“帶狀皰疹疫苗”能否降低癡呆風險嗎？

 

最近我完成了兩針“帶狀皰疹疫苗”的接種。在澳州，65歲以上人群，政府鼓勵接種“帶狀皰疹疫苗”，全免費。要是不到65歲年齡的人士需要自費的，兩針500澳元以上。本文主題並不是討論“帶狀皰疹疫苗”的接種本身，這種疫苗已經更新很多代，現在基本上效果很顯著，副作用也很小。但醫學界都一直都有“帶狀皰疹疫苗能否降低老年癡呆風險”的說法，聽起來有點“風馬牛不相及”，我們不能隨便下結論，我做了一些了解，供各位參考。

 

一、首先可以肯定：

1. 主要研究發現：帶狀皰疹疫苗與較低的癡呆風險有關

• 一項發表在 Nature（自然） 雜誌的重要研究使用了來自英國威爾士超過280,000名老年人的醫療記錄。結果顯示，接種帶狀皰疹疫苗的人在隨訪 7 年中 癡呆症發病率比未接種者低約 20%。這種設計利用了疫苗接種資格與出生日期的“自然實驗條件”，減少了選擇性偏差。
• 另一項研究觀察到，使用較新的 重組帶狀皰疹疫苗（Shingrix） 的人相比於舊的疫苗（Zostavax），也顯示出較低的癡呆風險，如癡呆發病延遲或減少。

2. 機製上有哪些可能性？

科學家提出了幾種解釋方式，但目前尚未完全確定：

• 抑製潛伏病毒的再激活：水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus）在神經係統潛伏多年後可能反複激活，引發炎症和神經損傷。疫苗可防止這種再激活，從而可能減少炎症相關的癡呆風險
• 免疫係統整體激活效應：疫苗引發的免疫應答可能對腦部健康有更廣泛的保護作用。

3. 目前研究的限製

• 雖然現有研究采用了僅次於隨機對照試驗的自然實驗設計，但並非嚴格的隨機對照試驗（RCT），所以仍不能完全排除潛在的混雜因素。
• 目前關於 新疫苗（如 Shingrix） 是否也有相同或更強的保護作用，還需要更多長期、大規模數據證實。

4. 所謂“科學依據”意味著什麽？

• 有科學證據支持關聯性：多項大型研究一致發現接種帶狀皰疹疫苗的人癡呆風險較低。
• 尚未完全證明因果關係：目前的證據還不能確定疫苗直接“延緩老年癡呆症”，而是支持疫苗與較低癡呆率之間存在潛在的因果關係。
• 需要進一步臨床試驗：科學界普遍認為需要更多隨機對照試驗來驗證疫苗是否能真正預防或延緩癡呆。

5．實際意義

即使現在還不能明確疫苗是否能直接預防老年癡呆症，接種帶狀皰疹疫苗本身對於預防帶狀皰疹及其並發症（如帶狀皰疹後神經痛）是有明確效益的，特別是對老年群體來說。許多國家包括澳州、美國等都建議50歲以上成年人接種。

 

6. 我個人為什麽接種“帶狀皰疹疫苗”？

• 有一定科學證據支持其關聯性，在澳州接種帶狀皰疹疫苗隻是舉手之勞。
• 我父親得“老年癡呆症”，所以遺傳基因因素很強，需要特別重視。
• 我患有糖尿病等慢性病，也是需要特別重視的。
• 綜合評定，接種“帶狀皰疹疫苗”應該是更好的選擇，爭取了時間。

二、接種帶狀皰疹疫苗會有反應嗎？

會的。帶狀皰疹疫苗是“反應相對比較明顯、但總體安全”的一種疫苗，尤其是目前主流使用的 重組帶狀皰疹疫苗 Shingrix。

1．最常見的反應（多數人會有，但屬正常）

局部反應（最常見）

• 注射部位疼痛（很常見，1–3 天）
• 紅腫、發硬
• 觸碰時明顯酸痛

全身反應（約一半左右會出現）

• 疲勞、乏力
• 低燒或發冷
• 頭痛
• 肌肉或關節酸痛
• 類似“輕度感冒”的不適感

特點

• 通常在 接種後 1–2 天內出現
• 2–3 天內自行緩解
• 是免疫係統被“強烈激活”的表現，不是壞事

2. 我個人的體會

• 我超過65歲，接種兩針疫苗全免費，也是GP提醒後才進行“帶狀皰疹疫苗”接種的。前後兩針，間隔兩個月。
• 接種後 現場觀察 15 分鍾（這也是護士要求的）。
• 感覺第2針的反應更大一點。
• 注射部位疼痛，紅腫、發硬，觸碰時明顯酸痛。
• 疲勞、乏力，渾身酸痛，注射當晚低燒、發冷，頭暈。
• 谘詢藥劑師，第二天服用退燒藥Panadol基本上沒有症狀。
• 第三天開始就基本正常，但手臂完全不疼痛，大概一周之後。

總結：

1. 關於“帶狀皰疹疫苗能否降低癡呆風險”？

帶狀皰疹病毒可能與大腦炎症和神經退化有關，因此與老年癡呆存在一定關聯；一些研究還發現接種帶狀皰疹疫苗的人癡呆風險較低，但目前仍需更多研究確認因果關係。

“帶狀皰疹”病毒可能與大腦炎症和神經退化有關（這才是“老年癡呆症”的根源） 

2. 接種是否有反應？

因人而異，對絕大多數人隻是輕微的反應。但一旦出現強烈不適，必須立刻去診所谘詢醫生。