CHATGPT 會取代人類的心理診療嗎？

晨起讀到文學城新聞，說一美國父母要起訴 ChatGPT，促成了他們唯一的孩子離世。我讀到了很多評論，說，責任是父母的，不是 ChatGPT 的；ChatGPT 非常 Positive，不會說不好的話，比專業心理醫師強很多，雲雲。

我很好奇，為什麽會有這樣的評論。我自然不能替別人說話，但我的診療心得告訴我，ChatGPT 絕對替代不了我。我敢挑戰我的客戶，ChatGPT 敢嗎？

周六我一直忙的，曾經早上七點都被排上了。今天九點有個空檔，正好寫寫我的讀後感。此刻，剛剛離去一對夫妻，我們還聊到這個問題，他們和我診療已經有一年餘了，效果實在棒極了。看到他們在診療中，手拉著手，我都感到好幸福。我以為這兩口子都是聰明人，他們也堅定地說，ChatGPT 代替不了心理診療師。就我，無數次挑戰過她的先生，但他真的是很棒，點點滴滴見行動。這位妻子也是非常棒的，自己很清楚自己的童年創傷，堅持無數年診療。如今很多出自她口的話語，比我都明白。她先生說，也正是她，堅持讓他來診療，他很感謝她的堅持。他如今特別積極，幾乎一周不拉。

如今，我的診療也已滿員，無法再接納新的客戶。一般周四、周五我休息，但我接到一個輾轉打來的電話。一位母親告訴我，她必須要帶孩子來見我，她感覺到事情的緊迫性。我讓她的孩子接電話，她今年剛 12 歲。她說，她的憤怒已經衝天，她的媽媽任何一次 yelling，或許她都會挺不過了，她怕自己會傷害到自己的母親。

天哪，我的淚水差不多都要奔湧出來了。這麽小的年輕，這麽的 articulated，好清晰、好勇敢、好直白地表達自己的內心和情緒。她是在自救，她說，她需要見我。我實在難以拒絕。我對自己說，我需要降低部分客戶的頻率，還是要預留空間給類似的客戶。

周五見了這個孩子，還有她的母親。我給了母親非常正麵的反饋，我希望她對這個孩子有信心。她說，她高期盼我的診療。我說，你才是孩子的藥方。我隻不過是加入你的戰隊，一起想辦法，來幫她一把。You are the key, not me. 

本來類似的 intake， 我需要單獨和孩子聊的。但真的沒有辦法，最終，一個小時的診療，變成了一個半小時，溝通的對象是媽媽。我其實很少在第一次見麵就挑戰客戶的，但這個 Case 的確有些緊急。除了做 必要的safety plan之外，我和這位媽媽溝通了許久，孩子已經進入青春期，她必須學會尊重她。

這樣的話，我想，ChatGPT 不會和她說。那，ChatGPT 就沒有功效了嗎？不是這個意思，但這個世界，人性是複雜的，人與人的差異也是巨大的。ChatGPT 一定做不到，麵對麵去感受這個客戶的有聲和無聲的，或語言或神情或體態。而這些匯合一起，成為客戶獨有的很個性化的氣息和代碼，幫助診療師去感知她。我們還會主動了解客戶的成長史，弄明白，是什麽樣的成長環境，成就了客戶如今的思維認知和行為規範。

作為專業診療師，都是經曆了至少三年半的科班學習，包括二年的實地實踐。除此之外，還有至少一千個小時的客戶麵對麵，under supervision. 可即便如此，我也不以為，他/她就能成為一名好的診療師，但他們的確會比ChatGPT 強，因為，他們都有至少二三十年，和人麵對麵打交道的經曆。

一個好的心理診療師，光有資質是遠遠不夠的。他/她對人生/人性/生活的思考和理解，造成了他們彼此的差異。那天，我讀到一篇報道，說，紐約心理診療師 Jonathan Alpert 發表文章說，美國每年在心理診療這方麵的支出是驚人的，3000 億美元，但收效如何呢？作者認為是遠遠不夠的。個中原因，他認為，現代醫療更多時候是在“縱容”，而非“治療”。它不再挑戰人去麵對內在的衝突、關係的痛點、成長的代價，而是把注意力集中在快速舒緩不適感上。治療不再是改變，而成了一種可消費的情緒服務。

這個我是完全讚同的。情緒服務需要否，一定是需要的，但一定不能是唯一的。就好比我的某位客戶，分居已半年餘了，天天都是哭泣和憤怒。我一周都已增加至二次了，是時候我要挑戰挑戰她了。

Alpert 強調，真正有益的心理治療，應該不怕“讓人不舒服”。成長本就不輕鬆，它需要麵對矛盾、承認脆弱、質疑舊信念。有時候，它甚至要穿越羞恥與恐懼。這是一次重建的旅程、不是舒適的聊天。治療師也不該隻是提供模糊的支持，而應具備挑戰性的洞察力，陪伴來訪者突破舊我，重建新生。

我非常非常讚同他。這也一直是我的治療理念。我也自信地說，我真的幫助到了很多人。幾年前，我有位猶太裔客戶的父親，曾經很驕傲地對我說，他若是聽從了父親的什麽什麽，如今的總統就是他了。他也的確事業很成功，但作為父親，他傳承了很多家族的負麵 legacy。我的確成功地幫助到他的家庭，終止了他的孩子 shopping for therapy 的曆史。他還特地寫信給我曾經的主管，他希望有人知道，我是如何 make a difference to their family. 

我寫這 些不是要誇讚自己，這都是曆史了。我更想表達的是，我的工作，ChatGPT 一定取代不了。也不希望更多的人被誤導，自己有需要，找 ChatGPT 就可以了。機器終究是機器，不可能被賦予靈魂。而我們都是有靈魂的，有情感的，我們更應去麵對，可以真聽、真看、真感受的心理治療。