2023 年世界阿爾茨海默病報告，裏麵關於食物是要多種，沒有強調碳水

https://www.alzint.org/u/World-Alzheimer-Report-2023_Chinese.pdf

雖然幾乎不可能以科學方式證明改變行為模式與身體 健康和癡呆症發病率降低之間的因果關係。 但一些證 據表明二者很可能存在聯係。 否則為什麽癡呆症的發 病率在一些國家/地區有所上升，而在另一些國家/地 區有所下降呢？ 2020 年，《神經學》（Neurology）雜誌上發表的一項研 究報告了 1988 年至 2015 年間北美和歐洲近 50,000 人的隨訪結果。 研究發現，8.6% 的人患上癡呆症。 但 值得注意的是，患有癡呆症的風險平均十年下降約 13%，對於 75 歲老人的發病率，從 1995 年的四分之 一左右下降到 2015 年的不到五分之一7。 倫敦大學學 院老年人精神病學教授、《柳葉刀》委員會負責人 Gill Livingston 在 2023 年 6 月的講話中總結了北美和歐 洲在降低癡呆症發病率方麵取得進展的最新證據： “過去 20 年發病率下降了 25%。” 然而，在中國和日本，患癡呆症的風險一直在增加。 在 日本，經年齡校正的總體患病率幾乎增加了一倍，從 1985 年的 4.9% 增至 2014 年的 9.6%8。 根據 2022 年 《中國阿爾茨海默病報告》（China Alzheimer Report）， 阿爾茨海默病在中國的發生率、發病率和死亡率“穩步 上升，目前已成為城鄉居民的第五大死因。”9 在西方吸煙率逐漸下降之際，亞洲仍然盛行吸煙10，這 可能讓情況更糟。 值得注意的是，在很長一段時間內， 可以找出證據表明吸煙有助於預防癡呆症11。 而這些 證據可能來自以下兩方麵： 煙草業出資宣傳虛假信息； 以及因吸煙的超高齡人群數量不足而得出具有誤導性 的統計結果（吸煙並不能預防癡呆症，但其的確能縮短 人們的壽命，從而不會患該疾病）。 《柳葉刀》委員會將 吸煙排在可變風險因素中的第三位，僅次於受教育程 度低和聽力損失12。

 

在風險因素中，酗酒排名靠後，但實際上可以在 MRI 掃 描中觀察到酒精對大腦造成的損害（右側海馬萎縮）。 然而，很難將酗酒引起的風險與其他相關風險性行為 產生的影響區分開來。 一項對 2008 年至 2013 年間住 院的 3,160 萬人進行的法國研究13發現，酒精使用障礙 是所有類型癡呆症中的一大風險因素，在早發性癡呆 症中尤為如此。 在中國和日本，癡呆症發病率的上升也伴隨著冠心病 發病率上升14。 這可能表明國民飲食變得越來越不健康 （參見本文第 78 頁的文章）。 Friedland 認為，飲食能 影響大腦健康，其不僅是增加癡呆症風險的諸多疾病 的一個影響因素，而且還直接通過腸道細菌（微生物群） 影響大腦健康，腸道細菌對大腦中參與學習和記憶的 細胞有強有力的影響。腸道細菌受我們給它們喂食的 東西（即我們吃的東西）的調節。 科克大學（University of Cork）的 Paul O’Toole 於 2007 年至 2013 年主導的 一個項目對 500 名 65 歲以上的人進行了調查，揭示了 飲食如何調節其體內微生物群以及飲食多樣性降低如 何導致微生物群多樣性降低，而微生物群多樣性降低 與脆弱和認知得分較低有關15。 2022 年的一項研究還發現，食用超加工食品（UPF）與 認知衰退之間存在密切聯係16。 UPF 的定義是“食品為 工業配方，通常是大規模生產，含有很少的天然成分”， 即充滿添加劑、乳化劑、甜味劑、防腐劑、人工色素和香 料等。 鑒於癡呆症的風險因素如此之多，很難將其與其 他疾病區分開來。 但該研究表明，大量攝入超加工肉 類、油類和抹醬與 2 型糖尿病老年患者的認知衰退更快 有關。 另一項研究對 72,083 名 55 歲及以上的人進行 了研究，這些人在研究開始時並未被診斷出患有癡呆 症，他們向英國生物銀行提供了飲食數據，結果發現， 大量攝入 UPF 與全因癡呆症的風險較高相關17。 一項 驚人的發現是，用同等比例的未加工或最低限度加工 食品替代占飲食份量 10% 的 UPF 時，據估計，患癡呆 症的風險降低 19%。 2008 年至 2017 年在巴西進行的另一項研究對近 11,000 人的不同種族樣本進行了研究18，結果發現 UPF 攝入量處於前四分之一的人的認知衰退速度 加快 28%，執行能力（即大腦控製思想、情緒和行為 的能力）下降速度加快 25%。 其原因尚不完全清楚。 Christoffer van Tulleken 是一名感染性疾病醫生，也是 《超加工人群： 為什麽我們要吃不是食物的東西…… 為什麽我們不能停止吃這些東西？》（Ultra-Processed People: Why Do We All Eat Stuff That Isn’t Food … and Why Can’t We Stop?）一書的作者，在與 ADI 的對 話中，他解釋說這可能是因為“很多不同的機製…… 一種生物群落滲漏機製： 細菌滲入血液……我們正在 用不能稱為真正食物的東西來構建我們的身體。” 他 說，UPF 食品“旨在推動過度消費，其成分具有成癮性 或類似成癮性”。

 

但是，他接著說： “相比為什麽 UPF 會導致癡呆症，更 有趣的是其間的因果關係。” 他說，從首要原理出發， 如果不會導致癡呆症，那才“真的很奇怪”。 UPF 被證 明能導致體重增加，而體重增加是糖尿病和心血管疾 病的風險因素，“所以如果其不能導致認知衰退，那才 真的很奇怪”。 他認為我們應該“像對待煙草一樣對待 UPF”。 最後，他說： “不良飲食已取代吸煙成為主要致 死原因。” 2019 年《柳葉刀》上發表的一項全球研究的 結果表明的確如此19。 如果某些食物可能對大腦有害，那麽認為其他食物對 大腦有益的信念由來已久。 一個多世紀前，英國幽默小 說家 P.G.Wodehouse 在其書中大量闡述了這個想法， 書中講述了一個非常聰明的貼身男仆 Jeeves，他的雇 主將他的聰明才智歸因於其食物主要是魚。 這個想法 一直存在。 畢竟，魚類富含 Omega-3 脂肪酸，研究表 明其可以改善大腦的血流量和認知健康20。 尋找具有神奇功效的健腦食品具有不可否認的吸引 力。 動物源性食物缺乏維生素 B1221，可導致智力衰 退，這很容易被誤認為是阿爾茨海默病22。 研究表明， 石榴汁有助於 50 歲以上人群維持記憶力23。 甜菜根 汁富含一種被稱為硝酸鹽的天然化學物質，經證明也 可以增強認知功能24。 許多研究表明，楊梅素（蔬菜、漿 果、茶和葡萄酒中常見的一種酚類化合物）等黃酮醇類 有助於預防帕金森病和阿爾茨海默病等疾病25。 但報道此類研究結果的報紙頭條往往會誤導人們和過 度樂觀，遺漏了有關攝入量、攝入時間等重要數據。 例 如，一本醫學雜誌指出，一項研究聲稱“每天吃一把藍 莓可以增強心血管健康和認知健康”26，但實際上需要 每天吃 75-80 個藍莓，也就是要吃一大把藍莓27。 有些 解讀甚至似乎是為了讓讀者高興起來。 “每周喝三杯 香檳可以預防癡呆症！”28原來是基於一項大鼠研究 （顯然，大鼠非常喜歡起泡的東西，它們很善於記住在 何處喝到香檳）。 一項研究表明食用黑巧克力可以降

 

低患癡呆症的風險29，但這項研究得到了糖果業巨頭 瑪氏（Mars）的資助，這一關聯並不一定會推翻其研究 結果，但確實說明了進行該研究的部分原因並非出於 科學考慮。 值得慶幸的是，存在一些信譽良好的資源， 例如阿爾茨海默病藥物發現基金會（Alzheimer’s Drug Discovery Foundation， ADDF）的認知活力（Cognitive Vitality）報告30，其中神經科學家詳細分析了某些食物、 飲料和藥物對大腦健康的影響。 同時，Friedland 等科學家強調了飲食多樣性，而非 過度關注某些食物： 他告訴 ADI：“吃不同的食物很重 要。” 美國政府還提倡多樣化飲食，稱為 MIND [地中 海-DASH 幹預神經退行性延遲飲食（MediterraneanDASH Intervention for Neurodegenerative Delay）， 即 結合 DASH （即控製高血壓的飲食模式）]31。 其中包 括大量的蔬菜（尤其是富含硝酸鹽的綠葉蔬菜）、漿果 和堅果、橄欖油、一些魚和家禽、一些豆類和全穀物以 及，也許有點出乎意料，每天一杯葡萄酒。 當然，對於居住在地中海沿岸的人們來說，這種飲食更 容易遵循，其中許多原料在當地有種植，價格便宜且容 易獲得，但並非所有地方都是如此。 在墨西哥國家公 共衛生研究所（National Institute of Public Health） 專注於人群營養研究的研究員 Vanessa De la CruzGóngora 博士表示，在墨西哥，橄欖油很昂貴，因此對 於許多墨西哥人而言，MIND 飲食要麽無法獲得，要麽 負擔不起。 墨西哥的糖尿病和心血管疾病發病率很高 32，但對於本地取材的與 MIND 飲食等同的飲食卻鮮有 研究。 應根據當地情況調整降低癡呆症風險的飲食建 議，才能實用有效（參見本文第 24 頁的文章）。 紐卡斯爾大學營養與衰老講師 Oliver Shannon 博士也 主張“從關注單一化合物轉向整體飲食模式”。 但他承 認說服人們在餘生徹底改變飲食模式很困難。 因此，他 強調即使是相對溫和的改變也能有益，如使用更多橄 欖油，將啤酒換成一杯葡萄酒。 他還表示，越來越多的 證據表明營養對不同的人有不同的作用，飲食應該個 性化