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轉發就是最大的作為-劉瑜
美國醫生再答新冠疫情中常見的40個問題
編者按：阿司匹林42195米是美國醫生，也是微博上擁有50多萬粉絲的健康博主。她在微博上回答了大量跟新冠疫情有關的問題。這些問答涉及麵廣，解答了在波濤洶湧的疫情中手足無措者的很多疑問。
我們之前已經她授權整理37條問答。現再整理40條問答如下。
1. 想請問下家裏80多歲的老年人抗原陽性，現在不發燒但嘔吐渾身疼該怎麽辦呀？要吃布洛芬嗎？
要。布洛芬不僅僅是退燒藥，也是鎮痛消炎藥，因此即使不發燒有疼痛也推薦吃，最好先吃點東西再吃布洛芬以避免胃腸刺激。
2. 抗原試劑盒有可能假陽性嗎？
抗原測試測的是病毒蛋白，這個方法其實不敏感，要病毒挺多的、表達的蛋白挺多的才測得出來。但是一旦測出來就是真的陽性了，假陽性的可能性極小。
3. 想請問一下 我媽55歲 有高血壓 輕微腦梗 沒打過疫苗 但是她對新冠疫苗不放心 那麽打相對成熟的流感疫苗會有一定的保護作用嗎？
沒有證據流感疫苗可以保護新冠感染，但是至少打了流感疫苗可以少擔心一個傳染病，趕緊打上肯定是好的。流感疫苗每年根據流行毒株更新疫苗，公衛組織推薦人人每年接種流感疫苗。
4. 我一個日本的朋友2個月前陽了，現在又陽了這怎麽解釋，現在搞得國內就怕二次陽，畢竟孩子太小。
但是在一定時間內隻有一小部分人被二次感染。比如台灣自從4月份開始奧密克戎浪潮，至今約1%的人被再次感染，這個百分比並不高。如果再次感染很輕的話，有可能再次感染的百分比被低估了，但也反映了對我們生活的影響越來越小了。
滅活疫苗的四針是一樣的，盡管疫苗是針對原始疫苗製作的，它對現在的流行病毒株還是有交叉保護作用的。
這種說法沒道理，你還是你，沒有什麽因素可以讓症狀更輕。如果是老年人，也許晚點感染藥物供應更充足那是挺好的。
7. 您好，我80多歲的父母親沒有打過疫苗，現在抗原陽性，症狀不明顯。正在找人買藥，可以吃輝瑞的特效藥嗎？
首先如果能有Paxlovid是最好的了，高危人群應該盡快服用。其次國內目前很難買到正規的藥，如果是非正規來源藥效和安全性會令人擔心。最後即使吃藥，也不能自己吃，因為這個藥和其他藥物的作用較多，又對腎功能有要求，必須在醫生的指導下服用。
8. 請問我發燒了，哺乳期，孩子目前沒症狀，需要分開隔離嗎？
病毒不會通過乳汁傳給嬰兒，母親的保護性抗體會經乳汁傳給新生兒。美國婦產科協會建議感染期間還是給嬰兒母乳喂養。可以讓家裏人把泵出來的奶喂給寶寶，這樣也避免隔離影響今後奶牛的產量。也可以自己喂奶，注意洗手和戴密封嚴實的N95口罩。
9. 我想問一下我同事陽了，然後又有一個緊急快遞要寄給我，請問我收到貨以後應該如何消殺，盡量減小不小心感染的可能呢？
不需要消殺。現在的證據是新冠病毒經物體表麵傳播的可能性極小。
10. 請問病好了需要換牙刷嗎？不換的話會二次感染嗎？謝謝。
不需要。呼吸道病毒，不經過牙刷傳播，而且自己已經康複了，不會經過自己的東西再傳回給自己。
11. 請問孕十周可以服用美林嗎 今天太難受已經服用3次了 每次間隔6小時 都是39°左右服用的 如果明天繼續發燒還是一樣難受就服用嗎？
有的朋友回複孕婦不該吃美林（布洛芬）。是的，孕婦最好吃對乙酰氨基酚，這個事情具體如下。
2022年FDA發布了聲明“建議在妊娠20周或以上的孕婦中避免使用非甾體抗炎藥NSAID，因為會導致羊水減少”。NSAID是一大類藥20來種藥，除了布洛芬，還包括阿司匹林、萘普生、萘普酮等。FDA發現這些藥有罕見的羊水減少問題，一般停藥3-6天會恢複。
所以建議的是20周以上不吃布洛芬，有的藥物說明書為了簡明就幹脆寫“孕婦禁用”。還有也不僅僅是布洛芬要避免，其實各種NSAID都要避免。
12. 老師，我嗅覺喪失了，一般多少天能恢複？
2022年7月的一篇薈萃分析發現大部分病人3個月內都會恢複味嗅覺。
13. 新冠病毒到底有後遺症嗎？是攻擊的神經係統嗎？是小號的艾滋病毒嗎？
有一小部分病人有長新冠，這個比例在奧密克戎感染者中到底有多少，還需要更多數據。現在沒有證據病毒攻擊神經係統，而更可能是一種免疫過激反應。新冠病毒不是小號的艾滋病毒，康複後我們的身體會清除掉新冠病毒。
14. 想問一下貓咪和陽性患者待在一起後身上會攜帶病毒嗎？
貓和狗和很多其他動物都可能得新冠，現在動物把新冠病毒傳給人的可能性很小，CDC建議陽性病人和寵物隔開，等轉陰了再去和寵物玩。
15. 你好，請問看到一種說法是無症狀的更危險，免疫係統直接被幹碎，有道理嗎？不發燒恢複慢這個說法準確嗎？還看到有人說不發燒是癌症體質？請問這些說法有科學依據麽？
都沒有科學依據。
16. 今天朋友圈看到劍橋大學有研究人員在12.5發在nature上一篇文章，說可以用熊去氧膽酸關閉ACE2受體，從而達到一個預防新冠的作用，普通人可以服用這個嘛？
不能，這個藥還沒做臨床試驗，到底有沒有效還不知道。
17. 老師好，我嶽父有酒精肝等肝髒問題，不敢吃對乙酰氨基酚，現在老家也買不到布洛芬了，有沒有什麽退燒藥可以平替的？
有肝髒問題的人並非就完全不能吃對乙酰氨基酚，隻是要注意用量，不要多吃，每天不要超過2克。這段時間不要喝酒，不要給肝髒加重負擔。
18. 醫生您好 家裏80歲以上老人隻接種了兩針疫苗 現在還沒打第三針 主要是我作為學生很難說服家裏的大人帶老人去打疫苗 他們太頑固了 我想問在現在大麵積感染的情況下 帶老人去社區或醫院打疫苗還是明智的選擇嗎 會不會反而容易在人流密集的地方增加感染的幾率？
我是大人，也很難說服有些家人去打疫苗，謝謝做出的努力。根據各地疫情不同，很難說哪個選擇是更好的，但我知道新冠病毒是躲得了今天躲不了明天，我可能更傾向於戴好N95口罩去打疫苗。
19. 我已經陽了第五天，現在症狀咳嗽和手腳冰涼。我平時喜歡運動一周遊泳5-6次。最近有傳說康複後2-4周內不能做劇烈運動、或是愈後第一周每次運動不要超過15分鍾、或是新冠好了要“做月子”，這些說法有道理嗎？
沒道理。
適當運動對身心都有好處，量力而行，逐漸恢複。
專業醫學機構比如世衛組織、CDC、美國心髒協會等都沒有建議對康複者的運動有任何限製，上麵那個“15分鍾”的說法及表格來自美國某家醫院的某一個醫生，沒有代表醫學共識。
20. 阿老師你好，第二針科興打完至今1年半了，再去打第三針還有效果嗎？
有效。就像以前會騎車的人，雖然好長時間沒騎了，但很快會喚起記憶。
21. 請問老人隻接種過一劑疫苗 有高血壓 糖尿病 氣管炎 有必要打增強免疫力的針嗎 例如胸腺肽 盼複 謝謝
有必要，老人有好幾樣高危因素，太有必要打加強針了。增強免疫力的針常見的隻有一種，叫做疫苗，其他如胸腺肽都是忽悠，沒有必要打。參考起底“萬能藥”胸腺肽 & 世界疫情新動向。
22. 請問過期藥可以吃嗎？家裏翻到一盒過期的布洛芬，已經買不到藥了。
可以的。研究發現不少藥物在失效後仍然可以使用。保存完好的非處方化學藥不容易失效，可能效果差一點，沒藥時不妨試試。
23. 有人說感染後不要洗澡，對嗎？
病毒不分國界，為啥在其他國家感染了都可以洗澡，到了中國就不能洗澡了？除了有傷口等特殊情況下，生病一般都不影響洗澡。
24. 請問病人的碗筷怎麽消毒？
正常洗碗就可以。
25. 這季節流感也盛行，症狀看根本無法區分新冠還是流感，假如新冠核酸陽性，我可不可以口服奧司他韋？
奧司他韋是抗流感的藥，對新冠病毒無效。
26. 為什麽有的醫生說泰諾和美林不能混用或交替使用，而有的醫生說可以？
需要的話，成人是可以混合或交替吃對乙酰氨基酚和布洛芬的。但是可能因為國內病人常常也服用中成藥，而中成藥比如維C銀翹片、各種感冒顆粒、感速康、防感片等都已經含有這些藥物成分，因此臨床更多見藥物過量中毒的病人，所以安全起見國內的醫生不推薦混用或交替使用。
27. 家裏人才打第一針三天後就被感染了，那她這個接下來的注射疫苗應該怎麽安排呢？還有我隻打過兩針，沒有加強針。現在被感染了，那我應該何時再去注射加強針呢？
不管以前打過幾針疫苗，這次感染等於接種了一劑強力疫苗。世衛組織推薦感染後6個月再去接種疫苗，相當於接種後打加強針。美國以前轉陰了就可以接種，香港現在轉陰一個月後可以接種，其實間隔都太短了。感染後給身體幾個月的時間培訓免疫係統再接種，效果更好。
28. 請問一下，美國這邊醫院一般建議發燒多少度用退燒藥降溫？
發燒不厲害的話不需要退燒。取決於病人年齡，成人一般是102華氏（38.9度）以上可以考慮退燒。
29. 感染期間需要忌口嗎？可以吃不辣的火鍋嗎？低燒+輕微咳嗽
和平時一樣，沒有忌口。呆在家裏出不去已經很鬱悶了，還不趁機吃點好吃的？
30. 這是我陽的第三天，目前尚未轉陰，但公司要求陽了的同事隻要症狀緩解即可上班圖片目前個人無發燒症狀，但存在持續的喉嚨痛及咳嗽，假如戴好口罩這樣我會傳染別人嘛？
您這樣的有傳染性的病人戴口罩最重要，要帶封閉嚴實的N95，盡量遠遠地躲著同事們。
31. 請問陽性恢複之後，多久可以打流感疫苗？流感疫苗是不是必須間隔一年以上？
馬上就可以打，其他HPV等疫苗也是馬上就可以打。每年流感疫苗更新版本，隻要打的是當年版本即可。
32. 有人說陽康後需要十五天才能產生抗體，需要30天免疫係統才能恢複正常，有道理嗎？
沒道理。人體能在不同的時間產生不同的抗體。一旦病毒侵入，身體很快產生IgM抗體和病毒作戰。在陽康之前，IgM和Ig A抗體就相繼達到峰值。轉陰之後，IgG抗體又繼續上升。可見當一位病人康複時，身體裏已經有大量的抗體。如果是接種疫苗後被感染，則抗體水平上升更快速。
33. 我看到有的專家推薦鹽水漱口或洗鼻子，這些方法可以預防新冠感染嗎？
沒有證據有用。
2020年印度學者寫文說雖然鹽水漱口和洗鼻子沒證據，但這兩個方法植根於傳統的印度醫學，建議推廣防新冠。
《自然》雜誌發表過研究，鹽水漱口不能減少病毒。洗鼻子做過臨床研究，但沒有報道有效。
專業組織比如世衛組織或CDC都不推薦這些方法，所以咱們還是專注於已經證實有效的預防措施上吧。
34. 陽人可以跟未被傳染的人共用浴室嗎？我在衛生間洗澡以後噴一遍酒精有用嗎？感染者的衣服經過高溫浸泡以後可以扔進洗衣機洗嗎？
共用浴室的潛在風險是密閉空間，酒精噴沒有用，經用具表麵傳播的風險很小，最好用完後開窗通風。衣服就像平時一樣洗即可。
35. 請問一下女生在新冠陽的時候能去打HPV九價疫苗嗎？
不能啊，同學！新冠陽性病人請呆在家裏隔離。
36. 麻煩問一下感染之後是靠自愈更好還是輸液更好呢？
聽起來這位朋友不是重症住院患者。非住院病人隻有Paxlovid是口服抗病毒藥，中國沒有任何輸液可以治新冠。一般來說醫學上能口服的就不打針，能打針的就不輸液，況且還是毫無證據可以治病的輸液。
另外，一般來說現在都不推薦去醫院，以防醫療擠兌和交叉感染其他病原體。有問題建議網上平台問診。
37. 請問陰後兩周左右，能割雙眼皮嗎圖片手術時間之前約好的，放開的太突然了。
康複者就是正常人了，正常人可以幹的事您都可以幹，比如割雙眼皮、拔牙。
38. 請問剛剛打完疫苗是不是身體抵抗力會差啊？
沒有這個說法。
39. 我奶奶80多歲了 如果感染新冠 應該第一時間去醫院對嗎？
不對。應該事先就給老年人把病史、常用藥、化驗檢查結果特別是肝腎功能，等等寫下來準備好，並研究好當地的互聯網醫院或網上問診平台。如果您奶奶感染新冠了，可以第一時間網上問診，得到迅速準確的專業幫助，這樣也不折騰老人。
如果有以下症狀的話，需要趕緊送急診：呼吸困難，胸部持續疼痛或有壓迫感，醒不過來或者是無法保持清醒，皮膚嘴唇或甲床顯得蒼白、發灰或發藍。
40. 請問醫生，抗原的第二條杠變淺代表病毒含量低嗎？代表快好了嗎？
是的，感染後抗原的第二條杠顏色會從淺到深、又逐漸變淺，希望就在眼前了！
