數據：美國膝關節置換的使用率大幅上升。TKA 的數量增長了 134%（增長遠高於同期人口增長）

• 在過去幾十年裏，美國膝關節置換的使用率大幅上升。舉例來說，從 1999 年到 2008 年，美國年度 TKA 的數量增長了 134%（增長遠高於同期人口增長）PMC。

• 目前，美國每年大約有 70 萬例左右的全膝關節置換 手術。Healthline+2rheumatology.org+2

• 美國關節置換注冊中心（American Joint Replacement Registry, AJRR）數據顯示，從 2012 年到 2021 年，提交的髖、膝關節置換病例中，TKA（膝）占比超過一半。PMC

• 一些模型預測，到 2050 年，美國 TKA 的年手術量可能比 2012 年增加 143%。ScienceDirect

• 有研究指出，這種增長不僅僅是因為人口老齡化或肥胖率增高，還有“擴展適應症”和“年輕患者置換率提高”的趨勢。

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二、價格／成本在美國膝關節置換中的狀況

置換膝關節手術在美國的成本範圍很寬，受很多變量影響。以下是一些關鍵數字和因素：

成本數字（美國）

• 一些資料指出，膝關節置換在美國平均花費約 20,000 美元 左右。Healthline+2Carrum Health+2

• 也有更保守／更昂貴估算，整個手術加住院、醫療服務等可能落在 15,000 — 75,000 美元區間。HealthPartners+2Plancher Orthopedics+2

• 手術中使用的膝關節假體本身（implant）通常價格在 3,000 至 10,000 美元之間。AAHKS

• 在某些病例，尤其是有並發症、長住院、術後康複複雜等因素時，總費用可能更高。BioMed Central+1

• 不同醫院、不同州／地區、不同醫保（保險）條件，收費差異非常大。Carrum Health+2HealthPartners+2

所以，即便在美國，“價格”這一塊本身就有很大的不確定性和可變性。

三、保險／醫保製度在美國如何影響膝置換手術

保險（包括私人保險、聯邦醫保如 Medicare / Medicaid）在美國醫療係統中起著關鍵作用，對於患者是否願意做手術、承擔多少自付費用、選擇何種材料／醫院等有直接影響。

下麵是保險製度如何影響膝關節置換的一些機製與現狀：

保險覆蓋、報銷與自付

• 在美國，Medicare（醫療保險，針對 65 歲及以上或某些殘障人群） 通常會覆蓋全膝置換手術及相關住院費用，隻要被判定為“醫療必要”（medically necessary）。Healthline+2AAHKS+2

• 對於私人保險，是否支付、支付比例多少、使用哪家醫院／哪種假體等，都取決於具體保險計劃（合同條款、網絡醫院範圍、共付額、免賠額等）。Healthline+2AAHKS+2

• 手術之外的檢查、物理治療、術後康複、並發症處理等也可能有額外費用，有時保險覆蓋有限。Healthline+2AAHKS+2

• 對於患者而言，即便保險覆蓋了一大部分，通常還會有自付（coinsurance）、免賠額（deductible）、自付上限（out-of-pocket maximum）等。這意味著患者仍需承擔一定部分費用。Healthline+1

舉例來說，Healthline 的一篇文章提到，對於 TKR（全膝置換術），即使保險覆蓋，總體上人們可能需要承擔約 20% 的費用（如果還沒達到自己的免賠額／自付比例）Healthline。

在 Medicare 體係下，有資料指出 2025 年住院手術（Part A）方麵，患者自付的部分上限為 1,676 美元（即使保險覆蓋，也可能有這個住院扣除額）GoodRx。

對患者行為與手術選擇的影響

保險／醫保製度對患者和醫院有多方麵的影響：

1. 可負擔性（Financial Access）
   如果保險覆蓋好、病人自付較少，那麽更多患者願意接受手術。反之，如果保險覆蓋差或自付很高，很多患者可能會推遲或拒絕手術。

2. 醫院／醫生選擇
   患者可能傾向選擇被保險計劃網絡內的醫院／醫生，以減少自付。保險公司也會與某些醫院／假體供應商協商折扣／合同。
   醫院也可能因為保險支付率不同、報銷製度不同，而在接收手術病人、使用何種假體、控製成本方麵作出策略調整。

3. 假體／材料使用
   如果某種高端假體成本較高、保險不給全部覆蓋，患者可能會選擇較便宜型號或被保險計劃談好的品牌。保險製度可能影響醫院／醫生對假體選擇的傾向。

4. 手術時機與適應症擴展
   有研究認為，隨著保險體係對膝關節置換的認可度提高、支付機製更成熟，醫生和患者可能更願意在症狀中重但尚未到極端階段就手術，擴大適應人群。即“早做”傾向。
   此外，隨著保險的覆蓋麵擴展或支付政策調整，一些以前不被認為適合或不值得做手術的人群也可能被納入。

5. 政策驅動 / 支付改革
   在美國，醫療支付體係正經曆各種改革（如基於價值的支付、打包支付、保險激勵等），這些製度變化也可能影響關節置換手術的增長。
   例如，為了控製成本或鼓勵效果良好的醫院，保險公司可能對某些醫院實施“質控獎金 / 懲罰 /共擔風險”機製，從而促使醫院更高效、降低並發症率、縮短住院時間等，這也會反過來影響手術數量。

四、趨勢 + 價格 + 保險三者之間的相互作用

把上麵講的因素綜合一下，可以看出，價格與保險製度在“膝關節置換術越來越多”這個趨勢中，起的是放大器 / 催化劑的角色：它們不是唯一原因，但能夠加速或促使這個趨勢更顯著。

• 當保險／醫保覆蓋越來越完善，患者承擔風險和成本下降，手術“門檻”降低，更多人願意做手術。

• 當假體材料 / 醫療技術成本（或邊際成本）被壓低，醫院、保險方更可能接受、推廣手術。

• 與此同時，人口老齡化、肥胖率上升、膝關節退變率增加、預期壽命提高、手術成功率提高、並發症率降低等醫學／社會因素共同驅動增長。

• 在一些階段，保險製度／支付改革可能是“拐點”因素：一旦保險公司願意為更多患者承擔膝關節置換，手術量或會有明顯跳升。

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