高蓓蓓

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德國醫療保險

(2022-11-06 10:49:07) 下一個

在德國生活了30多年,對於它的醫療保險,多少有些體會,這裏就來談一下。

德國人交醫療保險金,是根據收入的百分比抽取的,一般是工資的百分之20左右。不過,收入低於一定的限度,可以免去。而那份金,是個人交一半,雇主交一般,也就是說,攤到個人頭上,大約就是百分之十的工資。近來,這個百分比一直在不停地漲。這裏講的是公費醫療保險,私保不屬於這個範圍。

德國的醫療保險在多年前,又分出了一個分枝。這是因為這個社會產生了許多老人,需要越來越多的護理,保險公司不堪重負。於是就有了護理保險這個項目,不過,這個項目費用不很高,僅幾十歐元,不像醫療保險費用那麽高。但是,至少對保險公司是個很大的資金來源,畢竟人手都交上一份呢。

護理級別目前分五級,有需要的人,必須先去申請這個級別,醫療保險公司會派他們指定的醫生,來病人家裏做鑒定,主要是一份長長的表格,對病人的日常生活打分。根據分數,給你下結論:或者你一個級別都輪不上,或者指定你某一個級別。要拿到這個級別,絕對地不容易,也許需要打官司。這裏就不講了。

一個人拿到的級別數越高,說明他需要護理的事項也越多。我們現在來看一個拿到級別三的病人,會得到哪些照顧呢?這個級別不高不低,處於中間。

如果這個病人由家人照顧,那麽這個家人可以每月拿545歐元,如果這個家人因為照顧病人無法去工作,那麽保險公司還要為這個家人交養老金保險,每年的費用也一直在漲,從十幾年前的6000千歐元,漲到現在已經是16000歐元了。這樣的做法,為病人家屬解除了後顧之憂,表麵上看,保險公司負擔很重;但這樣做的目的,實際也為保險公司省錢了。因為,如果這份照顧的工作,不由家人分擔的話,而由專業人員來照顧,那麽保險公司出的錢就更多了。但是,對於我們中國人來說,照顧家人是義不容辭的,我們很能接受。對於白人,他們生活在優裕的福利社會,就會斤斤計較。

當然,光靠家人照顧,有時還不夠,因為家人也有老弱病殘的。所以,還可以將病人去日托,讓人上門服務、或者短暫寄放養老院等多種措施。

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下麵,我們看一張表,一個三級護理病人,在金錢方麵可以具體得到那些優惠?

家屬護理金                                          545歐元(每月)

護理物資費用  (付給機構)                 1363歐元(每月)

日托照顧費用                                       1298 歐元(每月)

全托照顧費用                                        1262歐元(每月)

請護工補助費                                         125歐元(每月)

護理物資費用  (付給私人)                     40歐元(每月)

打急救電話費                                         23歐元(每月)

住集體戶補助費                                     214歐元(每月)    

寄養費用                                               1774歐元(每年)

請護工費用                                            1612歐元(每年)

請親戚幫忙                                             818歐元(每年)

護理病人簡筆畫3張圖片(第2張)

這些都是明確規定的,聽說如果有特殊困難,還可以再申請補助。不過,以上這些財務都是要獲得批準的,這項工作也很吃力的,要同許多官僚機構打交道。而且不能同時覆蓋,有些時候,拿了這個,就不能拿那個。所以,也不能用簡單的加法計算。

有時,我想想,德國這個社會,怎麽能吃得消?長期下去,肯定會垮掉。政治家們要拿出好的對策來。

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閱讀 ()評論 (17)
評論
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 其實,這個製度真的是保護了中低下層民眾。在德國一個人買保險,全家享受,這樣看來,真很劃得來。比如一個爸爸上班,他在公司裏有一份保險,媽媽在家帶小孩,沒有保險,家裏二三個孩子,也都沒有保險,他們都可以跟隨爸爸那份保險。一份保險,包了全家人的生老病死。當然這是公保,如果買的是私保,隻能包自己一個人。一般自己有企業,當老板的,隻能買私人保險。
沁園春777 回複 悄悄話 高稅收高福利,羊毛出在羊身上,保險公司不是福利機構,同樣需要合理投資收益率。說到底就是哪個口袋出錢的問題。
笑薇. 回複 悄悄話 謝謝你!!Beibei!! 德國的醫療真好,對美國人來講是何等的奢侈!!美國用了太多的錢發動戰爭。

我有一個同事得了腦癌,醫生說需要做質子放療,保險說可以做一般的放療,拒絕批準。他有15萬美元存款,預交了,開始治療,22萬一個療程,做到一半沒錢繼續,治療停止了。最終,永遠的離開了。留下一個依舊年輕的妻子和3個孩子。

感激你提供的信息!!
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 現在還有許多人請波蘭的女人來家裏照顧,吃住都在家裏,還要給她們休息日,也要碰運氣,有好有壞,最大的好處是比去養老院便宜,不好的地方是,這些女人多數不懂德語,交流起來很困難。
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 'Jhu11463' 的評論 : 這個錢無論如何是要付的,是值得的。人都不知道明天會怎樣?生了病,還是保險公司付大頭啊!
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 沒有關係,很願意回答。自己家人護理,我覺得比較好。自己家人有愛,照顧得比較貼心。但是人總歸有力不從心的時候。那個時候,要麽請專業人員上門服務,這個錢就直接付給他們了,家人一分錢也沒有,也可以一半一半,就是家人照顧部分,專業人員照顧部分,那麽家人還可以拿到一部分錢(按比例分);如果這樣也不解決問題的話,那麽就要把病人送出去,這裏也分二種,一種是日托,早上有人來接,晚上送回家,病人就是周末和晚上住在家裏;或者直接送養老院去,那就是全托了,那個費用很高,保險公司也要付很多,自己也要拿出許多錢來,要好幾千歐元一個月,許多人是付不起的。所以,采用哪種手段,要作各方麵考量。
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 保險公司一般都是公立的,自己可以挑選保險公司,但是保險公司也可以不要你,雙向選擇。這個保險製度確實很好,保證了大多數人的利益。
Jhu11463 回複 悄悄話 7%的工資買醫保,加上所得稅,挺高的,教育費呢?
笑薇. 回複 悄悄話 日托全托護理是在護理中心還是在家裏?如果在家裏,護理人員到家裏進行護理嗎?如果在護理中心,這個錢夠交付護理中心的費用嗎?

因為對德國的係統非常不了解,問了許多基礎問題。
笑薇. 回複 悄悄話 多謝您的解釋。請問,這些保險公司是公立還是私立,或者是股份製度? 自己可以選擇保險公司嗎?

毋庸置疑,德國醫療技術世界第一。美國醫療技術發展雖然不如德國,但一般人沒有享受渠道。
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 家庭護理的話,這個錢就是自己家人拿,錢比較少,但是一般病人都願意自己的家人來照顧。如果是日托或全托,那個錢就是護理機構拿,個人拿不到;那個錢也多一點,申請也很容易,不用自己操心,護理機構會辦理。
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 '笑薇.' 的評論 : 看病不用再交錢,但是每張藥方,自己要付5歐元。注意,有很多病例或者有些藥,是自費的,不能醫療保險報銷。還有,看牙齒的許多整治項目,也是不能報銷的。而且這些項目每年都在變,從前可以報的,現在也不能了。
gaobeibei 回複 悄悄話 回複 'hagerty' 的評論 : 我這是大約說說的,有些保險公司收費低一點。我查了一下二年前,我們的保險公司收費是14.6%,也就是自付收入的7.3%,比百分之十要低一些。不過,傾向是一直在漲。
北美平民2015 回複 悄悄話
德法英都在吃老本。
吃完了就完蛋。
笑薇. 回複 悄悄話 交了10% 以後,看病還要交費嗎?
笑薇. 回複 悄悄話 家庭護理和日脫全脫照顧有何不同?
hagerty 回複 悄悄話 百分之十的工資買醫保,也太高了。
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