求救：國內朋友肺癌

患者女，28歲，7月中旬發現左肺腫瘤合並癌性淋巴管炎，有胸水和心包積液，PET-CT檢查有腦轉、骨轉，基因檢測ALK突變+TP53突變。7月27日吃阿來替尼，9月底檢查腫瘤縮小2/3，癌性淋巴管炎好轉，但胸水增長，心髒射血分數降低，同時伴呼吸困難，血氧飽和度低。故停阿來替尼10天，10月12起改用洛拉替尼。

目前在胸水引流後的情況下，呼吸困難、血氧低狀況未有改變，CT顯示癌性淋巴管炎又有進展，因注射肝素後血氧有好轉，醫生認為患PTTM。

現準備在吸氧血氧95%的情況下進行恩莎替尼靶向+培美曲塞化療+抗凝治療的方案，不知是否妥當？另想問針對PTTM，有無更好治療方案？後谘詢上海肺科醫院專家，今天治療方案為：阿萊加貝伐單抗加肝素，前提查一下腦部。谘詢有無更好治療方案。