香港和最近的世界範圍Omicron疫情告訴了我們什麽？

《華爾街日報》三月十日報道，由於老年人疫苗接種率較低，香港新冠死亡率已升至全球最高。以截至三月五日的七天滾動平均值計算，香港每百萬人口的新冠死亡人數為25.5，是美國的五倍多，在全球新冠死亡率統計表上高居首位。

香港衛生官員表示，在本輪疫情中，約九成死者沒有接種疫苗，絕大多數在60歲以上。

香港是老齡化社會。據2021年人口普查，香港總人口741萬， 60歲以上占27.9%。也就是香港有巨量老年人，約207萬人。其中70歲以上占總人口13%，約96萬人， 八十歲以上占總人口5.3%， 約39萬人。 在今年一月Omicron疫情開始席卷香港時，當地仍有50萬名70歲以上老人尚未接種疫苗。但由於媒體報道有人在接種疫苗後死亡，再加上香港病例數此前較低，許多老人遲遲不願接種。

疫苗接種果真增加非新冠死亡嗎？三月十三日香港特別行政區新聞公告中，根據醫管局資料，二月十四日至三月十三日期間，未有接種疫苗紀錄的死亡個案（含新冠）比率為每十萬人有690.7宗，而有接種疫苗紀錄的死亡個案比率為每十萬人有37.7宗 （相差18倍）。 當中未有接種疫苗紀錄的急性中風或急性心肌梗塞死亡個案比率為每十萬人有18.3宗，而有接種疫苗紀錄的同類死亡個案比率則為每十萬人有1.3宗 （相差14倍。 一個問題，未打疫苗的人是因為本身已經有各種身體疾病，如心血管疾病，而避免打疫苗嗎？）。此外，未有接種疫苗紀錄的流產個案比率為每十萬人有39.5宗，而有接種疫苗紀錄後流產的個案比率為每十萬人有8.4宗。根據上述數字的統計分析，未有證據顯示接種疫苗增加接種者的死亡或流產風險。https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/doc/Safety_Monitoring_of_COVID-19_Vaccines_in_Hong_Kong.pdf

https://www.info.gov.hk/gia/general/202203/16/P2022031600536.htm

 

香港《星島日報》3月14日刊登的一篇分析稱，相比許多國家和地區，香港自去年初開始就已經有足夠疫苗， 並且有滅活和mRNA兩款疫苗供市民自由選擇（2021年2月26日開始有滅活疫苗，3月開始有mRNA疫苗）。“從來都是針等人，未出現過不夠疫苗的情況”。

查閱香港疫苗接種統計數字，第一針的情況，12-59歲各年齡段都是注射BNT多於科興，而小童（12歲以下）和老人年齡組（70以上）是科興多於BNT。第一針分年齡段老年人接種率明顯少於其他年齡段，尤其70-79 和80以上，至3月19日截止數字分別是80%和56%。 第二針差不多情況，70-79 和80以上組，打完第二針占本年齡組人口數分別是68%和38%。 到第三針才在各年齡段BNT多於科興。但是完成加強針比例在老年組還是極低，70-79 和80以上分別占本年齡組人口數約30% 和10%。 未得到足夠疫苗保護的老年人太多。老年人人口基數大，所以死亡率非常驚人。

  

 

https://www.covidvaccine.gov.hk/zh-HK/dashboard

香港的疫苗接種率低，主要是社會因素造成的。香港社會一直存在令人對疫苗安全產生不信任感的各種謠言，一些人將接種疫苗政治化，“以拒絕接種，甚至將阻止家人接種疫苗，作為對政府不信任的表達方式”。“將防疫政治化，換來的是可悲的後果”。

香港第五波疫情的死亡率高，社會需要從中反省，如何才能有效反對“反疫苗宣傳”。

香港COVID-19第5波疫情截止3月19日累計5437人死亡。在5千多宗死亡個案中，70% 是80歲以上人士，其中74%患者沒有接種新冠疫苗。而26% 接種過疫苗死亡者中，87%是接種的科興疫苗。兩株疫苗相比，科興保護力相比BNT略差。 同一年齡層沒有接種新冠疫苗人士染疫的死亡率為15%，比率為已接種一劑疫苗人士的接近三倍，以及已接種兩劑疫苗人士的接近六倍。無論如何，兩種疫苗都能有效防染疫死亡風險，對死亡率有最大影響的因素並非接種哪款新冠疫苗，而是有否接種疫苗。

 

 

https://www.chp.gov.hk/files/pdf/local_situation_covid19_tc.pdf （數據截止於3月20日）

 

另外看到報道近日南美（如智利）疫情反彈，死者已經大部分是接種過疫苗的。和很多國家（新加坡，新西蘭）近日的感染人數和死亡人數統計圖表相比，南美接種的大部分是中國產的滅活疫苗, 新加坡和新西蘭都是接種的BNT疫苗。從幾個國家的近期死亡率看疫苗保護力還是有相當的差距。新數據令人擔憂。https://covid19.who.int/region/amro/country/cl

在此多說幾句，新西蘭做對了什麽？新西蘭做對了好幾件事：都是圍繞著疫苗！沒有疫苗前盡量隔離清零，然後有了疫苗觀望後選最好的疫苗，全世界大規模買，極速大規模全民接種，並打擊反疫苗宣傳，一個月之內全國兩針接種率冠居全球，尤其老年人幾乎百分之百。高效力疫苗加極高接種率，麵對Omicron，創造了抗疫世界最好成績。但願新西蘭能笑到最後。

世衛組織最新一周匯總疫情數字按一周死亡人數排序（數據截止3月19日）。俄、美、巴西、中國（主要是香港數字）一周死亡人數除以一周報告的新確診病例數，死亡率大概還在百分之一左右。印尼是比較驚人的2%，韓國才0.067%， 德國0.089%，均低於千分之一。日本千分之三， 意大利千分之二。 死亡率很大差距的可能原因，死亡率高的國家是檢測能力也弱無法檢出所有病例 （比如美國已經撤除了很多核酸檢測點，主要使用抗原快篩盒，可能很多人已經不再匯報生病，實際感染人數被嚴重低估），還有未打疫苗人口比例， 比如對比印尼和韓國，分別是45% 和13.5%。再就是打疫苗時間，間隔，質量，人口年齡分布，過去疫情（人口自然免疫情況），防疫措施實行嚴格程度，等等，都可能對染病率和死亡率有影響。

世衛組織3月16日發文，認為奧密克戎是最後一個變異株的的錯誤信息助長疫情抬頭趨勢。在歐美國家一片摘口罩，結束社交距離和解除旅行限製聲中，亞洲疫情顯然還在急劇發展中。

歐美國家的解封是在幾個基礎之上的：極高的既往感染率（包括染疫死亡率）和極高的疫苗接種率。很多早期疫情嚴重的國家地區在疫苗出現以前就已經付出了幾十上百萬老弱人口死亡的代價。在傳染性更高毒性較低的Omicron麵前有了疫苗防護和自然免疫才換得了較低的死亡率（死亡人數除以總感染人數）。 麵對新變異株，疫苗加上既往感染可能還會有一定的保護力。但隨時間變化無論疫苗免疫還是自然免疫，保護感染的能力都會持續下降。

新變種病毒還可能卷土重來，將來突破免疫屏障隻是個時間問題。疫苗和自然免疫未來保護新變種的致重症和死亡的能力還有待時間的檢驗，三針mRNA疫苗到現在看還是有很好的效果，大大降低了死亡率到千分之幾以下（和流感近似）。然而有些疫苗接種率很高的國家放鬆防疫後開始有了不好的苗頭。過於樂觀，過早放鬆防疫會帶來巨大死亡風險。極端封控造成的經濟損失難以承受，不同程度的鬆動又必然會引起一定的疫情死亡。平衡利與弊是決策者必須作出的選擇。 把防疫當作人們自己的個人自由選擇必須是在高效疫苗廣泛接種廣泛可獲得的公平和全社會相信科學相信疫苗的共識上。