妻子吸“二手煙”致基因突變患肺癌？醫生回複

“平時我根本不抽煙、不喝酒，生活也規律，萬萬沒想到，我這個不吸煙的人怎麽得了肺癌？”日前，河南肺癌患者張女士接受媒體采訪時表示。

近日，“丈夫吸煙43年妻子基因突變確診肺癌”的新聞衝上熱搜。據媒體報道，張女士因長期接觸“二手煙”，從而基因突變，確診肺癌晚期。但張女士的主治醫生、河南省腫瘤醫院腫瘤內科副主任醫師劉傑告訴《中國新聞周刊》，張女士確實存在基因突變，但不能確定與“二手煙”直接相關，“二手煙”可能是導致張女士患癌的一個重要誘因。

據媒體報道，河南張女士因長期接觸“二手煙”基因突變，確診肺癌。 圖/河南廣播電視台民生頻道《小莉幫忙》

多因素共同作用導致肺癌

據媒體報道，張女士愛人是老煙民，過去幾十年來，張女士暴露在“二手煙”環境中，因為對這種化學刺激比較敏感，從而基因突變導致了肺癌發生。

劉傑分析說，“二手煙”是吸煙者呼出的煙霧與煙草燃燒產生的煙霧的混合物，含有7000多種化學物質，其中有毒有害成分超250種，致癌物至少69種。這些致癌物進入體內後，部分可直接與DNA發生不可逆的結合，像“強力膠”一樣緊緊粘在DNA上，幹擾正常的DNA複製和修複過程。

“這一過程的持續作用可能導致基因損傷，當DNA損傷嚴重或DNA修複係統無法發揮有效作用時，突變的基因便會增多，進而增加癌變風險。”中日友好醫院控製吸煙與呼吸疾病防控部主任、世界衛生組織戒煙與呼吸疾病預防合作中心執行主任肖丹表示。

“張女士長期暴露於丈夫的‘二手煙’環境中，‘二手煙’裏的多種化學致癌物，極有可能是其肺癌的一個重要誘因，但肺癌的發生是多因素共同作用的結果。”劉傑告訴《中國新聞周刊》。

劉傑分析，不同個體對煙草致癌物的代謝和DNA的修複能力存在差異，有些人更容易受到致癌物影響出現基因變異，張女士確診肺癌，可能與這一因素有關。“此外，廚房油煙、室內外空氣汙染等致癌因素也可能產生影響。”

為什麽一些吸煙者沒患病，而吸“二手煙”的非吸煙者卻患了肺癌？

多位受訪專家指出，吸煙是導致肺癌的高危因素之一，但同時，職業暴露、空氣汙染、慢性肺部疾病、家族遺傳因素，甚至長時間愛生“悶氣”等，都可能導致罹患肺癌。中國控煙與健康協會副會長、北京市控製吸煙協會常務副會長支修益指出，部分肺癌高危人群由於性格偏執、內向，喜怒哀樂無人分享、分擔，可能導致“內心的陰霾”，進而影響人體的免疫機製。“同時，長時間遭受‘二手煙’暴露的人群，其肺癌發病率也會更高。”

肖丹指出，個別人由於機體的修複功能強大，一定程度上能夠抵擋部分煙草、煙霧對肺部的損傷。值得注意的是，吸煙者不一定得肺癌，但其患癌的風險大大增加。有研究發現，吸煙者患肺癌的風險為不吸煙者的9倍。

江蘇省蘇北人民醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師徐興祥認為，“二手煙”對人體的損害是多維度的，不僅會損傷氣道黏膜上皮和纖毛，還會削弱氣道黏膜屏障及免疫功能，導致有害物質沉積，進一步損傷上皮細胞的DNA，若機體不能及時修複，則有發展為腫瘤的風險。

圖/圖蟲創意

“二手煙”就像“毒氣炸彈”

“‘二手煙’對人體的危害，就像直接吸入‘毒氣炸彈’。”劉傑說。

肖丹分析，孕婦在妊娠期如果遭受“二手煙”，會導致嬰兒出生體重降低，並可能導致早產、新生兒唇齶裂

等；嬰兒暴露於“二手煙”會導致猝死綜合征，且暴露量越大，發病風險越高。此外，兒童暴露於“二手煙”會導致肺功能下降、支氣管哮喘、中耳炎，並可能患白血病、淋巴瘤。

國家衛生健康委2021年發布的《中國吸煙危害健康報告2020》指出，“二手煙”暴露會導致冠心病

，並可能導致乳腺癌

、結直腸癌、慢阻肺、腦卒中

等多種疾病。“大部分肺部呼吸疾病，包括慢性氣管炎、哮喘

等，都會受到‘二手煙’的影響。”支修益表示，同時電子煙等新型煙草製品產生的“二手煙”，也有一定健康危害。

“電子煙產生的‘二手煙’，並非像營銷宣傳所說，僅是‘水蒸氣’。”肖丹指出，電子煙加熱溶液產生的二手氣溶膠，雖然不含焦油，但仍可能含有尼古丁、甲醛、乙醛等有害物質。她分析稱，雖然電子煙產生的已知有毒物質的數量和含量，低於卷煙煙霧，但仍會產生乙二醛等特有的新的有毒物質，並且，相較於傳統卷煙產生的“二手煙”，電子煙產生的“二手煙”中，鎳、鉻等金屬含量也會更高。因此，不能認為電子煙是更“安全”“減害”的替代品。

劉傑分析說，除了產生“二手煙”，吸煙者吸煙後還會殘留“三手煙”，這些煙草、煙霧的殘留物通常會附著在衣物、牆壁、家具，甚至頭發和皮膚等表麵，通過觸摸或重新散發到空氣中進入人體。

“嬰幼兒在爬行時，如果手口接觸到這些殘留物，可能影響其腦發育。同時，‘三手煙’中殘留的甲醛也會刺激呼吸道，加重過敏和哮喘。”劉傑表示，“三手煙”的危害就像隱形的“化學地雷”。多位受訪專家認為，即便是極低濃度的暴露，比如家庭中偶爾吸煙後的“三手煙”殘留，也可能通過長期累積對健康造成危害。

“通風、清潔等日常清潔方法對消除‘二手煙’‘三手煙’危害的效果較差，最重要的是創建無煙環境，在家中、車中、工作室等室內環境嚴格禁止吸煙。”在肖丹看來，長期接觸“二手煙”的人，每年至少要進行一次健康體檢，肺部可以進行肺功能以及低劑量CT檢查，心腦血管可以進行頸部動脈超聲檢查。

《健康中國行動（2019—2030年）》提出，到2030年，全麵無煙法規保護的人口比例達到80%及以上，並逐步在全國範圍內實現室內公共場所、室內工作場所和公共交通工具全麵禁煙。截至2024年5月，我國已有24個省份出台省級控煙相關法規。

“雖然部分公共場所設有戒煙區，但這一設置還存在缺陷。開放性戒煙區的煙霧仍會擴散至空氣中；密閉戒煙區中，有害物質的含量濃度容易過高。”徐興祥指出，有必要在戒煙區設置有害物質的檢測和預警係統，有害物質達到一定濃度後，及時關停密閉戒煙區，開啟通風係統。

肖丹認為，預防“二手煙”暴露的危害，從宏觀層麵要推動無煙立法、加強公眾教育、提高戒煙幹預覆蓋麵等；對於個人，要積極創建無煙環境、勸阻吸煙、鼓勵戒煙。