原鄉人
直性直情直白天下，求真求善求美人間。
大部分人都按保險公司的規定一年定時洗兩次牙。 這一年二次的必要服務和頻繁接觸, 使得不少人感到要找一個合適的牙醫，尤其是滿意的牙科保健師（Hygienist）也是十分的不容易。一個好的牙醫診所不僅能夠提供令自己滿意的服務質量，並且重要的是他們能夠如實準確的告訴病人牙齒的真實狀況和需要的服務。但現實狀況是，因為美國的牙醫診所和行業全部都是高度商業化的私人運作營利組織和個人，都在不斷地追求盈利和節省時間效率，導致了在實際的牙醫服務中總有很多難以令人滿意的現象。普遍問題包括了謊報醫情，弄虛作假，無病生事，小病大治，甚至故意留下隱患，讓病人不日回頭重診。 當然，你可能十分的滿意你的牙科診所的服務，或者虔誠的相信醫生們的人品和職業道德。但可惜，幾十年的經驗教訓使得我對美國私人個體，甚至中小型服務業的態度就是＂有罪推論＂：天下烏鴉一般黑，他們都是衝著你的錢來的，除非實事證明了可以提供真實可靠的、有質量的服務。所以，本文隻是想提醒大家對牙醫服務的質量和整體狀況有一定的意識和重視，因為幾十年來碰到好牙醫的運氣實在太少。我們來到當地20多年了，兩人更換了10多個牙醫診所，有不少經驗教訓。以下總結出三種牙醫診所普遍的爛招數供大家分享。
第一，你需要做深度清潔deep cleaning
什麼是深度清潔，您需要它嗎？一些醫生認為這是必要的，但更多的醫生認為在大多數情況下是沒有必要去做的。幾十年前剛來美國的時候，因為在國內從來沒有洗過牙，當時牙科醫生告訴我需要做深度清潔，並且分兩次做，每次都要打局部麻醉，當時還是牙科醫生親自做的。工作來當地後用過一個亞裔牙醫的診所，牙科保健師也做得很好，如果感到哪個程序過程做得不夠，可以提醒她。如果回去後還感覺到做得不夠徹底，還可以重新約時間重新補做一下。因為滿意，就在這診所呆了數年，一直到有一次她提出要做一次深度清潔，要我去跟秘書約時間來做。注意，這個要求並不是牙科醫生提出來的，而是牙科保健師提出來的。但我一直感到隻要正常的做兩次定時做兩次的清潔，並沒有什麽其他的問題，後來隻好再去找了另外一個牙醫診所做檢查得到了 second opinion：牙醫肯定的說不需要做深度清潔，隻要每年定時的做好兩次牙清洗就行了。至今為止，又是10多年過去了，證明了當時並不需要做什麽深度清潔。
美國媒體有不少報道，深度清潔是不少牙醫為了多賺錢經常使用的普遍爛招。一篇文章具體描述如下：在檢查了你的嘴和X光片後，你的牙醫看起來陰沉，並傳達了一個壞消息：你的牙齦狀況如此糟糕，你需要一個相當侵入性的探測程式，叫做”深度清潔“。你想知道是否真的有必要。答案：也許吧。
西雅圖華盛頓大學牙周學係助理教授Georgios Kotsakis博士說，當牙齦病得如此嚴重，以至於它們從牙齒上拉開，形成空間，稱為口袋，露出骨頭，除了實際手術外，唯一需要做的事情就是深度清潔。深度清潔被正式稱為縮放和根部規劃。另一方麵，一些專家認為這隻是一個機會，你的牙醫賺一些額外的錢。加州森尼韋爾的牙醫Zuri Barniv博士問道："什麼時候深度清潔合適？許多牙醫都會回答：如果保險公司批準了就可以做。所以，如果你有疑問，去找其他的牙醫得到第二個意見。華盛頓州牙醫Jeffrey Camm博士在美國牙科協會的通訊中發表社論，強調了一些牙醫過度治療猖獗的問題。卡姆特別指出，其中一個區域是深度清潔。可見讓病人做不必要的深度清洗，是一些牙科診所的最典型的爛招。因為深度清潔要做兩次，還要做局部麻醉，各種服務加起來收費也比一般洗牙要高出至少兩三倍，並且5年或者10年一次保險公司也容易批準。所以這就是為什麽深度清潔成了一些牙醫診所的小搖錢樹。
建議解決辦法：
據網上的牙醫專家提示，首先，如果你有很長時間，甚至多年沒有去過牙醫診所，也沒有做過任何常規的牙齒清潔。這種情況下第一次就可能需要有深度清潔。第二，可以自己查找一下可能需要做深度清洗的問題症狀包括：口臭或牙齦容易出血，紅色、腫脹，或牙齦從牙齒上鬆動或分離，以及咬中的變化。第二，去找另外一個比較可靠的牙醫診所做檢查，得到另一個牙醫的 second opinion。記得去再做檢查時要調出來你最近剛拍攝的X光片。一般的牙科保險的檢查費才$20到$30左右，保險公司一年有至少三到四次允許的檢查。當然，如果你的牙齒狀況十分的不好，並且也有多年沒有做深度清洗，或者和牙科醫生有較好的相互信任的關係，那就恭敬不如從命，雙方都皆大歡喜。
第二，你晚上磨牙，牙齒磨損很厲害，要購買專業製作的牙套（Dental Guards）
這是一個幾乎所有的牙醫遲早都會對你提出來的一個警告和要求。每當洗完牙齒牙醫過來做最後的檢查的時候，他或她都會說你的牙齒磨損比較厲害，接著就會進一步告訴你是晚上睡覺磨牙造成的。原因呢，主要由於白天精神的壓力，壓抑或緊張情緒狀況等原因造成的夜間睡眠時不自主的磨牙。如果你聽信了繼續跟下去的話，牙醫就會告訴你，應該配一個牙套。這個牙套一般都是由牙醫給你按模型測量之後，送到專門的工廠去定做出來的。一般的專業牙套都在$200以上。僅管過去我的每個牙醫幾乎都向我提出同樣的警告和要求，但20多年來我從來沒有用過牙套，自己牙齒一直處於較好的狀況，從來沒因為磨損露出神經或者感到牙齒神經敏感。不過醫生一般也挺知趣的，第一次向你提出來之後你不聽，他們也就不再提了。當然，如果一而再再而三地提出，你就必須進一步采取措施了。
建議解決辦法：
第一，自己測試一下，就知道有沒有磨牙了。可以到大的超市，或者藥店去購買那種一般的牙套來試驗一下。可以連續帶幾個晚上也可以過幾個星期再連續帶幾個晚上，如果有磨牙，尤其是比較厲害的磨牙，早上應該都會在牙套上看出一些痕跡來。第二，現在很多的藥店裏，尤其在網上大量的供應商，都提供各種各樣的牙套。不僅僅可以量牙訂做（Custom-fit or custom-design），還有一種可以用熱水燙軟了，然後套在自己的牙齒上讓其冷卻之後就可以定型。比起牙醫提供的專業牙套，這些產品都便宜多了，一般價格都在$20－$60之間。
當然，有極少數人的確是會有嚴重的夜間磨牙。磨損的牙齒往往會有不同程序的發酸或疼痛，有時也會造成顳下頜關節功能紊亂症，因破壞了牙牙合係統的形態和功能。它又可引起咀嚼肌功能異常，如咀嚼肌功能亢進、痙攣、疲乏、疼痛等。肌肉收縮不平衡、牙合位異常、頜間垂直高度改變、盤突位置關係失調，也直接影響顳下頜關節的正常形態和功能。這種人肯定得要在牙醫的指導下，使用專業的牙套來治療。
第三，每年需要重拍X光片
一般的牙醫保險每年都允許拍至少一次的X光片，局部的或者全口腔的。雖然拍一次X光片所受到輔射量很低。但關鍵的問題在於，你的牙醫是否有花時間觀察過你的X光片。 根據我自己的觀察，至少有80%的時候，牙醫根本沒有看，甚至瞄下都沒有。拍X光幹啥? 就為了每年賺那麽幾十塊錢。
建議解決辦法：
又到了每年要拍X光的時候，如果你不願意 pay something for nothing 的話，可以提醒你牙科保健師說，希望能夠讓牙科醫生給你解釋一下X光片的檢查結果。這基本上就能夠提醒牙醫花時間看一下你的X光片，因為X光片的確能夠看出很多問題和潛在的問題的。哪怕是沒有任何問題，也可以保證你花的錢和忍受的輻射是值得。尤其現在在疫情依舊泛濫的時期，把那麽多的東西放到你的嘴巴裏頭，進進出出的實在是令人擔憂。特別是那個防輻射的背心，估計根本沒有辦法清洗，摸來摸去最後都到你嘴巴裏去啦！
我也被推薦戴dental guard，因為他們看你的牙齒磨損情況來判斷你是不是晚上磨牙。即使你沒有嚴重到牙疼或咬合問題，牙齒磨損本身也不是好事。因為成年人的牙要用一輩子，你現在沒問題不說明牙齒保護的好，隻能說明還沒發展到嚴重情況。
一般來說保護和預防措施花費相對比較少。即使做個dental guard，補個牙也就是幾百塊錢。最賺錢的應該是美白，烤瓷之類的美容操作，動輒上千，保險還不付。
老中們對口腔健康和牙齒的重視程度比美國人差得遠。我見過美國老年人牙齒還非常健康的例子。中國老人的牙普遍差多了。在美老中不差錢的話也沒必要省這點維護費用了，不然你們的子女會更覺得你和社會不和拍，哥他們丟麵子。