美中兩國新冠肺炎患者的確診標準大不同

  自新冠肺炎爆發以來，中美兩國每天都發布新冠肺炎疫情的布告。中國衛健委每天都有文字的報告，美國疾控中心現在每天都對新冠肺炎患者的統計數字和圖形進行更新，每周有一次文字的疫情回顧，但是在去年美國疫情爆發初期，美國疾控中心在休息日不公布數據，真有點說不過去，好在美國霍普金斯大學每日公布美國和全球的疫情狀況。仔細閱讀美中兩國的疫情報告不難看出兩國有很多不同之處。下麵把我的體會說一說。兩國的疫情報告樣本附在文章的後麵了，供大家參考。

 那麽，美中兩國新冠肺炎的確診標準有哪些不同呢?

 美國的簡單，先說美國，在美國隻要聚合酶鏈式反應(Polymerase Chain Reaction,通常簡稱 PCR)檢 測新型冠狀病毒核酸陽性，即 定 為 新冠肺炎患者。

 中國是把新冠肺炎的患者分為疑似病例，確診病例和無症狀感染者。
中國政府 2020 年 1 月 15 日發布第一版新冠肺炎診療方案以來，到現在共發布了八版。對新冠肺炎診斷標準在<<新冠肺炎診療方案>>中表述如下:
 (一) 疑似病例 結合下述流行病學史和臨床表現綜合分析:
1. 流行病學史
   (1)發病前 14 天內有武漢市及周邊地區,或其他有病例報告社區的旅行史或居住史; (2)發病前 14 天內與新型冠狀病毒感染者(核酸檢測陽性者)有接觸史;
(3)發病前 14 天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區,或來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患 者;
(4)聚集性發病。
 2. 臨床表現
 (1)發熱和/或呼吸道症狀;

(2)具有上述新型冠狀病毒肺炎影像學特征;
 (3)發病早期白細胞總數正常或降低,淋巴細胞計數減少。

 有流行病學史中的任何一條,且符合臨床表現中任意 2 條。 無明確流行病學史的,符合臨床表現中的 3 條。
(二)確診病例。

疑似病例,具備以下病原學證據之一者:
 1. 實時熒光 RT-PCR 檢測新型冠狀病毒核酸陽性;
 2. 病毒基因測序,與已知的新型冠狀病毒高度同源。
 (三)無症狀感染者

  新冠病毒無症狀感染者是指無相關臨床症狀，如發熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但呼吸道等標本新冠病毒病原學檢測陽性者。
    無症狀感染者可分為兩種情形:一是感染者核酸檢測陽性，經過 14 天潛伏期的觀察，均無任何 可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，始終為無症狀感染狀態;二是感染者核酸檢測陽性，采 樣時無任何可自我感知或可臨床識別的症狀與體征，但隨後出現某種臨床表現，即處於潛伏期的 “無症狀感染”狀態。
 在中國無症狀感染者如果始終沒有症狀，不納入確診病例。

 美國和中國在新冠肺炎患者分類方麵也不一樣. 美國僅分為住院患者和非住院患者,美國每日公布住院患者人數. 美國大部分新冠肺炎患者都沒有住院.
中國僅在武漢疫情爆發初期有部分新冠肺炎患者沒有住院外,後來所有的新冠肺炎患者都為住院患者. 中國把新冠肺炎患者分為四種類型, 即
(一)輕型。
 臨床症狀輕微,影像學未見肺炎表現。 

(二)普通型。
 具有發熱、呼吸道等症狀,影像學可見肺炎表現。

(三)重型。

符合下列任何一條:
 1. 出現氣促,RR>30 次/分;
2. 靜息狀態下,指氧飽和度<93%;
3. 動脈血氧分壓(Pa)/吸氧濃度(Fio.)<300mmHg(ImmHg=0.133kPa)。
 高海拔(海拔超過 1000 米)地區應根據以下公式對 Pa0/F10)進行校正:Pa0/F102x[大氣壓(mmHg)/760]
 肺部影像學顯示 24-48 小時內病灶明顯進展>50%者按重管理。

(四)危重型。
符合以下情況之一者:
 1. 出現呼吸衰竭,且需要機械通氣;
2. 出現休克;
3. 合並其他器官功能衰竭需 ICU 監護治療。
另外，中國從新冠肺炎患者的來源角度,把新冠肺炎的患者分為本土病例和境外輸入病例.美國沒有這種分類。
附美中新冠肺炎的報道，第一張圖片為中國衛健委6月18日的報告，第二和第三張是美國疾控中心6月11日的疫情一周回顧。