宅家日記（12）

家門前杜鵑花開了。

Dogwood

野花。

花褪殘紅青杏小。

春草年年綠，王孫歸不歸。

蒲公英的約定。

最近一直陰雨綿綿，感覺有些像江南的梅雨季節，少有陽光燦爛的日子。這種季節其實是最有利於病毒傳播，這也許就是感染人數的增加並未顯著減緩的原因之一吧。本來陰雨天就容易使人鬱悶，再加上大環境顯然也加劇了這種心情，希望眾多宅家人士能夠在偶爾陽光燦爛的時候多曬太陽，增加維生素D，同時也看看盛開的杜鵑和dogwood，目前最普遍的花朵，緩解鬱悶的情緒。

其實我們這些宅在家裏的人，要感謝那些依然在外麵工作的人們。正是由於他們的堅持，我們才能相對安全的宅在家裏。

現在什麽時候複工的問題成為一個熱點。隔離是一種阻斷傳染的解決方法。但是解決問題的方法如果產生了比問題本身更多的問題，那也許是考慮變通的方法的時候了。Lockdown是一麵雙刃劍，是種無奈之下的選擇。而精準的識別出需要隔離的人則是一種更好的選擇，或者選擇出已經免疫的的人首先開始工作。這需要更高效的檢測方法，目前已經發展出的新的快速檢測方法已經可以很快就得到結果。而抗體檢測也已經開始，一般而言，抗體檢測相對核酸檢測的更快速，準確並成本更低。當然抗體檢測不了剛剛感染並具有傳染性的患者，但可以檢測出感染病毒後可以免疫的人。

還有一個令人鼓舞的消息是芝加哥一所醫院發布的關於瑞德西韋的好消息。根據這所醫院的消息，這藥在治療重症患者有顯著效果。另外臨床實驗將在4月下旬揭曉。另外根據我前天在朋友圈轉發的IL的一位一線人士的消息，也表明這藥有顯著效果（不知道是否同一醫院）。西醫治療需要有一個標準療法，所有醫生都可以按照標準化程序進行。所以如果有一種有效的治療方法能顯著減少死亡率的話，複工也多了一份保證。

但現代醫學在麵臨新的疾病時，大多數醫生會采取比較保守的治療方法，隻有少數醫生比較勇於嚐試新的治療方法。這是現代醫學的一個優點，病患可以在任何醫院得到基本一樣的治療。但是在麵臨挑戰時，可能就會反應比較慢。像新藥的臨床應用，必須通過雙盲實驗的證明。需要足夠的時間來完成這些實驗過程。雖然在緊急狀況下審批程序會大幅加快，但步驟卻不能缺失。就像我上麵談到的，新藥除了證明有效性之外，也必須證明副作用要低於有效性。就是說有效治療的效果要高於副作用引起的反效果。是藥三分毒，可以說完全沒有副作用的藥不可能有真正的療效。

說到瑞德西韋的臨床實驗，其實不能不說中國在這件事上非常不厚道。當中國疫情發生時，吉利德公司馬上公開了其分子式，讓中國可以仿造。並在中國開展了臨床實驗。據當時中國方麵的報道，由中日友好醫院曹彬教授牽頭，1月底700多人開始了三期臨床試驗。大概二月底還是3月初，曹彬教授還有個訪談，還說到這個藥的效果很好。本來臨床實驗的結果馬上就該公布了，但是前段時間中方宣布由於沒有足夠病人臨床實驗提前結束了。吉利德公司的總裁給中方寫信，要求審閱結果，或者正式發布結果，但是中方一直拖延，就是不提供給吉利德。所以現在吉利德已經完全放棄了中國的結果，完全依賴美國和歐洲，日本的結果，導致臨床實驗的結果延遲。這中間的貓膩我就不清楚了，是否和武漢病毒所一月份就搶注瑞德西韋在中國的使用專利有關，或者有別的原因我就不知道了，也不便多說了。