南山無言
講述在美華人醫生的故事
我們的那些故事 （小說連載）
故事虛構，如有雷同純屬巧合
前言
講述在美華人醫生的故事
第一季
- 亞瑟的故事
USMLE Step 2 考試也是電腦標準化考試，有8個部分組成，每部分一小時46道題，加上考試事項指導15分鍾和休息時間45分鍾，這個考試總時間是9個小時，從早考到晚，比Step 1 考試還多一個小時。USMLE考試不僅是考核醫學生的知識和智力，也是考驗大家的體力和毅力。
從考場出來，李建的感覺比Step 1 考試要好，畢竟Step 2考的是臨床知識，很多場景都會聯想到以前在國內經曆過的一些病例，隻是在美國的醫療處理來的更正規，有據可循。
雖然看到李建順利通過考試，陸遙還是說他已經做出決定，不再走USMLE這條道路，將繼續他的科研工作，他很喜歡他自己目前的狀態。陸遙接近博士畢業，他的幾篇文章先後發表在本學科頂級期刊上。陸遙最近也收到幾個院校給他求職信的回複，其中在費城的一家生物研究所很看重他的成果，可以跳過博士後工作直接給他副教授職位。李建也很為他高興，做科研還是做醫生是每個人自我喜好的決定，做自己喜歡的職業，然後經曆和承受期間的酸甜苦辣。
李建回頭問陸遙，和丘律師的事進行的如何了？陸遙嘿嘿的傻笑道：“不知道你在說什麽？” 李建琢磨出來他倆的事八字有一撇了。
劉天偉目睹李建考試準備過程，很鼓舞士氣，他對李建和陸遙說，李哥給大家帶了個好頭，現在學校裏有很多醫學院畢業的華人都在躍躍欲試準備考USMLE。李建告訴劉天偉，說到考試，我們華人還怕過誰？有誌者事竟成，努力去做自己認為對的事，路在自己的腳下。
完成USMLE考試，在通向美國住院醫生的道路上邁出了一大步，李建乘勝追擊開始準備下個月的臨床技能考試（CSA）。
臨床技能考試（CSA）是ECFMG從1998年開始為非美國醫學院畢業生設立的考試，用來考核學生的臨床規範操作能力，臨床交流能力和英語表達能力。考試用一天時間，每個考生通過10個標準病人來測試，每個案例給出15分鍾時間問病史查體和10分鍾書寫病曆給出鑒別診斷。
臨床技能考試對於李建比較陌生，以前國內沒有做過這方麵的訓練，但是李建認為這項考試應該不會難住自己，一則自己在美多年，語言能力沒有問題，二來從S醫生的帶教中李建也觀察到美國臨床規範化的很多特點，比如，進診療室前需敲門提醒病人，與病人見麵時熱情打招呼握手自我介紹，與病人交流時保持平視，做查體前先洗手，查體時用床單覆蓋病人，結束問診查體後做總結，最後要詢問病人有沒有其他問題等等。
李建查閱了過往幾年CSA考試的通過率，超過95% 的考生順利通過考試，說明CSA並不難為大家。這個考試隻給出通過或不通過，沒有特定成績。麵對這樣較為簡單的考試，李建也不敢掉以輕心，積極備考，不希望出現陰溝裏翻船的事。從USMLE討論網站上，有個來自巴基斯坦的醫生很願意和李建做夥伴一起考CSA。
亞瑟（Arthur）來自巴基斯坦，個子很高，嘴上留著一撇濃濃的胡子，是李建眼目中典型的巴基斯坦人樣子。亞瑟以前在巴基斯坦國內做醫生，1998年和妻子移民美國，當時正趕上電腦熱，亞瑟讀了一個電腦證書後找到收入很不錯的電腦維護員工作，妻子先後生了兩個男孩，在家全職帶孩子。大華府地區是美國巴基斯坦人口最為集中的地區，大約有4萬巴基斯坦移民居住在附近。有很多來自巴基斯坦的醫生相繼通過了USMLE考試在美國做醫生。亞瑟告訴李建，美國每年有2萬9千個左右的住院醫生位置，美國醫學院畢業生每年隻有1萬6千人，其他的1萬3千個位置都是留給全世界來的醫生，這也是美國強盛的原因，永遠在招募各國的優秀人才。
李建說：“全球精英，是不是也包括你和我？” 亞瑟會意的笑笑。
亞瑟對李建非常友好，對李建提出的建議可謂言聽計從。亞瑟說，中巴是鐵兄弟，他們從小的教科書上都是這麽教的，巴基斯坦人對中國人充滿信任。
亞瑟對李建的信任還來自於對李建能力的認可，當他知道李建用了3-4月的時間Step 1 就考到92分，非常佩服。亞瑟Step 1 隻有82分，而且Step 2 考了兩次才過，最後81分，他知道按照他的分數進入住院醫生會有困難。但是，亞瑟告訴李建，他們巴基斯坦人很團結，有機會大家都會分享和互相幫助，他有朋友已經是高年住院醫生可以為他向培訓科室推薦，而且他們用這樣的方法幫助了不少考分低的朋友進入了住院醫生培訓。李建聽說過，有印度或巴基斯坦人做科室培訓部主任都會收很多自己本族的住院醫生，可是這樣的情況在中國人中很少，一來華人做培訓部主任的就很少，二來華人做了主任之後似乎更不願意招收中國人，是不是為了避嫌？
亞瑟和李建組成CSA學習小組，更多的時候是李建在幫助亞瑟，李建並不在意，亞瑟讓他了解到了另一個世界。李建暗自告訴自己，如果自己成功了，要用自己的例子鼓勵更多的華人加入進來。
沒多久，李建的Step 2 成績出來了，94分。亞瑟又是羨慕不已，連連說，李建已經一隻腳踏入美國醫生的行列。
李建在準備CSA考試的同時，也在積極準備住院醫生申請的事項。李建在國內時做急診科醫生，打聽下來，美國急診科醫生申請競爭很大，不容易進。與S醫生的見習經曆讓李建對內科工作有了更多興趣，與病人有更多的交流和隨訪，親身經曆病人的康複和出院，更有職業的回饋感。李建和S醫生談了自己的想法，S醫生很支持。李建將從S醫生那裏得到一封內科申請推薦信，還有兩封推薦信將來自博士導師Jackson教授和係主任Howard教授。
李建在遞交住院醫生申請之前再次聯係了在加州的胡何，聽聽他的意見。胡何很同意李建的決定，而且內科之後的道路會更寬廣，有很多專科可以選擇，比如，心髒科，腫瘤科，胃腸科等等，都是需要經過內科培訓之後才能繼續深造。胡何還告訴李建，申請科室不在多，而在於精和準，要對自己做全麵評估，有的放矢，建議三分之一的申請數量在自己的相同檔次上，另外三分之一用於較高檔次的科室需要爭取，最後三分之一用於較低檔次的科室用來保底。胡何祝願李建馬達成功，最後加上一句，相信李建一定能Match上。
（申請住院醫生的過程被稱為“Match”。很形象，也就是，你選醫院，醫院也在選你。MATCH 是一個龐大的競爭匹配係統，由國家非贏利組織National Resident Matching Program (NRMP) 主持。每年九月開始申請，經過麵試，申請者和醫院科室同時向NRMP遞交各自的Ranking List，次年三月中旬的一天統一公布結果，即“MATCH DAY”。）
與胡何的交流讓李建更有信心，當然自己的功課一定做足。李建把申請內科培訓科室的地理位置首先鎖定在東海岸，因為東部環境熟悉，很多朋友在附近，而且美國東北部醫院對國際學生的招收更友好。然後李建對每個打算申請的科室進行詳細研究，信息可以從科室網站上獲悉，還有從一些討論網站，其中一個網站Scutwork對李建幫助很大，這個網站上有住院醫或去過麵試者對各個科室的點評，管中窺豹，可見一斑。
有畢業年製限製的不申請，不曾招收外國學生的不申請，有公民綠卡身份要求的不申請，李建沒有綠卡，需要申請支持H1或J1簽證的科室。這樣經過精挑細選，李建申請了30 個內科培訓科室。
