中年女性是乳腺癌的高發人群，30 歲以上發病率呈逐年上升趨勢。乳房自檢、定期體檢，乳腺健康越來越成為女性保健的焦點。然而在這個
" 聚光燈 " 下卻有一處 " 燈下黑 " —— " 妊娠哺乳期乳腺癌 "。
"
因為處在特殊的生理時期，這個階段的女性很容易忽視乳腺的變化。隨著女性生育年齡推遲和生育政策調整，妊娠哺乳期乳腺癌更應該被關注重視！"
寧波市第二醫院乳腺外科主任李旭軍提到。
孕期拖著沒去醫院
生完孩子 40 天，她查出了乳腺癌
33 歲的李女士今年 7 月生下一個大胖小子。在成為人母的喜悅之餘，她的心頭卻有著一絲 " 陰霾
"。原來在孕期，她無意中發現右側乳房有一個腫塊，但她總是自我安慰，自己這麽年輕，不會有什麽毛病，生下孩子就好了。
就這樣拖到順利分娩，她時不時進行自檢，右乳的 " 小疙瘩 " 並沒有消失。產後 40
天，她再也坐不住了，找到李旭軍主任的門診。經過初步檢查，李旭軍高度懷疑右乳的腫塊是乳腺癌，需要盡快手術。
李旭軍主任在手術中（右）
剛剛分娩又要手術，李女士雖然心存疑慮，但經過李旭軍的勸說，她最終決定接受手術。手術病理診斷證實了術前判斷——乳腺癌。萬幸的是病灶直徑
1cm，比較淺表，也沒有發生淋巴結轉移，李女士最終順利接受了乳腺癌保乳手術。接下來，她還需要接受化療、放療及內分泌治療等綜合治療。
李女士罹患的就是妊娠哺乳期乳腺癌。這類乳腺癌指的是在懷孕期及分娩以後的一年內確診的乳腺癌。"
雖然妊娠哺乳期乳腺癌在乳腺癌中占比並不高，但非常容易被忽視，早期診斷難度較大。"
李旭軍提到，妊娠哺乳期乳腺腺體增多，體積增大，乳腺組織密度增高，乳腺腫瘤容易被發育的乳腺組織掩蓋。此外，因為處於特殊的人生階段，不少孕產期女性也會像患者李女士能拖就拖，延誤了診斷和治療。
孕期也有藥可治
高齡孕婦順利分娩，還控製住了病灶
其實，李女士的乳腺癌經過整個孕期仍沒有明顯增大，屬於不幸中的萬幸。因為有很大比例的乳腺癌是激素敏感型腫瘤，當女性處於妊娠期時，體內的雌、孕激素都處於較高的水平，會導致腫瘤迅速增大。
因此，孕期發現乳房異常，尤其要引起重視，及時就醫。"
妊娠哺乳期乳腺癌對治療團隊提出了更多挑戰，這時候要綜合考慮患者、胎兒或嬰兒等多方麵因素，需要乳腺外科、產科、放射科、兒科等多學科協作。但這並不意味著患者就要即刻終止妊娠，隨著醫學的進步，有越來越多的手段能夠兼顧患者和胎兒的安全！"
李旭軍提到。
李旭軍主任團隊曾接診過一位 37 歲的高齡孕婦。她在孕 29
周時確診乳腺癌，當時已經出現了腋窩淋巴結轉移。這還是患者的頭胎，承載著全家人的希冀和憧憬，然而患者的病情一刻也不能等了，需要盡快治療。
正在一家人糾結萬分、無所是從之時，李旭軍團隊為患者設計了新輔助化療方案：這種方案的化療在胎兒體內的血藥濃度僅僅是孕婦體內的
4%，且因為患者處於孕中晚期，在這個時候接受此方案，胎兒畸形率會從孕早期的 19% 下降到
1.3%，可以讓患者在接受治療的同時繼續妊娠。
經過細致解釋和溝通後，患者一家接受了化療方案。在經曆了兩個周期的化療以後，專科團隊為這位高齡產婦多爭取了一個半月的妊娠時間。相對足月的女兒呱呱墜地後，患者才進行了乳腺手術，術後身體恢複得十分理想。
醫生：如何早發現和應對妊娠哺乳期乳腺癌
應對妊娠哺乳期乳腺癌，首先是做好孕前評估！育齡女性，特別是既往有乳腺疾病或者有乳腺疾病家族史的，在備孕時建議到乳腺專科評估乳房的情況。有乳房結節的年輕女性則可以在孕前谘詢專科醫生，進行穿刺、手術或者密切隨訪。
其次，對於妊娠期和哺乳期女性，定期進行乳房自檢也有一定幫助。乳房自檢一般需要在一個光線充足的大鏡子前，先仔細觀察雙側乳房的大小、形狀及對稱性。然後需要躺在床上觸摸乳房是否有腫塊。一般用左手檢查右側乳房，右手檢查左側乳房。觸摸方法是以乳頭為圓心，順時針一圈圈按壓檢查，按壓力度要均勻，按壓時手指不要離開皮膚，另外，不要忘記檢查腋窩和乳頭。
最後，如果在自檢中發現任何異常，包括腫塊、皮膚凹陷或改變顏色、乳頭溢血等，應及時就醫谘詢。妊娠哺乳期患者因為乳房生理變化，同時還有一些檢查禁忌，所以給早期診斷造成影響，需要有經驗的乳腺外科醫生，綜合采用多種診斷方法。一旦確診，盡早治療可提高疾病的預後。