乙型肝炎分為急性和慢性,急性的多數(90%)肝炎病毒被自身抗體殺滅(自愈),少數病人(不到10%)轉為慢性乙肝

本帖於 2023-10-18 19:48:24 時間, 由普通用戶 楊別青 編輯

慢性乙肝很難治愈,隻能控製。網站不同說法大致相同。對於治愈,不同學術網站也有不同的說法,取決於它們各自的定義。

1.Cleavland clinic:

"How do you get chronic hepatitis B?

Chronic hepatitis B develops when your immune system fails to fight off the virus. Most people successfully fight it off during the acute phase of the infection. The acute phase is when your immune system recognizes the virus and launches its attack."

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4246-hepatitis-b

2. 維基百科

"嬰兒經由母親垂直感染B型肝炎後,有90%的機率成為慢性B型肝炎帶原者;而5歲後才感染B型肝炎者,長大後隻有不到10%會成為慢性帶原者[4]。雖然大部分慢性肝炎患者沒有症狀,但卻有機會發展為肝硬化甚至肝癌[2],亦為慢性肝炎患者死因的15%至25%[1]。"

3. 對於治愈也有不同的定義:1)根除行治愈(沒有乙肝DNA), 2)臨床治愈,沒有症狀,血清HbsAg 長期陰性。

 

4. 這是一份44個乙肝住院病人的5年追蹤報告,41個病人清除了表麵抗原 ,3/44(6.8%)轉為慢性感染

 2018 Jun; 9(6): 293.
Published online 2018 Jun 12. doi: 10.3390/genes9060293
PMCID: PMC6027296
PMID: 29895748

Long-Term Follow-Up of Acute Hepatitis B: New Insights in Its Natural History and Implications for

Antiviral Treatment

3.2. Clinical Outcome, Natural History and HBsAg Clearance

All 75 patients were cared for as inpatients for a few days on supportive treatment: Hydration, glucose, and electrolytic balance. Three patients with particularly high levels of liver damage were treated with entecavir until anti-HBsAg seroconversion. After clinical improvement, all patients were discharged, and most were further followed at the same center as outpatients. Clinical data recorded during the hospital stay or collected during follow-up visits were analyzed for the study. None of the patients reported or were documented as having been vaccinated. Twenty-six patients were lost during follow-up after a short hospital stay, 49 were followed as outpatients for a variable amount of time. Of these, 44 were followed to HBsAg clearance or for longer than five years. For the purposes of this study, HBsAg clearance was defined as the intermediate time between the last positive and the first negative result. By this definition, 36/44 patients cleared HBsAg within six months (Rapid Resolvers, RR), as shown in Figure 2A. Of the other eight (Slow Resolvers, SR), three (3/44, 6.8%) developed a true chronic HBeAg+ infection (>4 years now, two of them requiring chronic antiviral treatment). SR were infected with: Four genotype A, two genotype F, and one of genotype D and B respectively. Of these, two genotype A and one genotype B infections became chronic. Genotype D infection in adults showed the lowest probability of lasting longer than six months (6.7% vs. 22% non–D genotypes, not significant).

 
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所有跟帖: 

哪裏說了自身抗體殺滅(自愈)?CDC說是inactive/Resolved和自愈完全不同.CDC還說體內病毒可被重新激活 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 16:44:07

請仔細看CDC這一段: 幾乎所有6歲以上兒童或成人感染乙肝病毒能完全康複而不發展為慢性感染 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (1310 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:20:52

現在不發展為慢性病毒不代表以後體內病毒不會被重新激活。CDC特別警告以後體內 乙肝病毒被重新激活的情況。 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:32:03

重要的是比例,重新激活的比例是多少呢? -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:49:52

我們爭論乙肝是不是可以cured。美國官方說法是不可治,病毒不會消失,但是 可以控製。控製得好,可能一直控製到死沒事 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:54:51

很多華人聽信你們的乙肝好了,病毒消滅了的說法,這是非常危險的說法。一定要像CDC說的,密切跟蹤體內病毒情況防止被重新激活 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:58:28

同意慢性乙肝較難治愈(cure) -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 18:09:39

我上麵帖了CDC的官方說法,與我前麵的說法一致。你說的好了,自愈了是完全錯誤的說法,與CDC說法完全不同。 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:33:41

對於急性感染而言,當病毒少到一定程度,無臨床症狀就可被稱“康複”, 但不等於體內毫無病毒。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:38:55

最多就是臨時康複,任何時候都可能卷土重來,所以不能說是“好了自愈”。 美國 衛生部和CDC說得很明確了但是有人還是不懂 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:43:53

這就是為什麽,對曾感染乙肝,所謂“康複”或“自愈/治愈”的人,仍需定期監測HEP.B DNA, PCR 的原因。 -pickshell- 給 pickshell 發送悄悄話 (363 bytes) () 10/18/2023 postreply 17:58:55

對! 可是有些國內來的還是不懂這個道理 -anne8- 給 anne8 發送悄悄話 anne8 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 18:05:02

這是一份44個乙肝住院病人的5年追蹤報告,41個病人清除了表麵抗原 ,3/44(6.8%)轉為慢性感染 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (10394 bytes) () 10/18/2023 postreply 18:01:56

ZT:世界肝炎日|我們距離徹底治愈乙肝還有多久? -阿明.- 給 阿明. 發送悄悄話 (10942 bytes) () 10/18/2023 postreply 18:39:38

不錯不錯,看樣子沒有具體數字多少人會完全治愈。那麽這麽難治的乙肝,怎麽保證打了疫苗的沒有病毒潛伏? -周老大- 給 周老大 發送悄悄話 周老大 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 19:09:23

霍普金斯大學網站也是說,急性感染多數自愈,慢性無法治愈,隻能治療控製 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (88580 bytes) () 10/18/2023 postreply 19:43:43

產生乙肝抗體了還不叫恢複啊? -nalinali- 給 nalinali 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 19:11:48

同意 -楊別青- 給 楊別青 發送悄悄話 楊別青 的博客首頁 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 19:06:50

乙肝的問題早就解決了。那麽多抗病毒藥物,便宜且有效。 -nalinali- 給 nalinali 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 19:09:44

解決是因為疫苗,孩子出生的第一針疫苗是乙肝疫苗,這樣的措施在世界上很多地方(包括中國)很多地方執行了超過20年 -feiniao- 給 feiniao 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 22:01:57

但慢性肝炎患者,得終身服藥,攜帶定時炸彈,怎麽能說已經解決。 -feiniao- 給 feiniao 發送悄悄話 (0 bytes) () 10/18/2023 postreply 22:04:40

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