直覺與幻覺

直覺與幻覺

心言

直覺是直觀感覺,沒有經過分析推理的觀點。直覺是意識的本能反應，不是思考的結果。估計是意識的源反應，比以語言要素通過邏輯關係構建的反應係統要更加高效、更具準確性。隻是能引起意識源反應的機會通常不多。也許人類在語言意識未建立前，依靠的就是這種意識的本能反應, 直覺。人類語言意識建立後，到今天，這種本能就逐漸退化了。蜜蜂能以最省的方式精準的建造堅固的六角巢穴，一定不是物理計算的結果。

一般來說，個別人基於直覺做出的決定有很多機會是以經驗，或者對具體事件，或者對方做事的規律，性格或者人品基礎上的直觀判斷為基礎。不一定有已經發生的具體事件為根據，但往往還是比較準確的。

幻覺(hallucination)是指沒有相應的客觀刺激時所出現的知覺體驗。幻覺是一種主觀體驗，主體的感受與知覺相似。這是一種比較嚴重的知覺障礙。幻覺與錯覺不同之處在於前者沒有客觀刺激存在。由於其感受常常逼真生動，可引起憤怒、憂傷、驚恐、逃避乃至產生攻擊別人的情緒或行為反應。企圖說服出現幻覺體驗的人不相信幻覺有時是徒勞的。幻覺偶然也能見於正常人。例如在似睡非睡的時候，出現幻聽或幻視，稱為入睡前幻覺；將醒而又倦睡時出現的幻覺，稱為睡醒前幻覺。幻覺也能通過暗示方式產生。如過去文獻中所的有些沉溺於宗教狂熱的人，聲稱見到了“ 觀音菩薩”或“耶穌基督”等，並不一定有病理意義。但是，應當說，幻覺大多是病理性。如果一個人多次出現幻覺，應當及時進行檢查，以便對其心理障礙進行診治，防止幻覺影響下發生傷人、出走或自殺等意外。

幻覺具有兩個主要特點：一是感受，由於缺乏相應的現實刺激，所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗而言，卻並不感到虛幻。 第二，雖然幻覺源於主觀體驗，沒有客觀現實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現實。

幻覺按產生來源劃分可分為真性幻覺與假性幻覺兩種。真性幻覺又稱完全性幻覺、知覺性幻覺。係指患者體驗為經由感官所感知到的實際不存在的、來源於客觀空間、具有“真實”鮮明生動的幻覺。患者堅信不移，伴有相應的思維、情感和意誌行為反應。

假性幻覺（pseudohallucination）：幻覺形象不夠鮮明生動，產生於患者的主觀空間如腦內、體內。幻覺不是通過感覺器官而獲得，如聽到肚子裏有說話的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦裏有一個人像。雖然幻覺的形象與一般知覺不同，但是患者卻往往非常肯定地認為他的確是聽到了或看到了，因而對此堅信不疑。

按幻覺產生的結構性質主要包括以下幾種：

1。 要素性幻覺，或稱原始性幻覺，指幻覺簡單、原始，如火光、哨音等。

2。 完全性幻覺，幻覺鮮明、生動、逼真、投射於外部空間，引起相應的情緒和行為反應。

3。不完全幻覺(偽幻覺，pseudohallucination)：指一種存在於主觀空間，缺乏客觀實體感的幻覺。實際上這是一種病理表象，是一種取得知覺形象的思維。在某種程度上和形象生動的“夢”可以比擬。它具有知覺的輪廓清晰、色彩鮮明、形象生動的特點，但它缺乏知覺的實體性，並且不需要通過外部感官也能感受到，即直接由腦“看到”或“聽到”。病人雖閉起雙眼，但腦內仍有清晰的圖象。如為語聲，往往說不清聲音的來源和方向。

4。思維化聲(audible thoughts)：指病人體驗到一種幻聽把他的思想大聲地講出來。幻聽與思維內容完全一致。如果思維同時伴隨聲音出現，病人覺得聲音是自己的，被稱為思維鳴響；如果覺得自己的思維內容由別人大聲講出來，則稱為讀心症(mind-reading)。均以精神分裂症多見。

5。 思維顯影(visible thoughts)：指與思維內容一致的幻視，與思維化聲相當，臨床上較罕見。

6。精神性幻覺(psychic hallucination)：指病人感到腦內有無形文字、無聲言語，內容不屬於自己，也不能由主觀意誌改變。

還有幾種特殊類型的幻覺。機能性幻覺(functional hallucination)指感受現實刺激的同時，出現同一感官的幻覺體驗。如從自來水的流水聲中聽到了人們竊竊私語。與錯聽不同，對現實刺激並無歪曲，而是和幻覺同時感受。反射性幻覺(reflex hallucination)指一個感官接受客觀刺激時，在另一個感官出現了幻覺。如聽到廣播的幻覺。如聽到廣播聲時,麵前出現人象。自窺症(autoscopy),又稱鏡象幻影.。指患者看到了自己影像的幻覺。

幻覺按產生的感覺器官可以分為 (1)幻聽(auditory hallucination)：最為常見。病人聽到各種聲音，常為言語聲。其來源、清晰程度和內容各不相同。病人有相應的情緒和行為反應，如與幻聽對罵，或側耳諦聽，或將耳中塞以棉花(圖106-1)。幻聽可為評論、爭論或命令的內容，如為命令性幻聽，可直接支配患者的行動。 (2)幻視(visual hallucination)：多見鮮明生動的形象，亦可為支離 破碎的人形或令人驚恐的怪物猛獸。多見於感染、中毒所致的精神障礙。誤食毒蕈可出現豐富幻覺。雲南省居民食用一種小美牛肝蕈時，常出現形象比實物小的“小人國樣幻視”。 (3)幻嗅(olfactory hallucination)：較少見，病人可聞到各種特殊的氣味，如異香、奇臭、血腥、燒焦氣味等。見於顳葉癲癇與精神分裂症(圖23-1)。 (4)幻味(gustatory hallucination)：較少見，常與幻嗅或其他幻覺同時存在，病人感到進食或飲水時嚐到特殊味道，常引起拒食。見於顳葉癲癇與精神分裂症。 (5)幻觸(tactile hallucination)：病人感到其皮膚粘膜有蟲爬、通電、火灼、手抓等異常感覺，可見於中毒性精神病與精神分裂症。有性器官接觸感者，稱為性幻覺，尤多見精神分裂症。 (6)本體幻覺(body-sensory hallucination)：較少見，包括內髒幻覺、運動幻覺和前庭幻覺。更年期發生的抑鬱症常有內髒幻覺。運動幻覺指病人處於靜止狀態時自覺身體某部位有運動感，以精神分裂症多見。前庭幻覺指病人自感失去平衡，從而引起奇特姿勢和行為，可見於精神分裂症和腦幹器質性病變。 按幻覺產生的特殊條件：功能性幻覺：在某個感覺器官處於功能活動狀態的同時出現的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現、同時存在、同時消失，兩者互不融合。 例如，患者在聽收音機時，同時聽到罵他的聲音：關閉收音機，便聽不到罵他的聲音。多見於精神分裂症，有時見於氣功所致精神障礙或其他精神障礙。 思維鳴響或思維回響：是特殊形式的幻覺。表現為患者能聽到自己所思考的內容。思維鳴響多見於精神分裂症。心因性幻覺：是強烈的精神刺激引發的幻覺。幻覺的內容與精神刺激因素有密切的聯係。僅僅見於應激相關精神障礙、癔症等。

從幻覺產生的原因與本質來分析，幻覺的產生有很多原因，包括中樞神經病變、情緒影響、暗示、弱視和重聽、感覺剝奪等。一切增加感覺分析器負擔或使感覺分析器活動增強的因素都能促使幻覺產生。登山運動員登上幾千米高峰以後，因缺乏感覺刺激可產生幻覺。老年人白內障摘除術後，也常發生幻覺，可能由於感覺剝奪與輕度老年性腦變化所致。弱視與重聽者，由於感覺分析器分辨困難，可有錯覺與幻覺。故重聽者常伴發偏執性精神病。腦器質性病變引起的幻覺更有許多臨床與實驗證實。

幻覺可以出現在高燒、癲癇等疾病的狀態下。也可以出現在一些異常心理的狀態下，在這種心理狀態下，患者放棄了基於客觀的、真實的觀念，以自我的心理狀態為反應的對象，把它們當成了外部刺激的特征。有些專家認為，大腦需要某種最低程度的來自環境的刺激，如果達不到這種最低的條件，或這種條件被一些心理障礙因素給破壞掉了，可能會促使大腦根據過去的經驗、人格因素等重新構建現實與環境的意義。便導致了幻覺的產生。這種理論認為，人人都有產生幻覺的能力，隻不過在一般的情況下，它常與一些通過感官的真實刺激相互的作用被大腦不斷的檢驗，而抑製了這種能力。還有一些藥物可以導致幻覺產生，不過這並不是真正的幻覺，與自我產生的幻覺是不同的，而隻不過是這些藥物對大腦作用的結果。 但有人認為幻覺是夢的不正常延伸，是在非睡眠狀態下出現的夢。在某些狀態下，包括作夢時，幻想與自我分離，人不會察覺是自己在幻想。 “幻想”自感覺記憶取出資料拚湊後再送回感覺區而成幻覺。夢幻覺的目的是在以模擬的感覺訊號取代真實訊號，驅動自律神經進行心身作用（夢的“心身作用說”）。

從精神病成因的角度分析，幻覺是可以從心理上誘發的。比如，某人長期處於比較壓抑的生活環境之下時會被動尋求心理安慰和釋放，日久就可能產生某些幻覺，以為那些幻覺就是自己一直盼望發生的事情，也可能根據當時的心理狀態產生幻覺，還會以為那些幻覺很準，自己心裏想什麽都可以發生兌現，立即就有聲音甚至影像出現驗證自己的內心活動。心裏想什麽，馬上耳邊就出現聲音來符合。同樣，如果性格比較內向，生活上遇到壓力又不願意和親人朋友訴說的話，也可能在某些心理誘導之下產生幻覺，最常見的是非正常的宗教迷信造成的誘導。

一般來說，輕微的幻聽是精神疾病的初發期，如果自己懂得一些心理學知識，知道什麽是幻覺的話，完全可以自我調節治愈。如果家人懂得些基本的心理學知識，及早送心理醫生或精神科醫生做心理誘導的話，隻要讓患者從心理上明白什麽是幻覺也完全不需要藥物治療，隻要從心理暗示上告訴患者什麽是幻覺，讓他知道那些出現的聽覺或者視覺反射是不真實的，是按自己心裏想象的事情產生的幻覺就可以了。但是，這種心理暗示不是家人在不懂心理學的情況下就能做得到的。最好的選擇是心理學或精神科醫生，不一定非用藥不可。假如耽擱治療的話，發展到嚴重幻聽，甚至幻視的地步，就需要神經抑製性藥物了，一般不會痊愈。這是患者和家人一生痛苦的事情。

我想把幻覺介紹到這個層次，某些誤導的信仰宗教或者說辭會給一些人造成心理傷害，誘發心理疾病就完全可以理解了。