產房裏的幾個故事
產房就像一個大磁場，醫生護士進入產房就像磁場裏的電子一樣，不停地隨著磁場旋轉，想停都很難停下來。當然，有時是高速旋轉，有時會慢一點。
(一)生命
如同急診室、手術室一樣 ，產房有時要爭分奪秒 ，因為時間就是生命。
幾周前的一個周末，5-6個產婦臨產。中午，我的病人分娩後，一切順利，我抓緊時間正在計算機前打字記錄。突然，分診室(Triage)護士衝到前台對秘書說，cord prolapse, over head page, Obs. alert. 臍帶脫垂，通知各個團隊到產房手術室。我一聽，放下手中鼠標，說，I am going OR，衝進手術室，打開無菌包。隨後另一個護士也進來給我幫忙，我說， I am scrabing，轉身洗手上台。上台後，迅速地準備手術器械，台下的護士不停地遞給我所需無菌用品。同時看到產婦被推進手術室，醫生一邊沉著冷靜地指揮；一邊和幾個護士一起幫忙給產婦換上病人服，做靜脈穿刺等等。一個護士用監護儀聽胎心，FHR: 80bpm/m左右, 正常胎心110 - 160 bpm/m。 這時麻醉師、呼吸治療師、新生兒科醫生、護士等團隊都已經到位。麻醉師問，ready? 產科醫生說，yes！麻醉師迅速給產婦氣管插管做全麻，我將手術刀遞給醫生，她切開皮膚，我和醫生左右開弓拉開病人腹部，醫生切開子宮迅速取出胎兒，新生兒科護士接過baby就到隔壁的複蘇室搶救，當時新生兒身體軟弱，估計Apgar 評分在4分以下(低評分)。這時助手醫生匆忙上台。幾分鍾後，聽到新生兒的哭聲，大家才鬆了一口氣! 醫生在手術台上說: good job, everyone! I buy pizza! 需要說的是，這個產婦和她丈夫為了要找一個是女醫生值班的醫院，打遍多倫多各個醫院電話，舍近求遠，從多倫多另一邊跑到這一邊，胎兒是臀位臍帶脫垂。事後，醫生很嚴肅地對病人家屬說，你這是拿baby的生命開玩笑！
想起在國內時有一個極為相似的 case。那是二十多年前深秋的一天上午，陽光透著十字架玻璃窗照射在產房水磨石地麵，溫暖,、祥和。那天不忙 ， 大家都在做準備工作。突然產房門口一陣騷動 ，一個男子大聲地喊到：醫生，快點！我毛毛的腸子掉出來了！聽到喊聲 ， 我們很快推出推車，讓產婦躺下 ，這時看到約10厘米長的臍帶脫出。當天值班的是雷曆風行的劉教授，她簡要地問了病情 ： 雙胎，臀位，臍帶脫垂。當機立斷就在產房做剖腹產，當時產房沒有自己的手術室。 我們很快連接上吸引器，找到站燈作聚光燈用，檢查新生兒複蘇台.... ，麻醉師和手術室護士很快來到產房，在局麻下做的剖腹產，第一個 baby Apgar : 8 , 第二個 baby , Apgar : 5 — 8， 兩個新生兒預後都好。我們到產房門口告訴家屬情況，家屬激動地熱淚盈眶，不盛感激。臍帶脫垂的黃金時間是8分鍾，這位產婦幸運地是遇上了一個好出租司機，司機也在門口等待消息，他告訴我們： “當家屬說毛毛的 '腸子' 掉出來時 ，我就知道很嚴重，我們是從漢陽菜甸開車直接過來的 ，途中經過幾家醫院，我告訴家屬直接到大醫院去。” 司機熟悉環境，直接將產婦送到住院部樓下，幫助家屬扶產婦到二樓產房。劉教授對司機說，幸虧你，爭取了時間，再加上胎兒是臀位， 臍帶是從兩腿之間的縫隙脫出，沒有完全受壓。否則的話，時間長，改變臍帶受壓，很難想象後果。
不同的地區，相似的病例，同樣的處理，就是——快，時間就是生命！
(二)生命之手 感動之手
不是每一個故事都能感動每一個人的，我的同事也是我的朋友–英，她給我講述了一個她經曆的故事。那是幾年前上班的一天，醫生來到英的房間檢查病人，做完人工破膜後，就離開了。按照貫例，英給病人放上胎心監護儀觀察。過了十五分鍾後，胎心率逐漸減慢，低於100bpm/m ，正常胎心率110—160 bpm/m. 英很快帶上無菌手套給產婦做陰道內檢，當手指剛剛進到宮口的一刹那，一隻小手緊緊地握住了英的食指和中指，這時英另外的幾個手指能夠感覺到臍帶隨著羊水的流出在往外滑動。憑著較強的專業背景和多年的經驗，英很快判斷出baby 轉成了橫位和臍帶隱性脫垂。她顧不上拉緊急鈴或打電話。大聲喊 Help！Help ! 同時她小心翼翼地退出中指，用中指和其他的幾個手指輕輕地托住隨羊水流出而滑動的臍帶。在等待做手術的這幾分鍾裏，baby 緊緊地抓住英的食指。按 A case ，緊急情況下做的剖腹產(stat ceasare section. )。當胎兒被取出時，胎兒的小手鬆開的一刹那， baby 大聲地啼哭。有人說這是人求生欲望的本能，既使是胎兒。
(三) 引產
隨著現代醫藥學的發展，各種引產藥物應運而生，安全有效。比如: Prostin Gel, Prostin tab. 等等， 20多年前，在國內，我們用“民間方子”，使用一種藥用油炒雞蛋引產。產婦宮口在3cm以內，沒有正規宮縮，會用30-50ml 的藥用油加兩個雞蛋打散後炒熟，服用藥用油炒雞蛋後，一般2個小時左右，會引起腹瀉，從而誘發宮縮，與灌腸的作用相同。這樣，既清潔了腸道，又起到了引產的作用，印象中90% 有效果。一天，同事給我交班，產婦在幾點鍾服用藥用油炒雞蛋，注意觀察。3個小時後沒反應，我感覺奇怪，問產婦: “你吃了炒雞蛋嗎？” 產婦說: “隻吃了一口，我不喜歡這個味道，剩下的雞蛋，我丈夫吃了 ”。“媽呀！你丈夫呢?” ，“去廁所了!” ，一會兒，她先生大汗淋漓地回來說: “我覺得雞蛋倒了可惜！就把剩下的雞蛋吃了。這下好了，跑了幾趟廁所，便秘的問題解決了！“， 我說: " ‘出師未捷身先卒’，你老婆還沒生，你可別倒下了!"，我很快給他倒了一杯糖鹽水。
(四) 暈針
產婦入院待產，都很害怕疼痛。除了安慰、鼓勵，我們會給一些鎮痛方法的信息。大多數產婦都會選擇無痛分娩 (Epidural) 。一次，麻醉師給產婦打無痛分娩針，我正將Epidural導管固定在產婦背後，突然，聽到“嘭”的一聲響，產婦的丈夫不見了，一看，他倒在地上。我趕忙按鈴呼叫，大家跑來，七手八腳把他扶到沙發上，喂冰水，冷敷額頭，測量血壓....。原來產婦的丈夫暈針、暈血。之後，每次打無痛分娩，或有分娩時的血腥場麵，都會問一下病人的丈夫，are you OK? 有時看到男士麵色蒼白、出汗，都趕快讓他先坐下。我對準媽媽說，“after you delivery baby, you will know how stronger you are! ”， 你生完了孩子，你就會知道，你自己有多強大!
(五) 口音
語言是有天份的，有的人說普通話，一點地方口音都不帶；有的人說普通話卻帶當地的口音或昵語，我就是第二種。雖然從小在大院長大，說著普通話，但真還不標準。第一次知道自己普通話說的不標準是在90年代中期，當時，一個美國醫療新生兒團隊到北京講授《新生兒複蘇術》，衛生部所屬的幾個醫科大學都有名額參加，醫大衛生係婦幼專業劉主任拿到3個名額， 給同濟婦產科2個，協和1個名額。我有幸與主任魯教授，協和兒科的一位教授一起赴京參加為期一周的學習。結束前，每個隊都要演講一個章節。當時我年輕，自然是我上台講。魯教授知道我害怕，給我打氣鼓勵，如有遺漏，幫我補充。講的過程中，我脫口說“毛毛”(新生兒)，大家都笑起來。魯教授馬上幫我給大家解釋。我意識到，“毛毛” 是武漢人的口頭昵語。
北美醫院，時有中國產婦來分娩，根據產婦要求，隻要工作能安排，一般都會給中國產婦配備華人護士。有次一個中國產婦待產，我與產婦聊天。待產過程中，隻要產程平穩，聊天可以舒緩產婦的緊張情緒。聊了幾句英語後就改用國語交流，她對我說: “你是武漢人!”，我說: “是呀！我說的普通話不標準。” ，她說: “其實你普通話說的挺好，開始我以為你是北方人，但你說'毛毛'，我就知道你是武漢人。不過，你的英語不錯，沒口音”。我樂了:“除了英式和美式英語，我知道帶口音的有東歐、南美、印巴、日式、韓式英語等，難道還有武漢英語不成?”，她說: “有東北英語，山東英語，河南英語 ....”。並且她用各地的口音說英語給我聽，太逗了！不服不行!
一點善意指正：“after you delivery baby, you will know how stronger you are! ” perhaps should have been "After you deliver your baby, you will know how strong you are! ”.