南山無言
講述在美華人醫生的故事
我們的那些故事 （小說連載）
故事虛構，如有雷同純屬巧合
前言
講述在美華人醫生的故事
第四季 人生若隻如初見
本季內容將發生在醫院工作的24小時的時間內，每2小時轉換一個場景和一個主要人物，環環相扣，步步驚心。
（六）17：00- 19：00
布魯克林總院急診室的前門做得很樸實，一扇自動左右開啟的玻璃門，門掩上標著大大的紅色字眼“急診”。
進門後是一個大間的候診室，天花板蓋得很高，兩側是落地的大玻璃窗，讓整個候診室顯得明亮又寬敞。
候診室的中央是注冊台，有兩名前台人員負責接待來急診的病人。他們在電腦上先記錄下診病人的信息和主訴，然後從桌子上的條形碼打印機中取出病人的信息條，在病人的手腕上繞圈前後粘帖住，這樣急診室護士做之後的操作或配藥時都可以通過掃描條形碼獲取病人的正確信息。
注冊台後麵的門是通向急診室的大廳，門柱上裝有密碼鎖，醫務人員需要掃描胸卡才能進入。
急診室大廳的中央是一個巨大的環形護士台，四周圍繞急診病房，每個房間都是單間，每個病床旁都有一個醒目的紅色醫療櫃，有多層抽屜，內裝有急診急救所需的必備物品。
在護士台的後側盡頭，有一處相對安靜的角落，放著一張椅子，桌上有一台電腦。高層台麵上的油漆有明顯的剝落跡象，應該是人經常用手或手臂摩擦的結果。
16：55
李建此時正坐在這把椅子上，他上下左右地扭動著身子，隱隱地感覺到某種說不出的難受，是不是椅子的高度被人調整過了，還是電腦的位置有變化？
一種第六感在告訴他，今晚會不太平。
李建剛和前一班的同事交接完畢，開始他的Medical Senior的夜班工作時間。
內科住院醫生培訓三年級的他，將從下午5點一直工作到第二天上午7點。Medical Senior，這個名頭聽起來有點大，責任確實不小，通俗來講，就是醫院內科的事現在由他做主。
李建的職責將是負責安排所有急診室的內科入院病人，急診科醫生將首先向他匯報情況，李建決定病人是否符合入院標準然後把病人分配到各個內科小組。他的另一個職責是負責急診室的內科會診。
不遠處的急診病房偶爾傳來短暫的爭吵聲音，麵前出現來來往往匆匆而過的護士和技術員，這些應該是李建熟悉的急診室場景。可是此時急診室的空氣中突然散發出梅幹菜的味道，李建吸了吸鼻子，他的嗅覺一直很好，家鄉梅幹菜的味道，為什麽會出現在急診室？
“嗨，”突然一個身影飄到李建的麵前。
那是個婀娜多姿的身影，寬大的手術衣並沒有藏住她優美的身體曲線。
李建微笑地看向突然而至的蘭小慧，也不驚訝她的出現。看到她就知道了梅幹菜味道的來源，李建背靠著椅背，仰頭問道：“今天你也是夜班？”
蘭小慧是麻醉科的住院醫生，和李建一年進的醫院，兩人關係很好，小慧經常會有事無事來找李建聊天。
蘭小慧並沒有直接回答李建的提問，隻是用雙臂趴在油漆脫落的護士台上，指了指她剛放在台上的一個飯盒，很自豪地說道：“這是你喜歡的梅幹菜扣肉，我可是煮了兩個多小時的時間，你嚐嚐看。“
飯盒還沒到李建手上，途中就被另一個身影拿了過去。
“這是什麽好吃的，怎麽能少了我呢？“
李建一聽聲音就知道來的是盧多。
蘭小慧把小嘴一撅，很不高興地一指盧多，慍慍地說道：“這是給李建的，你摻乎什麽？”
盧多連忙辦了個鬼臉，馬上把飯盒遞給李建，看看李建看看蘭小慧，故作輕聲問道：“看來我來的不是時候？”
李建一把攔住盧多，沒好氣地說道：“你先不要走，有個急診病人要你接收。”
蘭小慧一看兩人有事，也很知趣道：“你們有事先忙，我過一會來看你。”
李建向蘭小慧擺擺手告別，突然想到什麽，詢問道：“你的夜班不是晚上7點才開始嗎？”
蘭小慧的身影已經飄出急診室，留給李建的是遠去的輕快腳步聲。
盧多用胳膊肘擠了李建一把，有點抱不平地說道：“小慧對你很好的，你也應該對人家姑娘表示一下吧。”
在過去的一年半的時間裏，盧多和他的好夥伴們一直在擔心著李建，是不是一直不能從葉蓮娜的悲傷中走出來？他們想著法子，讓他開心。但事與願違，李建已經不似一年級時開始的那樣開朗，說笑的時間少了，很多時候會一個人躲起來。
盧多看到李建愣在那兒沒有回答，馬上轉換了話題，“建，告訴我要收病人的情況。”
“哦，”李建回過神來，眼神有點焦慮地看向盧多，關切地問道：“索菲亞在急診室，你去看過了嗎？需要什麽幫助？”
盧多倒是表情鎮靜地告訴李建，他剛去看過索菲亞，一切平穩，很多檢查還在等待中，急診科已經叫了婦產科會診。
李建對盧多點點頭，希望索菲亞母子一切平安。
當王峰見到李建的時候，王峰很認真地打量了麵前的這個“大人物”。
很明顯，他沒有什麽三頭六臂，王峰注意到李建身上最大的特點是他的臉上永遠掛著笑容，雖然他的內心藏著悲傷。
李建看到麵前的這個華人麵孔，馬上意識到是急診科新來的培訓住院醫，王峰。
李建很客氣地先開口道：“你是王峰醫生了，很高興見到你。我聽說過你的，很不簡單啊，你是總院急診科招的第一個大陸來的住院醫生。”
李建為他豎起了大拇指。
王峰盯著李建含有笑意的眼睛，很謙虛地說道：“哪裏，聽說你是總院內科收的第一個華人住院醫生，而且你之後的內科每年都接收中國學生。沒有你們前輩們的努力，我很難想象可以進入這裏的急診科培訓。”
“哈哈，”李建笑著擺擺手，說道：“我們都不要互相吹捧了，我們做好自己的本職工作，讓美國人看看中國來的醫學生也不是吃素的，是不是？”
李建接著問道：“對了，你有病例提交給我？“
王峰馬上轉換到工作模式，向李建匯報了急診室接診的一名高血壓危象的病人，目前使用了靜脈滴注抗高血壓藥物，需要收入內科繼續治療。李建點頭同意。
王峰剛要離開，被李建一聲叫住。
王峰聽到李建的喊聲，心裏一驚，一陣胸悶感湧上心頭。王峰困惑，為什麽自己最近經常有這種感覺？
“你在管索菲亞的病例，是不是，能否問一下，她的情況怎麽樣？”李建關切地問道。
胸悶感很快過去，王峰轉過身，向李建揮了一下手中的另一份病曆，很無奈地說道：“我正要去和索菲亞醫生談剛收到的檢查結果，情況不好，你看看？”
李建接過病例，翻看了兩眼，眉頭緊鎖，所有的檢查結果都指向HELLP綜合症。
HELLP綜合症是子癇前期的一種嚴重形式，以溶血（hemolysis, H）為特征，還表現為微血管病性溶血性貧血、肝酶升高（elevated liver enzymes, EL）和低血小板計數（low platelets, LP）。此疾病與進行性的孕婦和胎兒情況惡化相關。治療上通過聯合應用靜脈硫酸鎂、靜脈使用地塞米鬆、控製血壓和按需輸注血製品。其中及時娩出胎兒和胎盤是阻止疾病進展和減少不良結局的最有效、最安全途徑。
李建看完後馬上把病曆交還給王峰，很認真地叮囑道：“這個病例需要婦產科及時跟進，希望索菲亞能夠快速轉危為安。”
王峰點頭道：“放心，我已經第一時間通知了婦產科的醫生…”
還沒等王峰把話說完，護士台的另一側傳來了警告聲，“王醫生，9病房Code Blue，Code Blue。”
與此同時，醫院的廣播也開始反複播報，“Code Blue ER room 9, Code Blue ER room 9, Code Blue ER room 9.”
王峰聞訊後顧不上與李建說話，不假思索地立刻撒腿奔向病房。
Code Blue是醫院內病人出現心髒驟停的緊急呼叫代碼，聽到呼叫代碼後，相關搶救醫護人員需要在最快的時間到達現場進行搶救。
緊急救護，分秒必爭。
急診室的工作很多時候就是這樣的猝不及防，剛剛還是風平浪靜，刹那間，便是波濤洶湧。
李建看著王峰急急地跑入病房的背影，不無感慨。看到王峰就如看到自己兩年前的樣子。
李建和王峰隻是千萬個華人醫生的一個縮影，他們來美國打拚，考USMLE，進入美國醫院做住院醫生培訓，一步一個腳印走過來，從不放棄自己的理想。可謂，人生酸甜苦辣嚐盡，華醫未來前途可期。
李建坐下後在電腦上查看病曆資料，突然從9號病房門口探出一個護士的頭來，緊張地對著護士台高聲大叫道：“Code Blue，王醫生暈倒了。“
李建聽到護士的叫喊，二話不說，馬上起身，三步並作兩步跑去病房。
進入9號病房，李建注意到兩個護士正在為9號病人做心肺複蘇，而王峰卻躺在地板上，臉色蒼白，此時有一名護士正在檢查他的神誌反應。
李建馬上膝蓋著地跪到王峰身側，一邊用手摸他的頸動脈測脈搏，一邊觀察他的呼吸，同時問護士發生了什麽情況。
護士反映，當時王峰醫生正在給病人做心髒按壓CPR，他說到自己感覺胸痛，剛換了一個護士接手做心髒按壓後，他手捂著胸口就癱倒在地。
李建發現王峰此時沒有脈搏沒有呼吸，立刻開始做心髒按壓，同時對護士下醫囑，要求馬上拿另一台心髒除顫器過來，對於同時進行的兩個心肺複蘇搶救，召集更多的醫護加入。
李建的快速加入和冷靜明確的處理讓病房內的護士們放心了很多。大家各就各位，各司其職。
心髒除顫器一到，護士就把兩個電極片分別貼在王峰胸口的右上和左下位置。
李建停下按壓，看到監護屏上顯示室顫，馬上給予360焦耳的電擊。
電擊過後，屏幕上顯示回複竇性心律，王峰的脈搏恢複，神誌開始有回轉。
李建看了一眼屏幕，心裏一驚，發現心髒電波的ST段有改變，馬上要求護士做心電圖。
李建拿到心電圖，立刻愁容滿麵，直接跑出房間，對著護士台大聲喊道：“STEMI code，心髒科會診STAT。”
（STEMI ST elevation MI, ST 抬高型急性心梗）
（STAT，醫學用語，表示“立即”）
隻有欽佩