謙謙美君子
在美國生活了32年的謙謙君子
學習筆記
川普在今年2月初和3月初指責中國沒有從源頭有效控製芬太尼大量出口，兩次宣布對中國額外加征共計20%全麵關稅。近日，中國外交部發言人在回答記者提問時表示，“中方已多次表明，芬太尼是美國的問題，不是中國的問題，責任在美國自身”。那麽，美國的芬太尼的危機到底有多嚴重呢？是不是僅僅是美國人自身的責任呢？
自20世紀90年代中期以來，美國一直在遭受“絕望之死”（death of despair）的困擾。這個術語創造於2015年，旨在形容由藥物過量、酒精性肝病或自殺造成的死亡。如今，“絕望之死”的人數不斷上升，已成無可阻擋之勢。藥物過量在三種“絕望之死”中最為普遍，僅2017年死於藥物過量的美國人就達到7萬人。而同年“絕望之死”的總人數為15.8萬人，也即死於藥物過量的占了“絕望之死”人口的一半左右。
2023年4月12日，俄勒岡州波特蘭市中心一名男子吸食芬太尼
1999年至2018年期間，有20多萬美國人死於處方阿片類（1）藥物過量。芬太尼是一種無色無味的合成阿片類藥物，可用於快速緩解疼痛。純芬太尼的效力比海洛因強大約50倍，比嗎啡強100倍。芬太尼不僅被單獨使用，還被混入假冒處方藥、海洛因，甚至越來越多地混入冰毒和可卡因中，許多死於過量服用的人並不知道他們是在服用芬太尼。隨著這些藥物造成的傷害不斷增加，醫生不再輕易開出處方，又為非法藥物打開了缺口：海洛因和芬太尼，且後者的致命性更高。當社會混亂，生活失去意義時，就給了這些藥物滲入社會的可乘之機，還進一步加劇了自殺和與酒精有關的死亡。
根據美國官方的數據，芬太尼已成為導致18至45歲美國人死亡的主要原因。2023年有75,000名美國人因此喪命，每天平均有200多名美國人死亡。芬太尼危機每年造成的死亡人數已經超過了美國在越南戰爭中的傷亡總數。美國緝毒局（DEA）局長安妮·米爾格拉姆（Anne Milgram）去年5月表示，美國正在麵臨“史上最危險、最致命的毒品危機”。
芬太尼危機根源在於“精英們繁榮昌盛，而低教育程度的工人被當作了炮灰”。低教育程度美國人失去了好的工作，工作機會的喪失破壞了許多社區，摧毀了“美式生活方式”，原因可以歸咎於全球化、工作外包和自動化帶來的後果。另一部分原因則是不受監管的醫療保健市場，有人建議，美國應該效仿其它發達國家，提供全民健康保險。
那麽，中國對美國的芬太尼危機真的是一點責任都沒有嗎？
前美國司法部長威廉·巴爾（William Barr）曾在國會聽證會上說，進入美國的芬太尼中使用的幾乎所有（97%以上）非法芬太尼原料均由中國生產，中國政府沒有對製造非法芬太尼的三種基本化學品原料的生產和銷售實施嚴格的監管，包括要求出口商獲得許可證。實施的增值稅退款形同補貼，導致芬太尼原料出口大幅增加。“沒有中國芬太尼及芬太尼原料的生產和輸出，就不會有美國的芬太尼危機，從而大規模的屠殺就會有效地被製止。”
美國蓋特石研究所（Gatestone Institute）理事會成員勞倫斯·卡迪什（Lawrence Kadish）發文說，芬太尼可能是中國針對美國有意識選擇的武器，並精心用來削弱美國的國力。他直接將芬太尼和中國人所熟知的鴉片戰爭聯係起來。他說，經曆過鴉片戰爭的中國的統治者深知毒品在瓦解社會中的陰險作用，芬太尼“如同向美國的心髒刺去的匕首”。“他們（中國）相信它（芬太尼）是一種可能比花費數萬億人民幣大幅擴展軍事力量更具成本效益的途徑。他們相信，這是在不用向我們的國家開一槍的情況下，將美國削弱為二流國家的方法。
我想這就是川普取消了對中國進口產品高達145%的關稅，但仍保留了加征20%的懲罰性芬太尼關稅的原因吧。
二零二五年五月二十六日
（1），Opioid，包括從罌粟籽中提取的化合物以及具有類似性質的半合成和合成化合物，這些化合物可以與大腦中的阿片受體相互作用。阿片類藥物通常用於鎮痛，包括嗎啡、芬太尼和曲馬多等藥物。阿片類藥物的非醫療使用、長期使用、濫用和在沒有醫療監督的情況下使用會導致阿片類藥物依賴和其它健康問題。
有點較真了。
不存在您說的美國芬太尼原料進口許可。目前，流入美國的芬太尼毒品，主要是墨西哥毒梟通過各種渠道從中國進口芬太尼原料，在墨西哥加工合成為芬太尼毒品，非法進入美國市場。
平均200人死於芬太尼，絕對是美國的一場危機。應該說，墨西哥販毒集團對美國芬太尼危機負有主要責任，但問題是它們使用的原料都來自中國。中國卻“睜隻眼閉隻眼”。解決危機需要中美雙方配合，共同努力。可以預計，川普會繼續使用懲罰性關稅手段。同意您的判斷 - 中國則會以限製芬太尼原料出口做為談判的籌碼。
那個時候給醫生的教育是，要多用止痛藥。多用止痛藥才是現代的醫療理念。
但作為中國醫生，卻在止痛藥的使用上非常謹慎。不會輕易開杜冷丁。我當醫生期間，沒有開過一隻嗎啡。
美國指責中國沒有要求中國的芬太尼原料出口商獲得許可, 然而美國並沒有要求美國的芬太尼原料進口商獲得許可.