求救：國內朋友肺癌

患者女，28歲，7月中旬發現左肺腫瘤合並癌性淋巴管炎，有胸水和心包積液，PET-CT檢查有腦轉、骨轉，基因檢測ALK突變+TP53突變。7月27日吃阿來替尼，9月底檢查腫瘤縮小2/3，癌性淋巴管炎好轉，但胸水增長，心髒射血分數降低，同時伴呼吸困難，血氧飽和度低。故停阿來替尼10天，10月12起改用洛拉替尼。

目前在胸水引流後的情況下，呼吸困難、血氧低狀況未有改變，CT顯示癌性淋巴管炎又有進展，因注射肝素後血氧有好轉，醫生認為患PTTM。

現準備在吸氧血氧95%的情況下進行恩莎替尼靶向+培美曲塞化療+抗凝治療的方案，不知是否妥當？另想問針對PTTM，有無更好治療方案？後谘詢上海肺科醫院專家，今天治療方案為：阿萊加貝伐單抗加肝素，前提查一下腦部。谘詢有無更好治療方案。

所有跟帖： 

• 肺癌基本就是靶向，免疫，化療 -cloudcloud- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 07:29:41

• 唉，當務之急是解決心包積液，可以穿刺抽取。 -fuz- ♂ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 08:46:25

• 這麽年輕，這麽早生這個病，奇怪，有過什麽接觸？ -hz82000- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 08:50:06

• 我現在是一天克挫替尼一天Lorbrena 交替吃 -north88- ♀ (207 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:11:40

• 針對你朋友的情況，他可以選對tp53有特效的藥和克挫替尼換著吃 -north88- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:16:13

• 查查vd，甲狀腺，這兩樣少了也容易導致疲勞 -north88- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 12:27:25

• 謝謝大家的回複！我轉發給朋友。 -平凡的日子520- ♀ (0 bytes) () 10/27/2023 postreply 13:59:13

• 聽說有一種把腫瘤凍住的技術，北京協和和煤炭醫院有。 -shaoning- ♀ (0 bytes) () 10/28/2023 postreply 06:38:15

• 您可以看看這些案例分享是如何成功化解這些問題的 -正能量滿滿- ♂ (23636 bytes) () 08/11/2024 postreply 23:59:40