冠狀病毒的超級傳播者是怎樣練成的？

作者：喬學嬰 
時間：2020年2月21日 

所謂超級傳播者顧名思義就是那些可以把他們所感染的病毒以比其他患者更快更多地傳染給別人的那些患者。
有關什麽是超級傳播者的更多信息大家可以參閱我的另一篇文章：什麽是冠狀病毒的超級傳播者？這篇文章
要討論的話題是：超級傳播者是怎樣練成的呢？

一個病毒的攜帶者要能夠成為一名超級傳播者，他需要同時具備三個條件：

1. 他所攜帶的病毒需要有強大的病毒傳染力
2. 他的身體內要有足夠的病毒量
3. 病毒要有能夠進入被傳播對象身體內的機會

我們先來討論第一個條件，病患所攜帶的病毒需要有強大的傳染力。這個條件聽起來似乎多餘，試問，哪個
病毒沒有傳染力？非常正確，一個病毒之所以能夠讓一個瘟疫爆發，它一定有傳染力。可是，它的傳染力
是有強弱的，尤其是剛從一個物種跳躍到另一個物種的時候。這種跳躍等於是讓病毒從一個生存環境換到
了另一個生存環境，就像從赤道到北極，所以病毒需要改變，需要適應。那麽病毒能夠改變嗎？

能！病毒是通過一種不斷改變自己來適應環境的一種生物。冠狀病毒作為一種RNA病毒，尤其擅長這種變化。
蝙蝠帶的冠狀病毒在一開始的時候可能並沒有能力從一個寄生著的物種侵入另一個物種。可是當它們在繁衍
子孫的過程中，有些後代子嗣的基因發生了變化，不管是在蝙蝠體內或是在中間宿主體內發生的變化，這種
變化使得它們有機會侵入新的物種，比如人類。

在剛侵入人體之初，這個病毒的鑰匙和細胞入口大門的鎖還不是那麽磨合，進入的時候總是磕磕絆絆，很不
順暢，侵入的效率就不高；進入細胞後還不是很適應新的環境，隻能勉強糊口。雖然生活艱辛，可是它會生，
它擅長生孩子，它一口氣可以繁衍出幾百個後代，而且它生的後代並不循規蹈矩，而是亂變一通。前麵講過
RNA病毒變得厲害，所以它的後代也是五花八門。或許有那麽一兩個會變得和細胞門鎖非常地磨合。這樣，
這幾個小崽子就可以順暢地進入細胞大門。而它們的後代也會遺傳到這個特性而可以順暢地進入大門，這
種病毒後代侵入人體的效率就極高，它們具有強大的傳染力。這個時候，第一個“病毒需要有強大的傳染力”
的條件就成熟了。

現在來討論第二個條件，病患的身體內要有足夠的病毒量。有人會問，為什麽要有足夠的量呢？一個病毒就
可以侵入一個細胞，侵入一個細胞後可以繁衍出百十來個兒子們，這些兒子們又可以侵入百十來個細胞，
生出萬把來個孫子們，再後來的數字就大得難以想象了。這樣，一個不就夠了嗎？為什麽還需要足夠的量呢？

原來，人的身體不是傻瓜，不會任由病毒宰割。人體的免疫係統會進行對抗。它一般會設下三道防線。

第一道防線叫做銅牆鐵壁，目的是阻止病毒進入人體。這些防護設備包括皮膚，黏膜，細胞膜等等，現在還
可以加上口罩和防護眼睛等等。這有點像一個城市的城牆和哨卡，幾個毛賊是難以突破的，所以入侵者需
要有多過“幾個毛賊”的量，才能突破這一關，一個是不夠的。一旦病毒突破第一道防線進入人體之後，
人體免疫係統的第二道防線就立即開始發揮作用。

這第二道防線叫做固有免疫部隊，目的是清除小股入侵武裝或是尋釁鬥毆之輩，同時也兼顧著向上級報告
敵情的職能，讓中央政府能夠隨時掌握敵情並作出如何禦敵的決策。這些部隊包含有巨噬細胞、自然殺手
細胞和樹突狀細胞等等，當然還包括炎症反應。這有點像邊境地區的邊防軍、地方上的警察和民兵等等。
小股的幫派、境內外小股的土匪和海盜等等是不易掀起大浪來的。所以入侵者需要多過“小股武裝”那個
概念上的量，才能突破第二道防線。可是，一旦病毒數量足夠而突破這道防線時，就需要等待第三道防線
趕來救援了。可惜，這一道防線的啟動，需要一段時間。

第三道防線叫做獲得性免疫部隊，目的是對抗強敵。它是中央政府調集來的威力強大的中央軍。這種軍隊
包含有數量大、精準度高和攻擊力強的免疫T-細胞和由免疫B-細胞生產的大量的具有精準打擊能力的導彈
等等。這有點像正規部隊的海、陸、空三軍，訓練有素，紀律嚴明和打擊力強。打起仗來進退有據，不會
像第二道免疫防線那樣會失控。

所以，一個病毒要能成功地感染一個人，的確需要足夠的病毒量。

雖然冠狀病毒從理論上來說，可以無限製的生長，直到把身體中它能殺的細胞斬盡殺絕。依照這種理論，
它們的不斷生長可以導致它們的數量越來越多，在身體中的濃度也就越來越高，一個噴嚏所灑出來的唾沫
星子裏含有的病毒量就越來越多，它的感染力就越來越強。可是我們人體的防禦係統並不會讓病毒的美夢
成真。我們人體的強大免疫力在正常的狀態下會不斷地消滅、清除病毒，使得病毒的量在人體中受到壓製
並最終消失。所以病毒在這些病人的唾沫星子中的量就沒有那麽大，這些唾沫星子不是不能傳播，而是
傳播力弱小了不少，成不了超級感染者。

那麽，什麽樣的病人會壓製不了身體內的病毒繁衍，而讓病毒在人體中的數量不斷增加呢？顯然是一些身體
免疫力沒有那麽強大的人們。什麽樣的情況下人體的免疫力會減弱的呢？下麵列出一些（不是全部）讓人體
的免疫力減弱的幾種可能。

1. 當身體受到幹擾使得身體內各個係統的協調配合發生障礙而導致免疫力下降的時候。因為免疫反應是一個
非常複雜的協調配合過程，任何一個打破這種協調的因素都可能減弱人體的免疫力。比如：    
   －受涼       
   －受情緒影響    
   －過於勞累   
   －壓力過大等等 

2. 當免疫係統受損而不能正常發揮作用的時候。

    －比如，使用某些藥物        
      例如有些人在器官移植後需要使用藥物壓製自己的免疫力來減少人體對植入器官的        
      排異反應，等等。         
    －又比如，被某些病毒感染          
      例如艾滋病毒引起的艾滋病就叫做“獲得性免疫缺陷綜合症”，讓自身免疫係統受損
      而無法發揮作用。

3. 當免疫係統被蒙騙而把敵人當作朋友的時候。   
   有些有害的東西比如有些病毒會改變自己的外表來偽裝自己，讓免疫係統把它當成朋   
   友而躲避攻擊。   

4. 當自身的一些疾病引起的自身免疫力不足的時候。

    －比如，厭食症等引起的營養不良等       
    －又比如，因為基因損壞而造成的免疫係統變弱的疾病，如遺傳性無丙種球蛋白血症     
      等。    

如果一個病人的免疫力減弱，那麽他的身體壓製病毒的能力就不足，身體內的病毒量就會增加，他的體液的
病毒濃度就會升高，這樣，第二個成為超級傳播者的那個“病毒需要有足夠量”的條件也就滿足了。

最後討論一下一個病人要能成為一個超級傳播者的第三個條件，病毒要有進入被傳播對象身體內的機會。這個
條件應該不難理解。關於病毒如何傳播，如何預防這一類的谘詢網站和機構有很多。講的或寫的比我更好，
更全麵，更專業的也有很多，所以有關這方麵的信息除了以下幾點大家比較容易忽略的補充之外，我在這裏
就不囉嗦了。這幾點補充是：

 1. 不要用手去揉鼻子（鼻孔）或眼睛。
 2. 不要在數錢、看書翻頁或任何時候用手指觸碰嘴唇以借用口水。
 3. 不要用手抓癢以致抓出血或傷口來。有些細小的傷口是肉眼看不見的，但是對病毒來講那有可能是它們的
    百萬大軍可以同時進入的寬敞的入口。
 4. 要注意在身體或是手上有無傷口。如有，就不要讓傷口處碰觸其它物件，要找醫生進行有效地處理和保護。
    不要讓病毒從任何傷口處侵入。
 5. 要注意氣溶膠的傳播方式和注意事項，因為專家已經宣布了這是此次冠狀病毒的一種可能的傳播途徑。
    那以前所宣布的兩米安全距離就需要做出調整。希望大家去有關機構尋求更多的有關信息來指導自己做出
    有效的預防。由於專家們在不斷地根據新出現的證據調整說法，所以我希望大家要隨時注意他們發布的最新
    信息以便隨時做出對預防措施的調整。

我們不難理解，病毒隻要有機會進入被傳播者的人體，那麽成為一個超級傳播者的第三個“病毒要有進入
被傳播對象身體內的機會”那個條件也就完成了。

以上討論的是一個病毒的攜帶者要成為一個冠狀病毒的“超級傳播者”的三個必要的條件。這三個條件的
形成過程就是一個超級傳播者的練就的過程。一旦三個條件成熟，一個超級傳播者就出現了。

現在超級傳播者究竟出現了沒有？下麵有三個有關的信息。

第一個信息，在中國武漢有一名病人在一個醫院裏感染了14名醫務人員。
第二個信息，有一名英國商人在一次旅行中一口氣感染了幾個國家的11個人 。
第三個信息，一個韓國的61歲病人在一次聚會中感染了起碼43個人，而且人數可能還會上升。

大家可以根據這些信息來自己做一個判斷。依據一些科學家的研究結論，一旦有超級傳播者出現，他們有
可能成為整個疫情中70%-80%感染者的傳播者。所以對他們的甄別和隔離是極為重要的。中國首席
防疫指揮官鍾南山說過，中國現在利用病毒檢測工具監控病患的病毒量以盡早識別出超級傳播者。
希望這是一個有效的手段。

在大家對病毒的傳播途徑有了了解之後，就可以了解如何預防了。關於病毒如何傳播，如何預防這一類的
優質谘詢機構有很多。希望大家去他們那裏獲取更全麵的有關病毒傳播和預防的信息。我要特別強調的是
我們要注意和習慣專家們對信息的不斷改變和更新，不要死抱著舊的信息。隻有不斷地了解新的信息，
才能最大程度地保護自己。

最後，我還是要強調，不管是誰被感染了這種病毒，或成為了一個超級傳播者，不要感到愧疚，那不是你的
錯！這種事情在任何地方，任何時候都有可能發生在任何一個人的身上。

[ilovefriday]

寫得真好，很專業，謝謝！

[coolwin]

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