地塞米鬆（Dexamethasone）可提高COVID-19的存活率

英格蘭的研究人員說，他們有第一個證據證明地塞米鬆（Dexamethasone）可以改善COVID-19的存活率：廉價的，廣泛使用的類固醇可將重症住院患者的死亡減少多達三分之一。

結果於周二宣布，英國政府立即批準在英國將這種藥物用於冠狀病毒患者，如在研究中表現出色的患者。研究人員表示，他們將很快發布結果，幾位獨立專家表示，重要的是要查看詳細信息，以了解地塞米鬆這種藥物可能會產生多大的影響以及對誰有影響。

但是，“最重要的是，好消息，”美國首席傳染病專家安東尼·福奇博士說。 “這是對我們現有治療方案的重大改進。”

這項由牛津大學領導的研究是一項大型，嚴格的測試，該測試隨機分配了2,104名患者使用該藥物，並將其與僅接受常規護理的4,321名患者進行了比較。

口服或靜脈內給藥10天。四周後，需要呼吸機治療的患者的死亡率降低了35％，僅需要補充氧氣的患者的死亡率降低了20％。它似乎沒有幫助病情較輕的患者。

研究人員估計，這種藥物在呼吸機上治療的每八名患者可以防止一名死亡，而僅在額外的氧氣下每25名患者可以預防一例死亡。

一位研究負責人，牛津大學的馬丁·蘭德雷博士說：“這些都是巨大的影響。這不是治愈方法，但肯定還有很長的路要走。”他補充說，特別好消息是該藥“非常便宜，整個治療過程可能在20到30美元之間”。

類固醇藥物可減輕炎症，由於免疫係統過度反應以抵抗感染，有時會在COVID-19患者中發展。這種過度反應會損害肺部，並可能致命。世界衛生組織和其他組織建議不要在疾病早期使用類固醇，因為它們會阻止清除病毒。

Fauci解釋說：“早期，您正在與病毒作鬥爭，並且希望您的免疫係統盡可能完整。”但是，在COVID-19的晚期階段，與病毒的鬥爭會導致大量炎症，以至於“對您的傷害大於對您的幫助，”他說。他說，在牛津大學的研究中看到的結果對該概念具有“完全的意義”。

許多醫院和醫生一直在嚐試使用類固醇來平息免疫係統，但是高質量的研究沒有證據表明它有助於COVID-19。

到目前為止，唯一顯示出幫助的藥物是雷姆昔韋，這是吉利德科學公司（Gilead Sciences）的實驗藥物，可阻斷病毒複製其遺傳物質所用的酶。在美國國立衛生研究院（National Institutes of Health）領導的一項研究中，雷姆昔韋將重病住院患者的恢複時間平均縮短了31％至11天，而通常接受常規護理的患者則縮短了15天。

Fauci說：“我們還不知道”雷姆昔韋是否可以與地塞米鬆一起使用或在地塞米鬆之前或之後使用，以產生更多益處。

支持研究的英國慈善機構惠康信托基金會（Wellcome Trust）的病毒專家尼克·坎馬克（Nick Cammack）說，即使地塞米鬆隻在嚴重的情況下才有幫助，“全球仍將挽救無數的生命”。

坎馬克說：“這是夢想，”因為該藥物已經在其他疾病中使用了數十年，他在這項研究中沒有任何作用。 “製作起來非常簡單，因此沒有理由不能將其推廣到整個世界。”

沒有給出副作用的信息，但是研究人員說，他們使用了低劑量且短時間的疫苗，這通常是安全的。

紐約紀念斯隆-凱特琳癌症中心的健康政策專家Peter Bach博士指出，該研究中有41％的呼吸機死亡和25％的氧氣死亡。

他說：“死亡率似乎比美國要高得多。”在最近的一項研究中，死亡率為12％，盡管那隻是在兩周之後，而在英國的研究中隻有四周。

他說：“我們將努力查看這些數據，並將其用於美國患者。”但他補充說：“正確的研究已經完成，這對科學來說是個好消息，而且這種藥物行之有效，而且價格可承受且易於獲得。

牛津大學的研究與本月早些時候的研究相同，該研究表明瘧疾藥物羥氯喹不能抵抗冠狀病毒。該研究招募了英格蘭，蘇格蘭，威爾士和北愛爾蘭的超過11,000名患者，他們接受了標準護理或以下幾種治療之一：地塞米鬆；羥氯喹HIV組合藥物lopinavir-ritonavir；抗生素阿奇黴素；抗炎藥托珠單抗；或從COVID-19中恢複的人的血漿，其中含有抗病毒的抗體。

其他治療方法的研究仍在繼續。這項研究由英國政府衛生機構和包括比爾和梅琳達·蓋茨基金會在內的私人捐助者資助。