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美國抗疫一步錯步步錯,特朗普終於說出原因

(2020-05-09 13:50:32) 下一個

特朗普一直被認為是政治素人,不喜歡那些政治和意識形態的老套套。又是一個心中藏不住話,臉上掛不住事的性情中人。但有時他講的話也太直了,明眼人都能看出來他不僅缺少深思熟慮,甚至很不成熟。幾個星期前的那個關於注射消毒劑殺死病毒的說法就是一個典型的例子。5月7日他又說出了一個令人震驚的大實話,這為二個多月以來很多人都琢磨了半天找不到主要原因的問題做了最直接的解答。"美國為什麽不多檢測?" 美國《商業內幕》報導,特朗普7日會見艾奧瓦州女州長時表示,過多的檢測讓美國 “看起來很糟糕"。"所以媒體喜歡說我們的病例最多,但到目前為止,我們做的測試最多。如果我們做的非常少,我們就不會有這最多的案例。所以,在某種程度上,我們通過做這些測試而讓自己看起來很糟糕。"

首先,這個觀念和想法非常的離譜。世衛組織及美國的流行病學專家和醫生們,兩個多月前就多國的抗疫的經驗中總結出抗擊疫情的有效的第一步就是測試,Test,Test ,Test。在過去的兩個多月的時間裏,特朗普和政府應該全力投入資金和資源,把測試能力和測試的數字提升上去。但看一下下圖展示的截至7號為止的每日新檢測數字和陽性率吧。

三月初到四月初,經過初步爬升達到了第一個台階,平均每天10萬左右。從四月初到了4月21日達到了第二個台階,平均每天15萬左右。4月22日開始,到5月7日為止,達到了第三個台階平均每天測試在20-30萬之間。美國所有州的測試數字發展很不平衡,但普遍都處於滯後狀態,主要增加的有紐約州,加州和馬裏蘭州等等。據NPR6日報道,田納西州做得最好,州長提出任何人願意做病毒測試都給報銷,他也找到了測試的所有實驗室把費用降到了100美金。當然,這也是為複工做必須的準備。

美國目前是全球報告病例和確診死亡人數最多的國家,特朗普將此歸咎於美國的檢測數量不僅是因果倒置, 而且是混湑是非。實際上由於全國範圍內的檢測劑和測試能力的短缺,一直成為美國幾個月來減少感染率和死亡率的瓶頸,從而阻礙了美國的一係列的隔離治療追蹤,等等的一係列應對工作。下圖顯示本人概括總結的抗擊疫情方法論的多重線性因果關係。

美國全國頂級傳染病專家福席博士3月曾表示,美國在檢測方麵 "失敗了"。他在4月底說,"美國需要對COVID-19進行雙倍的檢測,然後才會重新開放。" 在沒有足夠的檢測水平的情況下,美國無法全麵了解其境內的疫情規模。根據COVID追蹤項目的數據,到7日為止,美國已經進行了大約810萬例冠狀病毒檢測,約占總人口的2.3%。據8日的一個報道,美國除了紐約州之外,現在的傳染率RO在6-7之間,依就非常之高。上麵的統計數據來看,隻有增加每天的測試量,才可能為做到盡收盡治,從而降低傳染率RO < 1,最後達到控製疫情。所以,測試是第一步,第一步錯了,後麵的每一步都不會正確。以下是5月8日的美國疫情統計數據。

其次,特朗普的"病毒核酸測試越多,數字越難看,麵子越難看"這種觀念和想法隻道出一種表層的原因,根本深層的原因之一當然是為了他政治選舉。Make everything look good ,而不在乎是不是真正的對美國人民生命和生存權有利。CNN的Chris Cuomo在5月6日晚上,解釋為什麽特朗普總統經常淡化冠狀病毒檢測的重要性, 而且違背了公共衛生官員的指導的原因:"這是不誠實和破壞性的,而且是有目的的。"  對特朗普來說,這一切都是為了掩蓋這場大流行病的真相,"檢測就是真相,因為數字就是真相"。Cuomo說"特朗普希望人們相信病毒快就會消失。而不願意做更多的檢測, 因為那將使得人們相信病毒存在的時間越長,感染傳播的越多人,對特朗普選舉越不利"。

總之,因為特朗普不願意提高測試能力而加大每天的測試數量,美國已經錯過了將近三個月的時間。如果早就開始測試,如果增加到每天至少50萬甚至到100萬的話,短期內陽性診斷率會大幅度增加,但加上排查追蹤和隔離治療,現在大部分州的確診病例都肯定會下降,甚至到零。特朗普是一步錯,步步錯。還一直責怪中國不提供全麵數據和足夠的信息,而他一直是我行我素,獨往獨來,什麽都聽不進去。俗話說不見棺材不掉不掉淚,他是見了棺材也不掉淚。不過,"男子有淚不輕彈,隻是未到傷心處"。根據8日白宮的報導,特朗普身邊的助手被診斷出陽性,副總統的新聞秘書也被診斷出陽性之後,特朗普大發雷霆。白宮隨即提升防護措施,現在已經把每個星期測試一次改為每天測試一次。可見特朗普也知道測試的重要性必要性,隻不過是對自己和對美國人民不一樣吧。

三個多月以來,美國一次又一次地失去了全麵控製病毒機會,現在又不得不處在了準備複工的兩難處境:如果推遲複工恢複經濟的話,經濟崩潰也將帶來毀滅性效應。但如果冒險複工,尤其是在20幾個州的確診數字繼續上升或保持不變,核酸測試仍然嚴重滯後的條件下複工,不僅有可能導致一些地區疫情加重而重新關閉,並使經濟受到更大的打擊。

5月5日特朗普在去亞利桑那州訪問時說, 美國人民 "應該把自己當成勇士",即在重開經濟之戰中,美國人民 "應該把自己當成勇士"。當然,勇士往往會死於非命。5月8日,特朗普在與共和黨立法者的會議上就冠狀病毒死亡人數不斷增長的問題發表講話,稱 "已經死了這麽多人",但 "不幸的是,這是我們無能為力的事情。"   特朗普在會見德州州長時候說。說"在疫情麵前,我們甚至沒有一個選擇餘地"。

特朗普還多次的談到了重新開啟的計劃,除了C D C正在製定和安排詳細的重新開啟計劃,以及三個階段重新開啟的前提條件和具體實施辦法和步驟之外,基本上每個州都要自己的決定和擔負起這個任務。

紐約時報5月8日報道,德國,西班牙和意大利首先因為大規模的增加和提高了測試的數量和範圍, 已經走出了疫情的陰霾,新增病例大幅度下降,但這樣的事並沒有在美國發生。在過去的五個星期中,美國每天的新增病例大致停留在2.5萬至3萬之間,僅下降了一點點。即使美國新增病例的少量下降也具有誤導性,因為這僅僅是紐約都會區取得巨大進展的結果。除去紐約,美國的新增病例仍在增加。盡管最近美國的檢測大大增加了,但與英國、冰島和葡萄牙相比,人均檢測數仍然較少。"國家投資在科學和科學工具例如檢測、疫苗、療法和研究的資金遠不足與病毒抗衡。研究新冠患者的加利福尼亞大學洛杉磯分校(UCLA)流行病學家安裏莫因(Anne Rimoin)表示:資金短缺嚴重製約了我們"。

紐時指出,盡管特朗普和彭斯似乎毫不在意,但美國的抗擊疫情現在正麵臨著巨大的不確定性。大多數流行病學家預計,應對這種病毒將是一個長期艱巨的鬥爭。如果美國在秋天遭遇一波大的疫情,其規模及強烈度將會大大的超過目前的疫情。並且,哥倫比亞大學的一項新研究表明,由於限製的放鬆,美國可能在本月底之前麵臨死亡人數反彈的趨勢,就像特朗普政府使用的模型所顯示的,到6月1日前,每天的死亡病例將增加到3000人,使總死亡人數達到100,000以上。紐時還提到,在有疫苗之前,病毒是不會消失的,而找到疫苗還要等一兩年時間,前疾病控製和預防中心主任湯姆弗裏登(Tom Frieden)表示,也有可能永遠都找不到。

最後值得一提的是,中國媒體5月8日報道了關於疫情的總結報告如下: 堅持把人民生命安全和身體健康放在第一位,統籌全局果斷采取一係列防控和救治舉措。用一個多月的時間初步遏製了疫情蔓延勢頭,用兩個月左右的時間將本土每日新增病例控製在個位數以內,用3個月左右的時間取得了武漢保衛戰、湖北保衛戰的決定性成果。下圖是湖北省的抗疫數據圖,由本人於1月23日武漢封城開始到3月24日每天所收集的數據繪製。這個圖講述了湖北省抗擊疫情的每天的經曆和整個過程。數據有瑕疵甚至問題,但4月至今天的結果是無法否認的絢麗和燦爛。

如果說中國最初打了一場慘烈的病毒遭遇戰,但接下去的總體戰,阻擊戰, 和殲滅戰卻打得很漂亮很成功。而特朗普卻一步錯,步步錯,現在把抗擊疫情的戰役打成了一個將會是很慘烈的持久戰和消耗戰。我們曾因為中國的疫情而深深地煎熬著,現在我們又為自己,為了美國的疫情煎熬著。但願上帝能盡快的為大家帶來一線曙光。

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評論
doldentate1 回複 悄悄話 回複 '北美_原鄉人' 的評論 : 你確實學會了趙本山忽悠的技巧,給你點讚
北美_原鄉人 回複 悄悄話 謝謝大家的留言。這次的冠狀病毒看來絲毫不接受任何人的狂妄自大和偏見,也不接受任何人的忽悠蒙騙bully 。用趙本山《賣拐》裏一句經典的話來說就是"蒼天啊,大地啊,你怎麽就是那麽公平啊?" 值得提醒的是,中國在2月13日及時撤換了湖北省委書記和武漢市委書記,那幾天武漢進行了大規模的徹底排查和測試。2月12日當天就做了至少10萬以上測試,確診了14,840個人。後來一星期內拐點出現並持續的下降到零。這是一個並不需要數據來證明基本事實和道理:一個客觀的,實事求是的,有能力的領導, 才能導致好的實踐結果和結局。如俗話說,兵壞壞一個,將熊熊一窩。將帥無能兵士苦。在美國大家還將繼續的見證特朗普總統的對抗疫的偉大領導和持續的後果。能說的就是自求多福吧。
sarin 回複 悄悄話 現在還在說中國的數據假有意義嗎,中國已經複工還沒有打規模爆發,武漢的出入不會太大
老白456 回複 悄悄話 除了東亞幾個國家其他所有國家都在走向全體免疫的道路上,一百多個國家的所有領導人都幹的不好嗎?根源是文化傳統,保護個人隱私讓追蹤隔離變得不可能。川普幹的最爛的事情就是不在公共場合戴口罩,他不戴口罩美國普通民眾戴口罩也不積極。
半島人 回複 悄悄話 紐約現在新增感染人群中,2/3是在家裏被感染,一方麵不是應收盡收,家裏一人感染,全家遭殃;或是家中有人需外出工作把病毒帶回家,感染其他家庭成員。
所以不徹底的隔離隻能緩慢減低R0傳染係數,要講到0需很長時間,最終還是要依賴群體免疫。
京華人 回複 悄悄話 回複 '風淩' 的評論 : 你能回答我的問題嗎?中國是多少人參檢,從而得出有八萬多人的感染病毒的患者?檢測標準又是什麽?(是陽性即為患者嗎?如果是,為什麽前段時間武漢解封的時候,明確指出陽性無症狀者不算。你所謂的傲人成績到底是怎麽得出的?至於買機票回武漢,我覺得目前你自己都辦不到。不過,我在武漢有親友,多少會告訴我些實際情況的。)
doldentate1 回複 悄悄話 回複 '風淩' 的評論 : 第一,科學結論是在對數據進行比較分析以後得出的,作者是預設結論然後搜索幾篇支持自己論點的東西,這本身就違背科學精神。這就是我們熟悉的輿論導向;第二,科學精神必須考慮多種可能因素,不論美國做得好壞,這是整個國家的問題,把責任推給一個人不覺得可笑嗎?第三,檢測能力不是關鍵,難道武漢的檢測能力比紐約強?檢測的目的在爆發初期非常重要,是為了確定傳染語源。但是,爆發開始以後,關鍵在於隔離,因為已經無法跟蹤每一個病例,必須假設所有人都是錢在傳染源,這就是目前各國采取的措施,切斷陳傳播途徑是對付傳染病的第二額手段。這點基本知識都沒有談什麽數據分析。
風淩 回複 悄悄話 對比一下美國和武漢的曲線,美國的高峰左側比武漢的曲線更不平衡,而且是高位截癱一樣的幾個星期都沒下來。就和武漢比,紐約今天應該向武漢一樣在同等的時間段內,已經基本歸零才對,最起也得是百位一下,可是今天周末的數據仍有2715+的人確診(紐約州)。測試不是目的,重要的是,這兩千多人需要隔離,追蹤和治療。否則,明天就會傳染兩萬人!這才是測試的目的。

武漢的數據如果大量事實,武漢重新開放後的一個月的今天,應擠爆醫院,重新封城才對。可事實是武漢現在進行時的一步步的階段性的繼續開放中小學複課!
風淩 回複 悄悄話 @doldentate1 - 數據分析是本質是科學(最起碼也是數學問題),隻是實際應用到了醫學,幫醫學解決問題罷了。你如果不認同"大量圖表”, 那就科學的證明他的不足之處好嗎?比如,理論上,應是正態分布,但武漢的數據曲線真的不平滑不正態,這本身就告訴我們,數據的局限性和不完美性。這再數據搜集和分析中太正常了,是每天都會遇到的問題。所以,才在幾百年前,創新了一門嶄新的學科叫“數理統計”。就是用來研究不完美數據的,並以此推斷出整體的真實狀態。( 或是可以無限接近事實,看清整體全貌。) 用以上數據圖,去武漢做個實地對比考察吧,驗證一下數據圖好嗎?
風淩 回複 悄悄話 @京華人 -- 武漢的數據不完美,但做過數據分析的人都懂得,沒有完美的數據,我們也不追求完美數據,數據分析的魅力,就像福爾摩斯探案一樣,在於,從現有的蛛絲馬跡中推論出整體的現狀,這是“數據分析”的本質和最基本的作用。分析背後是一個個的通過電腦演算的數學模型,其理論基礎是“數理統計”。不懂這一點請不要跟風談論數據。
武漢的現狀,和全中國的現狀,沒有別的,就是讓人很傲嬌的漂亮。@京華人 -- 自己買張機票親自去武漢搜集一下一手資料好嗎,親自看看武漢街麵上的現狀,是不是如上圖三月份以後的數據所展示的一般漂亮,然後,才可以有理有據的否定或是讚歎武漢。
By the way,美國各大媒體已經拍各自的媒體看過了,他們隻字未提武漢現狀,為什麽?因為,真的漂亮,但這不符合抹黑的大策略,所以,各大媒體就自動無視和忽視罷了。
BeijingGirl1 回複 悄悄話 如果中國確實傳了很多人, 因為沒有檢驗所以沒發現, 使得病人人數低。 那複工這一階段時間應該已經又大爆發了, 因為中國武漢開禁是4月8號, 已經一個月。 而其它城市早於武漢就開禁了。
京華人 回複 悄悄話 這篇文章最可笑之處是居然拿中國武漢的數據來說事兒,可恰恰說明了“少檢測,看上去就很美”的陰暗心理。
dong140 回複 悄悄話 好文
不可告人 回複 悄悄話 不相信,所以得出結論川普做的很好?樓下知道知道有邏輯這個詞麽?
doldentate1 回複 悄悄話 你把醫學問題政治化了。表麵上看,你引用了大量圖表數據,四核很科學,其實你引用的是精心挑選符合你意願的數據。這樣堆積出來的東西就是政治作秀了
lofty076 回複 悄悄話 你相信中國的數據嗎?
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