醫學院學生的那些事 5： 科室輪轉 第二周感染科 + 醫學院選擇

Infectious Disease Specialist 上次說過這是在內科培訓後的fellowship項目，需要再做二到三年。

我很糾結到底中文應該是感染科還是傳染科。 中國相近的科室是傳染科，但是中國傳染科和美國的Infectious Disease department，聽上去有蠻大的不同。 中國傳染病有專門的隔離病房歸傳染科管。而美國感染科在醫院是個會診角色。沒有自己科室的病人，病人通常其他科醫生的管理之下。 熟悉美國醫院係統的網友，請指教一二。

 

醫院（和老人院）裏存在一個普遍挑戰性的問題，就是超級細菌。超級細菌形成和抗生素的使用有關。細菌在和抗生素的對抗中，有一小部分逃逸後會變異成超級抗藥性的細菌。比如金色葡萄球菌（MRSA）。每年美國死於超級細菌感染占總死亡率的4.7% （162K人）。所以美國對抗生素的使用比較謹慎。醫院的超級細菌產生，和醫院特殊環境有關。病人入院有感染症狀時，等待細菌培養確認有時需要好幾天的時間，而病人都是身體免疫係統比較弱，不用藥也不行，醫生通常先使用廣譜抗生素，等細菌培養結果出來後，再調整藥物。廣譜抗生素不可能殺死各種種類的細菌，如果感染的細菌正好沒被殺死，通過幾代繁殖，會產生耐藥性。那麽找出感染源和感染途徑，判斷哪種細菌感染就變得很重要。女兒說感染科醫生的工作和偵探相似。

 

感染科輪科的挑戰在讀病史，大多數病人不是第一次入院，有些人是反複入院，病史很長。早上attending會分病人給學生，兩個小時內要看完所有的病史，檢查報告，第二周會被分兩到三個病人。從以往的病史中找到蛛絲馬跡，判斷感染途徑和感染源已確定感染的細菌，然後製定治療方案。學生每天被問的就是what do you think？病史沒讀好就會卡殼，而且要記住各種細菌，各種藥物的用法。 

 

女兒感染科輪轉一共就兩周，這周結束。下周要進心髒科了。心肺是我家低空飛過的課目，挑戰比較大，而且早上7點要到醫院報道，眼看睡懶覺的機會就這麽沒了，以後大概也沒了，這對愛睡懶覺的孩子有點小小遺憾。

 

目前為止，兩個科室的的體驗都不錯，attending都nice，教的也多，同時小道消息說心髒科比較mean的attending下周正好off duty，有機會遇見個友好的attending。希望後麵的輪科都順利。

 

醫學院到底好不好讀？ 

 

牛娃當然什麽都容易，這裏我們隻討論普娃。

 

MD program，學校還是會提供很多機會。

拿OSU來說，女兒那屆200多個學生，現在大概有15-20個不再同一班上了。醫學院考試現在雖然是Pass/Fail（成績還是打分的，隻不過report上麵是PASS/FAIL），不及格需要補考，但是三次不及格會被要求重讀，相當於留級（每家學校政策不同）。 Step One考試，學生必須先通過學校的預考，才能正式參加考試。有些同學沒有通過預考，STEP one 沒過的話不能參加實習，學校給他們多3個月去準備考試。錯過的實習要補，這樣大概率會晚畢業一年。

 

DO和加勒比海的醫學院，聽說會因為成績不達標直接開除學生。

 

女兒同屆有個學生是比他們早入學3年，雖然struggle還在堅持中。重讀費用太貴，所有的獎學金對成績都有要求，不及格獎學金估計也沒了，有錢人家的孩子還是經得起，普通家庭就頭大了。由於美國本土醫學院的增加，而resident 的position並沒有增加，給加勒比海醫學院和國際醫生的位置就會越來越少。 所以還是盡量讀美國本土醫學院。

 

當初女兒申請醫學院時，我們根本不在乎排名，隻要no gap 進就好。現在看來還是有講究的。女兒的實習，除了兒科需要到兒童醫院去，其他科室基本上都在自己學校的附屬醫院完成。不是每家醫學院都配有附屬醫院的，最近幾年，有好多新的醫學院開出來，connection還沒建好，學生會遇到自己找醫院實習的窘境。在挑選醫學院時，排名前麵的自然不用擔心，後麵的學校或者沒有排名的學校，還是要看看資源。