這一年我們重新認識了 發燒發熱，實際上，在臨床醫生眼中，發燒發熱從來都不是小問題，江西楊女士（化名）的遭遇就很驚險。
反複發燒數月，她得了什麽病？
今年 6
月，在老家的楊女士出現發熱症狀，在當地醫院做了檢查排除了新冠肺炎的可能性後，醫生便給她輸液消炎治療，但沒想到體溫剛恢複正常不到半個月，她又開始發熱了。
反反複複燒了 2 個月，每次掛完水沒多久又開始發燒，幾乎把周邊的醫院都看遍了，就是找不出原因。
得知媽媽因為疾病倍受折磨，在紹興工作的女兒小張（化名）毫不猶豫地決定轉院，帶著媽媽來到浙江大學醫學院附屬第一醫院感染病科就診，門診以不明原因性發熱收治入院。
醫生看了楊女士的肺部
CT，有了初步判斷，但同時也心生疑惑：楊女士每經過一次治療體溫都會暫時回歸正常，可能還合並有其他病原體的感染。
隨後進一步的檢驗證實了這種猜測。病原菌培養提示煙曲黴菌，楊女士感染曲黴菌診斷明確。同時血培養提示草綠色鏈球菌，這是一種口腔定植菌，也就是說每個人的口腔內都有這種細菌，正常情況下它對人體並無大害，但如若進入血管內，有可能導致細菌性心內膜炎。
細菌感染還是白血病？
冒險停藥，差點害了她
對楊女士進行抗真菌治療曲黴菌後，她的體溫很快就恢複正常。但治療團隊最關注的，始終是那一絲不確定性。醫生預判，她仍然是感染性心內膜炎的高危人群，不能放鬆警惕，建議回家繼續口服抗真菌、抗感染藥物至少
6 周，否則極有可能再次複發。僅僅出院兩周後，醫生的預判就確確實實發生了。
草綠色鏈球菌 / 圖片來自網絡
楊女士女兒小張緊急致電醫生，表示媽媽在江西當地醫院被診斷為 急性白血病 ，難道之前存在漏診？
細細梳理楊女士出院後的行為，醫生發現了蛛絲馬跡。
哪裏知道，我就停了一個星期的藥，就又開始發熱了。 楊女士叫苦不迭，趕緊跑到醫院複查，卻又迎來一顆 深水炸彈
，血常規化驗結果顯示白細胞指標異常升高，當地醫生懷疑可能是 急性白血病 。
白血病？！楊女士腦海中不斷閃現著這三個字，癱坐在醫院座椅上撥通了女兒的電話，這才有了前麵小張的這通緊急電話。
我們覺得她應該是由於擅自停藥引發感染性心內膜炎，急性白血病的可能性很小。 在醫生的安排下，楊女士再次來到浙大一院感染病科就診。
確診！醫生 預言 成真
每個人口中都有這種致病菌
楊女士入院後接受的心髒超聲檢查提示心內膜炎，同時血培養再次發現草綠色鏈球菌，楊女士最終被確診為亞急性細菌性心內膜炎，白細胞升高考慮是細菌性心內膜炎所致的類白血病反應。
目前，經過 6
周的抗感染治療，楊女士複查血常規白細胞已恢複正常，複查心髒超聲提示心髒瓣膜功能正常，不需要外科手術治療。這次由於發熱所引起的疾病，在
折騰 了 4 個多月後終於被成功製服。
草綠色鏈球菌存在於每個人的口腔中，當人體有心髒瓣膜疾病、心律不齊等基礎疾病，伴隨著拔牙、洗牙等因素導致定植細菌入血就有可能引起心瓣膜的感染。
醫生表示，不明原因性發熱在臨床上多見，分為感染性發熱和非感染性發熱，其中感染性發熱更為常見。她提醒，如果患者出現反複發熱且常見檢查不能明確病因的，要及時到醫院就診，排除特殊病原體感染、特殊部位感染的可能性，以免延誤病情，威脅生命安全。