有關無需減少肉類攝入量的建議。請看這編文章。
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引起HCY升高的原因主要有:蛋氨酸攝入過多,即動物蛋白攝入過多;維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足密切相關;腎功能不全致含硫氨基酸排泄障礙;甲狀腺功能減退;亦與遺傳代謝有關。
中國人群的特點
國人HCY水平遠高於國外,北方又高於南方,原因可能與人種、遺傳、飲食習慣等多方麵因素有關。
首先,國人的TT基因型(亞甲基四氫葉酸還原酶)的攜帶率約為25%,遠高於西方國家10%~16%的水平(美國白種人約為12%),此基因型易致HCY水平升高、葉酸水平降低。其次,國人“食不厭精”,飲食中葉酸的破壞較多,攝入量少,導致HCY升高。估計我國人群低葉酸率至少在60%以上,導致我國H 型高血壓比例顯著高於西方國家。
目前,我國已有2億多高血壓病人,其中75%是H型高血壓,也就是每4個高血壓中就有3個屬於H型高血壓。因此,粗略預計我國有高達1億至1.5億的H型高血壓患者,他們將麵臨著發生腦卒中、冠心病等心腦血管病更高的風險。
H型高血壓的預防
預防H型高血壓,關鍵是要糾正升高HCY的因素,可采取以下預防措施:
1. 調整飲食結構 注意攝入葉酸、維生素B6、維生素B12,應多吃富含這些營養素的食物,如粗糧、肉類、綠葉蔬菜、土豆、豆製品、西紅柿、洋蔥、柑橘、香蕉、堅果等。
2. 糾正不良生活習慣 戒煙、限酒、少飲濃茶;多參加戶外運動;避免過度勞累和精神緊張等。
3. 特殊人群應補充維生素B6、維生素B12與葉酸。腎功能衰竭做透析者、甲狀腺功能減退者、服用異煙肼、卡馬西平等藥物者,應適當補充以上營養素。
H型高血壓的治療
H型高血壓的治療策略應當“雙管齊下”,即在積極治療高血壓的同時強化補充葉酸。重要的是, 構成H型高血壓的二個危險因素都是可以控製的, 若同時有效控製上述因素, 就有可能使我國心腦血管病的發生率和死亡率大幅度降低。
1. 降低血壓 有研究表明,收縮壓每降低9mmHg和(或)舒張壓每降低4mmHg,可使腦卒中風險降低約36%。因此,降血壓治療必須強調達標。
2. 補充葉酸 基於國人的遺傳和飲食習慣等因素,最安全有效的途徑是補充葉酸, 但國外對於長期服用葉酸能否降低心腦血管病風險仍頗有爭議。
3. H型高血壓患者,每隔3~6個月應檢測一次血漿中HCY的水平,以了解降血壓同時降低HCY的效果,直至HCY恢複正常。
H型高血壓與我國腦卒中高發
H型高血壓是我國腦卒中高發的重要危險因素,也可能是中國人群特有的一種現象。