醫學院學生的那些事 2 - 科室輪轉 第二周精神科

都是轉述，如果醫學用詞不準確，請見諒。因為是轉述，總會和事實有出入的。事先打個招呼。

醫三輪科她們學校是每個科室三周。現在是她的第一個科室。進科室是就有固定的醫生。她的醫生負責的樓層主要是精神分裂的病人。她跟的醫生主要負責的病人是那種幻聽幻視的精神分裂者。所以她單獨查房，聽上去危險不大。

第一周是她和同伴跟著醫生學如何interview病人。第二周獨自負責病人了。這次輪轉每科三周。第一周學，第二周負責1個病人，第三周2-3個病人。按老大說醫學院三年級要求能獨自負責1-3個病人。所以本周開始她有自己的病人了。第一周查房很尷尬，但實習也是能快速提高的。本周她已經能自信的管理病人了。美國的病房查房製度聽上去和中國差不多。醫學院學生先單獨查，更新病曆，然後和resident一起再查，再attending查房。一層一層，醫院管理製度很嚴，層級分明。attending查房人最多，目前她的attending管30多個病人。 給兩個學生管的病人，雖然有幻聽幻視，還是很正常對話的。但很多其他精神病人對話需要很多技巧。她管的病人在對話過程中，對方會突然看著其他地方，就像那裏有人，問診到沒有很大困難。

邊緣型人格障的病人對任何外部刺激都不做回應，有時會表現出長時間靜止不動。（老大說的英文我都聽不懂，她就查了中文告訴我，Mayo clinic有中文的專業醫學詞語翻譯）。據說這種病人眼裏隻有黑白兩極，比如某人是好的，某人是壞的。他可能會跟眼裏的“好人”溝通，那個人過段時間也可能會被認為是壞人。他可能不理睬“壞人”，也可能突然爆怒，對“壞人”進行暴力攻擊。甚者出院後去跟蹤在醫院裏接觸過的醫護人員。（聽著蠻瘮人的）。我問老大，人靜止不動會怎樣呢？她說人長期靜止不動，有些人肌肉出現問題（沒聽懂啥問題）會損傷腎髒，導致腎髒壞死。有些會出現血栓，血栓剝落到心髒到腦部就是心髒驟停或者腦中風，當然還會營養不良。

想象不出居然有人會靜止不動幾天的。但馬上聯想高僧入定是咋回事呢？頓悟還是頓死？

說到暴力傾向，我問了安全問題，知識更新如下。醫院有專門一層樓麵給那些有自殺傾向的病人。精神病病房所有的物件都是特殊設計，使得病人無法自殺。比如衣服的質地很細，如果用來上吊會斷裂。家具都是超級重的，無法抬起來砸人。

兩周下來，她覺得精神科挺有意思的，但沒有到考慮專科的地步。總體來說精神科醫生不凶。她的醫生還特意說對她倆表示滿意。