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科學與生活
武漢金銀壇醫院陳南山等14位學者昨天（1月27日）在SSRN.com網站在線發表了“Epidemiological and Clinical Characteristics of 99 Cases of 2019-Novel Coronavirus (2019-nCoV) Pneumonia in Wuhan”（武漢新型冠狀病毒 '2019-nCoV' 肺炎的流行病學和臨床特征）的文章。這篇論文是《柳葉刀》的預印本，詳見：https://ssrn.com/abstract=3523861。
文章說：
在2020年1月1日至20日接受的99名新病毒2019-nCoV肺炎患者中，有49名（49％）有接觸華南海鮮批發市場的曆史。患者的平均年齡為62.85±11.99歲，其中男性67例，女性32例。有兩人是夫妻，46人有長期暴露史，是在市場賣貨的或市場管理員，2人有短期暴露史。通過RT-PCR在所有患者中檢測到新病毒，其中部分患者是通過血清學檢測和宏基因組學測序分析檢測到的。患者中患有其它慢性基礎疾病的50例（50.51％），包括心腦血管疾病（40/99，40.40％）、內分泌係統疾病（13/99，13.13％）、消化係統疾病（11/99，11.11％）、呼吸係統疾病（1/99，1.01％）、惡性腫瘤（1/99，1.01％）和神經係統疾病（1/99，1.01％）。
患者的臨床表現為發燒（83％）、咳嗽（82％）、呼吸急促（31％）、肌肉酸痛（11％）、頭痛（8％）、精神錯亂（7％）、胸痛（2％）和腹瀉（2％）。器官功能損害的病例很多，包括急性呼吸窘迫綜合征（ARDS） 17例（17.17％）、急性呼吸道損傷8例（8.08％）、急性腎損傷3例（3.03％）、敗血性休克4例（4.04％）和呼吸機相關性肺炎1例（1.01％）。
關於實驗室檢查結果，白細胞總數減少了9例（9.09％），增加了24例（24.24％）；中性粒細胞總數增加了38例（38.38％）。35例患者的淋巴細胞絕對值下降（35.35％）；血紅蛋白減少50例（50.51％）;血小板減少12例（12.12％），增加4例（4.04％）。43名患者有不同程度的肝功能異常，丙氨酸轉氨酶（ALT）升高28例（28.28％），天冬氨酸轉氨酶（AST）升高35例（35.35％）。1例嚴重肝功能損害（ALT 7590 U / L，AST 1445 U / L）。75例患者心肌酶譜異常（75.76％），其中13例患者肌酸激酶（CK）升高，75例乳酸脫氫酶（LDH）升高，其中1例CKK升高（6280 U / L）和LDH（20740 U / L）。在腎功能方麵，有7例患者有不同程度的腎功能損害（7.32％）。至於感染指數，降鈣素原（PCT）增加6例（6.06％）。62名（62.63％）的血清鐵蛋白升高。測試了73例患者的C反應蛋白（CRP），發現其中63例增加（86.30％）。
根據影像學檢查，74例表現為雙側肺炎（占74.75％），25例表現為多呈斑駁狀和毛玻璃狀混濁，1例患有氣胸。大多數患者接受抗病毒、抗生素、支持治療、連續腎髒替代療法（CRRT，一種人工腎）和體外膜氧合（ECMO，人工肺），並且愈後良好。17例患者發展為ARDS，其中2例患者在短時間內惡化並死於多器官功能衰竭。死亡的兩人是61歲和69歲的男性。
解釋：新病毒的感染可導致嚴重甚至致命的呼吸係統疾病，如ARDS。積極預防並發症和繼發感染，治療基礎疾病並及時提供器官功能支持非常重要。早期診斷，早期隔離，多種治療以及必要時進行CRRT和ECMO幹預可以有效降低嚴重的新病毒肺炎引起的死亡率。
文章詳細介紹了治療過程，需要更詳細的信息請參見上麵的鏈接，本文下載不需要注冊。
在此網站今日發表的論文還有：
1，西安交通大學肖燕妮等七人的 Estimation of the Transmission Risk of 2019-nCov and Its Implication for Public Health Interventions（新病毒傳播風險評估及其對公共衛生幹預的意義，詳見見10.2139/ssrn.3525558）。他們預測出此次武漢新型冠狀病毒肺炎傳播的基本再生數為6.47（95%置信區間為 5.71-7.23），即平均毎位新型肺炎患者在患病期間，將會感染6個以上的健康人。
2，亞利桑那大學 Hodge JG 和 Barazza L. 的 Legal Pitfalls In Response to 2019 Novel Coronavirus（10.2139/ssrn.3525561）。
3，沙特阿拉伯朱夫大學（Al Jouf University）Abdo Elfiky，Sofosbuvir Can Inhibit the Newly Emerged Coronavirus (2019-nCoV) in Wuhan, China，（索非布韋可以治療武漢新病毒）。本文是《柳葉刀》的預印本，詳見https://ssrn.com/abstract=3523869。
文章說：此項研究是抗聚合酶靶向藥物將序列分析、建模和分子對接等用於構建武漢2019-nCoV RNA依賴性RNA聚合酶（RdRp）的模型。結果表明，索非布韋（Sofosbuvir）、IDX-184和利巴韋林（Ribavirin）可以有效抵抗新出現的疾病。
曾有報道用索非布韋、利巴韋林和α幹擾素組合使用治療丙型肝炎。IDX-184是一種非結構性5b核苷抑製劑（NI），據稱其效果優於索非布韋和利巴韋林。2008年-2015年曾作臨床試驗（NCT00730431），因為副作用已經停止開發。
不過，國家衛生健康委在《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》已寫明用抗病毒藥洛匹那韋/利托那韋（200 mg/50 mg，每粒）每次 2 粒，每日二次。
本文旨在提供信息，非醫療指導。
其他新進展
在生物預印本網站（biorxiv.org）上新刊登了幾篇文章：上海複旦大學張永振等人對武漢新病毒的分析（）（10.1101/2020.01.24.919183v1），但分析還是參照舟山蝙蝠。希臘雅典的幾位學者對新病毒的分析（10.1101/2020.01.26.920249），對比了雲南普洱蝙蝠。
《柳葉刀》（thelancet.com）上這三天沒有新論文。
本城新聞說：1月26日上海科技大學饒子和/楊海濤課題組測定的2019-nCoV冠狀病毒3CL水解酶的高分率晶體結構，PDB ID: 6LU7。去查了，現在還未上網公開。
研究冠狀病毒的主要水解酶（3CLpro）是設計抗新病毒藥物的基礎，因為這種水解酶是一種非常有吸引力的治療靶標。我們希望他們有三者同源的人SARS、229E 冠狀病毒和豬冠狀病毒（可傳播性胃腸炎病毒-TGEV）抑製劑化合物的研究基礎，能盡快研製出新藥。豬冠狀病毒是指：2016年底在廣東造成多個養豬場的豬仔出現嚴重急性腹瀉並大量死亡，研究發現同樣是來自蝙蝠的冠狀病毒跨物種傳播，簡稱SADS。
在我的博客《武漢新病毒的科研進展》中曾提到“S1相掛鉤一樣與人體細胞上的受體（ACE2）結合”，馬上就有人提出可以開發人用ACE2受體抑製劑。想法很好也很直接，因為服用 ACE2 受體抑製劑讓冠狀病毒的 S1 刺突蛋白無法鉤住服用者的呼吸道細胞，不能傳染給服用者。
實際上研究人員對開發人體細胞受體抑製劑是“心有餘悸”的。我在《阿茲海默症與藥物》一文中說：β澱粉樣蛋白在腦部聚集可能造成阿茲海默症，人體的γ分泌酶是產生β澱粉樣蛋白的物質，γ分泌酶抑製劑可以減少β澱粉樣蛋白的產生。但是，臨床結果是這種化合物能抑製 γ分泌酶的產生，也可能還抑製了其它酶的產生，使得某些人得了皮膚癌，該種化合物便下架了。
不知道那位德國教授帶來的“神藥”如何？“根據 Nature 雜誌對 Hilgenfeld 的采訪，他帶來的並不是“藥”，能否有效遏製新型冠狀病毒的傳播還需要進一步進行科學驗證，因為這一正在試驗中的抑製劑也不是針對這次新型冠狀病毒研發的。”希望好用。
另見：
5，與武漢病毒相關的事兒
4，武漢新病毒的科研進展 3
3，《柳葉刀》介紹武漢深圳醫院的情況
2，武漢新病毒的科研進展 2
1，武漢新病毒的科研進展
的確，這裏讀者的知識結構是多樣的，而其在綜合網站做科普也不容易，寫淺了怕專家笑話，寫深了又怕部分網友有意見。欣慰的是我這裏沒有“業餘政治家”，隻是有時腳印多，但留言少。好在逐漸有網有會留下鼓勵的話語。作為科技誌願者，我收獲不小。
謝謝你的鼓勵，謝謝你的留言。
“一周後關閉評論是擔心有人留言我又沒看到，顯得不尊重人家。謝謝來訪。”
本想在您那篇文下留言，但是評論被關閉了，就隻能在這兒留個印了：）