感覺同濟醫生該做的都做了。病人上一次做胸X光是什麽時候？腫物比較大，手術估計要做肺葉切除。是否手術還要看病人本人的意願。

從已知的信息看，惡性的可能性很大，應該接受相應的治療。

同濟腫瘤醫生的建議很實際，如決定放棄手術，就應該考慮放療。周圍型肺癌大多是鱗癌或腺癌，一般對放療不是很敏感。再有左肺放療要考慮對心髒的放射性損傷。

近年來晚期非小細胞肺癌的靶向治療發展很快，可這個病人血液和淋巴結沒有找到腫瘤標記物，不手術也就無法拿到腫瘤組織做靶向檢查。盲目靶向治療可以試一試，但要考慮經濟因素，值得不值得？

 

所有跟帖： 

• 謝謝，回複見內 -wishingstar- ♀ (326 bytes) () 09/04/2022 postreply 12:59:29

• 肺肯定有損傷，因為針對的就是肺。心髒損傷的程度要看腫物與心髒的位置關係，放療醫生會盡量減少對心髒的影響。靶向藥比以前便宜 -老道- ♂ (209 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:09:03

• 能做“液體活檢”嗎？ -山鄉不仕老了- ♂ (62 bytes) () 09/04/2022 postreply 17:16:21

• 再回答你的問題 -wishingstar- ♀ (194 bytes) () 09/04/2022 postreply 13:20:24

• 一年的時間，應該說腫物長的挺快，要抓緊治療。周邊型肺癌手術切除是首選，這要由你門自己決定。左肺有兩個葉，腫物較大可能需要 -老道- ♂ (243 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:26:42

• 謝謝信息! 他是左上葉肺尖腫瘤，如果切除是左肺上葉切除。隻是危險大，手術難，也怕手術恢複不好 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:30:25

• 對，手術應該是左肺上葉切除。這個位置離心髒較遠，放療損傷的機會應該小多了。他原來有過結核病史嗎？ -老道- ♂ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:37:02

• 是的，前年體檢報告提到他有陳舊性結核病灶。他自己都不知道自己曾經有結核病 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:42:38

• 這個有什麽說法嗎？現在的胸外科醫生沒有追問有沒有結核史 -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:46:16

• 隻是一問。肺尖是陳舊性肺結核的好發部位，但這個病人已做過CT/加強CT，同濟的醫生也看過了應該不會搞錯的。再有肺癌可以發 -老道- ♂ (104 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:54:56

• 查了一下：叫疤痕癌。陳舊性肺結核的疤痕和腫物很可能與壁層胸膜有粘連，造成腫物/肺葉手術切除困難。 -老道- ♂ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 15:59:17

• 謝謝解釋！ -wishingstar- ♀ (0 bytes) () 09/04/2022 postreply 16:42:33