防癌保健重要醫學知識

? 賴基銘

??癌症從正常細胞演變到癌細胞，需要一段很長時間(需一、二十年)，而從癌細胞開始分裂，到臨床能找到的癌症，也還要約五年光景，此時癌細胞的數目大概在109(10億)，大小約為1公分，雖然我們認為在1公分大小時發現還算很早，但以癌症的整個病程來看，已走了3/4的路途，所謂早期發現，事實上已經太晚了。此外，癌細胞分裂至107(1千萬)時，雖隻有0.2公分大小，卻已發生血管新生。當這些血管長到細胞組織裏，腫瘤細胞就會藉助血管而轉移到身體其它地方，而臨床上卻必需到109，我們才能發現癌症，因此癌症被診斷出來的時候，實已轉移出去，因此即使早期發現，也很難避免日後的再發及死亡。不過癌症早期診斷雖已太慢，但早期診斷時基本上還可以治療，讓病人存活更久，因此我們仍然鼓勵大家定期做健康檢查，早期發現，早期治療。

??由於我們的飲食與生活環境充斥著各種致癌因素，因此幾乎每個人的身體內都含有正常細胞受傷害後所形成的癌的初期細胞(initiated cell)、癌前期細胞(preneoplastic cell)或癌細胞(neoplastic cell)，不過這些還未診斷出來的癌前細胞，不一定會進展成癌細胞或癌細胞形成後也不一定會繼續成長為癌的腫塊，這取決於個人的體質及後天的調養。由於癌症的成長過程非常漫長，正好可以提供我們很好的時機來預防或阻斷其成長。

??個人的體質指的是遺傳傾向及免疫能力，有些是先天已注定，是後天無法修補或改善的，唯一我們能改善的，隻有從飲食及生活的調整著手。事實上，飲食與生活的不當，可解釋70%癌症的成因，因此，做好飲食與生活的調整，即可避免70%左右癌症的發生。這包括不當的生活習慣，如抽煙、吃檳榔、過度勞累、緊張、缺乏運動等，應盡量調整。此外，不當飲食習慣的改善，包括不過量飲酒、不拚酒、不能過胖、減少脂肪(尤其是動物脂肪)的攝取、多吃纖維含量多的五穀類及蔬菜，尤其是深綠色十字花科蔬菜，如橄欖菜、花椰菜及橙黃色蔬菜，如番瓜、木瓜、胡蘿卜、甜薯等富含β胡蘿卜素。此外，少吃燒烤、醃漬或太鹹的食物。

??飲食調整之所以能預防癌症的發生，基本上是透過下列幾個途徑及原理：

??1. 改變細胞中鉀、鈉的比值：年輕的細胞，鉀的比值較高，鈉較低，容易防止癌化發生，當年紀超過40歲時，細胞內的鈉開始超過鉀，細胞開始走向老化，若長期吃太鹹的食物及魚、肉類，會加速鈉鉀比值的改變，細胞老化及癌化較易發生。因此長期多食植物性食物，則可維持鉀高鈉低的程度(見表一)，防止癌化傾向。

??2. 食物中新鮮蔬果富含維他命A及C及大蒜等，都具有抗氧化作用，可中和食物中致癌物及消除自由基對細胞的影響。此外，維他命A也具有誘導癌前細胞或癌細胞走向良性分化，而避免癌症的發生。

??3. 過多脂肪及蛋白質的攝取，會造成肥胖及體重過重，也會增加內源性致癌物(endogenous carcinogens)的產生。過多脂肪攝取會增加類固醇荷爾蒙的產生，如動情激素(estrogen)、雄性激素(androgen)，這些和乳癌、子宮內膜癌及前列腺癌都有密切的關係。此外，過多脂肪攝取會增加腸道內膽酸(bile acid)的分泌，膽酸在腸道細菌的作用下，會形成催化腫瘤成長的代謝物，加速大腸直腸癌的形成。過多的蛋白質攝取，亦會增加內源性致癌物，這些蛋白質被消化成胺基酸，在腸道經細菌的催化後，也會產生致癌性的物質(N-nitrosamines)及催化腫瘤成長的物質。因此，減少脂肪及蛋白質攝取，即可避免上述癌化作用。

??4. 經過醃漬、煙熏、燒烤的蛋白質(含防腐劑及變性的蛋白質)本身就含有不少致癌物，譬如煙熏時，食物附有碳所不完全燃燒產生的焦油及多環烴化合物(polycyclic aromatic hydrocarbon)，或燒烤過程中因油滴被碳火蒸發所產生的淡藍色煙霧，均含有類似的致癌化合物，其粒子易附著在食物上。因此，減少肉類及燒烤物在癌症預防上是很必要的。

??5. 纖維含量高的食物，可增加排便，減少致癌物滯留在腸道的時間；此外，纖維食物富含硒(selenium)的成分，可以延緩癌細胞的成長。

??6. 很多菇類、豆類含多醣體(polysaccharide及lectin)，可提高免疫力如提升自然殺手細胞的量。黃豆富含植物性女性類荷爾蒙(phytoestrogen)，具有對抗性荷爾蒙作用，多食用可減少乳癌及前列腺癌之發生。

??　根據上述醫學原理提供防癌生活十二守則，以避免癌魔悄悄到來：

??一、不抽煙、拒吸二手煙。
??二、適量飲酒，不拚酒、不醉酒。
??三、減少食用鹽醃、煙熏、燒烤的食物。
??四、每天攝取新鮮的蔬菜和水果。
??五、每天攝取富含高纖維的五穀類及豆類。
??六、每天攝取均衡的飲食，不過量。
??七、維持理想的體重，不過胖。
??八、保持規律的生活與運動。
??九、保持輕鬆愉快的心情。
??十、盡量維持清淨、無汙染的空氣和生活環境。
??十一、定期健康檢查。
??十二、愛惜生命，隨時警覺身體任何異常變化。

??*備注
??(本文作者為衛生研究院，台灣癌症臨床研究合作組織主任)