血壓升高的問題，求解惑及建議！

女，51，未絕經，8月中以來有睡眠問題，一直沒太當回事。

十幾天前年檢，血壓高，第一次護士水銀血壓計收縮壓140，第二次醫生數字式血壓計收縮壓151。

回家開始拿家用血壓計自行檢測，發現夜間血壓高，23:25測得兩邊胳膊分別166/82，160/84。順便說一下，脈搏低，分別是49，50。十幾年前我產後甲亢，先藥物控製，大約兩年後做了兩次碘放療，成為甲減，現在一周六天服用甲狀腺素。

說不清楚是不是心理因素，覺得頸部不舒服，有壓痛。吞咽困難其實8月就有，不嚴重，隻是有異物的感覺，無痰很偶然幹咳一兩下，而且今天厲害一點明天又好像好了。

給診所打電話，上周二見了NP，給開了12.5mg 的氫氯噻素。這一周繼續檢測血壓，感覺情況有改善，數字離理想還很遠，臨睡前23:30左右收縮壓還是140以上，但入睡無困難，起夜發生在淩晨四點之前也能再睡著。晨起量一般在130這段。上午8，9點負重（8磅）走路50分鍾後，可以測到比較理想的血壓和脈搏：115/75/69，122/72/66。但走路也不是每天都能降血壓，前後兩次血壓幾乎沒有變化，脈搏從65變86的日子也有。

今天是服藥一周複查血壓的日子，上午沒走路，11:00護士用數字式測得151/82，等10分鍾測得128/77，說情況很好，我在10分鍾內放鬆了。我慢慢從二樓走下去，出門進車，總共不到50米，拿自家的血壓計測，148/75，脈搏58。就很迷惑！從頭到尾，我沒覺得心跳或情緒有什麽變化，血壓怎麽就跟過山車一樣？

最介意夜間血壓高，查說可能是甲狀腺問題引起，其實這段時間的不適和甲亢那會兒有點類似，但溫和很多很多。周六甲狀腺超聲波，沒發現異常，甲狀腺”minimal residue"，快找不著了，應該不可能再出花樣了吧？沒有以前的片子，無從比較。

不知道啥時能見醫生，也許醫生會覺得已經沒有問題了。覺得健壇的專家，病友更靠得住！

我這可能是什麽問題引起血壓異常？可以怎麽解決？

我飲食健康，口味清淡，不抽煙基本不喝酒不喝咖啡完全不喝軟飲料，偶然喝點茶，運動不多一周至少三天。吃喝上能改進的大概就是完全不喝咖啡和茶，再減鹽加鉀了。不嚴格的輕斷食堅持多年，晚餐必須和家人合拍，斷食時間在13～16小時。年檢當天做了比較完全的常規血檢，一切正常。體重正常，BMI在正常範圍中值，除了甲減，無基礎疾病。

所有跟帖： 

• 可能腦供血不足，找醫生做頸動脈血流圖，和腦MRI。早上剛醒時在臥位時測一下血壓，應該接近正常；立位時升高 -fuz- ♂ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 09:54:33

• 多謝夫子！我也懷疑頸部哪裏堵了，謝謝告知檢查項目 -家有淘氣- ♀ (224 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:10:52

• 八月中才開始覺得有問題，在這之前有沒有睡眠及血壓問題，有明顯的生活方式的改變嗎？ -Cooper58- ♀ (80 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:26:59

• 5/5打完第二針Pfizer，屬於沒啥感覺那種。8月初出行十多天， -家有淘氣- ♀ (125 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:15:12

• 已經有人反應打了疫苗之後引起血栓，不知道是否和你血壓升高有關 -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:38:32

• 這個不排除，懷疑頸部動脈有堵塞 -家有淘氣- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 12:41:12

• 查查是否有血栓 -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 16:45:32

• 是否打了新冠疫苗？ -halifax_ns- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:41:54

• 5/5第二針Pfizer -家有淘氣- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:16:00

• 最近有沒有打疫苗？家人打完sway好幾個月，後來正常了 -新年好運- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 10:42:53

• 5/5第二針Pfizer，屬於沒啥感覺那種 -家有淘氣- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:17:09

• 甲減。打了疫苗會加重。 -nowayitsover- ♂ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:29:07

• 還有這麽一說啊！看來決定打疫苗前真得慎重。lz 隻好等著疫苗效果逐漸下降吧，6 個月後。 -lawattaction- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 11:49:04

• 這個基本排除，血檢包括TSH，正常，接近中值 -家有淘氣- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 12:39:25

• TSH要和以前的值比。中值，在我看來已經太高了。 -nowayitsover- ♂ (52 bytes) () 09/21/2021 postreply 15:25:26

• 也許是這樣！當初調整用藥時，TSH在0.9時感覺很好，但Endocrinologist堅持要調到中值附近 -家有淘氣- ♀ (200 bytes) () 09/21/2021 postreply 16:46:35

• 我血壓高時後頸部會發硬。睡眠不好，工作太忙都會引起血壓升高 -黃臉婆123- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 13:04:24

• 嗯，血壓高睡不好，睡不好血壓高，循環～～ -家有淘氣- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 17:43:46

• 很有可能是圍經期的問題。雌激素大幅波動影響心髒功能，可以表現為竇性心動過緩。心跳過慢在先，然後反射性引起血壓升高，尤其是高壓。過 -Doubtfire- ♀ (0 bytes) () 09/21/2021 postreply 18:58:00

• RE-血壓升高的問題，求解惑及建議！ -lao_fan- ♂ (153 bytes) () 09/21/2021 postreply 20:25:50

• 如果兩隻手臂的血壓讀數總是不同，並且高血壓下感到頸部疼痛，很可能是血管的某些部分變窄。找醫生要求 .... -Ron47- ♂ (271 bytes) () 09/21/2021 postreply 21:09:36

• 更年期血壓高還是蠻多見的，更年期過後血壓也不一定會恢複正常 -夢想偷懶的女人- ♀ (1362 bytes) () 09/22/2021 postreply 08:18:51

• 很詳細的建議，多謝！發現血壓高之前是把很多事情歸結為更年期，準備熬過去 -家有淘氣- ♀ (188 bytes) () 09/22/2021 postreply 18:05:53