碰到個奇怪的頭痛病，請教。

70歲婦人，烏克蘭人，腦瘤術後（已經10年）， 每天晚上左側頭痛（從頭頂正中線偏左到太陽穴這範圍，很多時候頭頂正中線稍偏左較痛，或是顳部較痛）發作時間1-3點不定，通常喝咖啡能止痛（也是她找到唯一有用方法，她自己服止痛藥是無效的，包括處方藥），80%的時候有效，有時無效時，得上急診，唯用激素有效，一般止痛藥都無效。天氣變化時多嚴重發作。白天沒有頭痛，隻是覺得眼部前額有pressure。沒有鼻炎，沒有高血壓，無糖尿病，無特殊stress ， 晚上九點準時上床睡覺，5-30分鍾能入睡，無失眠。

 

沒有什麽其他症狀，無口幹，無口淡，胃口正常，大小便正常，舌紅苔薄，正常，脈象開始時肝部有些弦，經兩次治療後，已經消除，現脈象平和，看不出問題，但症狀改善不明顯，我是從肝治，祛風。用偏頭痛丸中成藥和李可的偏正頭痛散（祛風止痛散寒清熱活血，什麽都有），現在治了三周效果：有一天晚上疼痛沒發作，其他晚上無改變，效果不好。我不認為原來的治療方法可以解決問題，現在看來選擇是從膽寒或從淤論治，我是偏向從膽寒治，不知同仁有何看法？有何經驗？先謝過。

所有跟帖： 

• 回複：碰到個奇怪的頭痛病，請教。 -有點兒閑- ♀ (38 bytes) () 06/12/2014 postreply 20:32:42

• 謝謝，舌底靜脈不粗黑，舌麵無瘀斑或暗紫，看不到瘀象，隻有久痛必瘀這句話。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 20:40:18

• 先在頭痛部位用灸 -有點兒閑- ♀ (34 bytes) () 06/12/2014 postreply 20:44:40

• 這倒沒有想到，盡往藥上想了，針灸也是做的，一周一次，估計靠不上。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 20:49:54

• 請問她白天睡覺嗎？白天睡覺會頭疼嗎？“頭痛1-3點不定”什麽意思？ -欲千北- ♂ (33 bytes) () 06/12/2014 postreply 20:54:35

• 一般白天不痛，她白天不睡覺。通常是1am 到3 am發作，也有11點發作的，嚴重才這樣。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 21:57:29

• 11pm -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 21:59:03

• 小柴胡湯 -yy2468- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 21:59:49

• 柴胡治頭痛效果蠻好的，特別對偏頭痛，但對這病人我用這方子沒有信心，要變思路，有6天時間考慮。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 22:07:43

• 我覺得關鍵點是在她發作的時間1-3點，是肝經值班，第二是天氣變化的影響。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 22:31:21

• 再加一點你就有信心了，小柴胡是針對虛症的，實證要用大柴胡湯 -ephd- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 05:20:55

• 謝謝，我會仔細考慮。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 12:11:36

• 試回複討論1下：腦部手術病史，局部血管曾遭遇重創，手術本身也會再度創傷血管等組織，機體修複難已如初。。。無論 -大江川- ♂ (275 bytes) () 06/12/2014 postreply 23:03:13

• 瘀血，但不能解釋為什麽白天就不痛了，白天為什麽氣血就通了呢？ -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/12/2014 postreply 23:07:14

• 可以解釋：晝屬陽，夜為陰。平旦陽氣升，天運當以日光明，陽因而上，衛外則也，陽氣者，煩勞則張。。。 -大江川- ♂ (82 bytes) () 06/12/2014 postreply 23:36:44

• 晚上頭痛，起床活動後能不能緩解？ -薛成- ♂ (238 bytes) () 06/13/2014 postreply 04:41:10

• 起床活動後也不能緩解，服止痛藥也沒用，隻有喝咖啡多半有效，嚴重也沒有效果。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 11:56:12

• 有道理，謝謝。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 11:58:59

• 謝謝回複，問題和猜測如下： -欲千北- ♂ (5308 bytes) () 06/13/2014 postreply 06:43:58

• 你的猜測是有道理的，謝謝。我還不準備用 蘆王湯，對這病人從中醫上道理上講不過去，要是這麽用，就亂套失控了。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 12:07:52

• 更正下舌象，寫時憑記憶有誤，舌淡紅，苔厚，白，苔麵上淺黃，舌邊有少許齒印。十年前手術，7年前頭痛發作。 -kai2002- ♂ (0 bytes) () 06/13/2014 postreply 14:45:14