關於膽固醇求解惑！

一年前Lipitor 劑量從15增加到20, 一年後檢查，triglyceride: 82 不變；HDL：76到86；LDL: 166 增加到182，今天醫生說必須繼續加劑量到30，問題是上次增加劑量後，ALT 從33增加到了55，已經遠超30的上限了。想請教這裏的醫生朋友，再增加劑量，ALT會不會再次跳躍性增加而損害肝髒？今天的醫生說ALT到300才會考慮嚴重性，但我之前網上查過，超過100就會認為是肝損害了。需要再換個醫生看嗎？

另外，HDL值一向很高，所以顯示的一項risk ratio並不高。但醫生說跟HDL無關，隻要LDL超過標準，必須用藥。HDL高真的沒有意義嗎？

所有跟帖： 

• 扯蛋，16歲正值發育期，降什麽血脂？有家族遺傳麽？應該找專家評估 -fuz- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:09:24

• 你們家裏孩子這個年齡都去驗血查膽固醇？ -rancho2008- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:22:29

• 我們家醫診所凡孩子有遺傳因素的到了12歲都會驗血檢查的 -26351- ♀ (86 bytes) () 07/08/2022 postreply 15:28:47

• 有人用高濃度的魚油，你問問醫生。 -goingplace- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 16:49:04

• 膽固醇的生成和肝髒有關 -楓荷正茂- ♀ (304 bytes) () 07/08/2022 postreply 17:16:45

• 謝謝您！我會去看 -26351- ♀ (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 05:05:35

• Familiar Hypercholesterolemia？這是一種遺傳性疾病，特點就是高LDL，原因是LDLR基因變異 -老道- ♂ (832 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:11:16

• 記得以前在這說過，20多歲得急性心肌梗塞的主要原因：1.就是上麵的FH；2.急性Cocaine intoxication -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:16:38

• 謝謝您的詳細介紹，我再打電話問問您說的FH孩子有沒有，這個太恐怖了 -26351- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:57:40

• FH是常染色體顯性遺傳，中國人中並不常見。孩子父母雙方的家族內有類似的情況嗎？如果沒有，則可能不大。診斷需要做基因檢測。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:11:31

• 孩子爸爸家庭有高膽固醇遺傳基因，去年做過genetic test ，後來隻是告訴我們確實是遺傳的 -26351- ♀ (227 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:25:11

• 那孩子父親去年的檢測報告還能找到嗎？母親這邊沒有這方麵的家族史吧？如果沒有，那孩子最差也隻是Heterozygous型。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:35:58

• 媽媽家族沒有，孩子HDL可能像我，一般在76-86之間，我還盲目以為高HDL可以稀釋LDL比例 -26351- ♀ (125 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:42:08

• 如果，隻是如果孩子的基因檢測中查到變異基因，那他/她的兄弟姐妹（如果有）和以後的子女中都有50%的可能會有這個異變基因， -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:55:43

• 因為這種病是以常染色體顯性的方式遺傳的。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:58:11

• 再請問：孩子HDL也很高，能緩解LDL在血液中造成的影響嗎？ -26351- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 18:59:59

• 如果是FH，則受高HDL的影響不大。從醫生治療高LDL的積極態度來看，他是往這方麵考慮了。FH的中文是家族性高膽固醇血症 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:20:28

• 看過這方麵的家族遺傳，似乎除了藥物控製別無它法。 -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:43:54

• 到現在為止是這樣。以後可能會有基因治療，修複變異的基因 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:54:00

• 要是有辦法能修複變異的基因就好了！孩子真是可憐！ -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:01:27

• 謝謝您！希望不斷創新的科技能帶來更多的醫學奇跡！ -26351- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:08:27

• 不是專家啊。能否換一種沙汀類藥？我算遺傳性高膽固醇，曾經LDL5.76, 用Rosuvastatin 5mg -lilyofthevalley- ♀ (198 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:12:08

• 補充點，聽說洋薊對肝有益，看見新鮮的我都會買點。 -lilyofthevalley- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:20:43

• 謝謝您！我家這個LDL實在太高了，12 歲第一次screening 是早上抽的血樣 -26351- ♀ (180 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:35:38

• 你是說孩子4年前LDL 270，然後開始吃Lipitor。現在LDL是166-182，那就證明Lipitor治療有效。這 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:47:27

• 這也就是為什麽醫生放寬肝功能異常的範圍，堅持要增加Lipitor的劑量的原因。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 19:50:50

• 兩害相權取其輕 -古來萬事- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:03:58

• 沒錯，醫療行為的準則。 -老道- ♂ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:40:29

• 保肝也不容忽視！ -tryyyyyy- ♂ (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 07:59:14

• 是的, 二年前吧，LDL降到過130, -26351- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:03:12

• 我的壞膽固醇也年年都超標，看來真像是遺傳了~~~ -山菊花- ♀ (0 bytes) () 07/08/2022 postreply 20:12:53

• 你不是。告訴你一密訣：每頓少吃一口 -fuz- ♂ (0 bytes) () 07/09/2022 postreply 08:23:49