閑雲野鶴
個人博客
最近，盡管俄羅斯入侵烏克蘭是國際新聞的軍隊頭條，但是對於華人來說，香港的COVID19疫情的突然大規模爆發，包括幾乎全世界最高的死亡率都讓人不得不特別關心。
截至3月12日，總人口僅755萬的中國香港當日新冠肺炎新增確診人數達到27，646人，當日新增483人死亡；此前連續3天的日新增確診超5萬、連續8天新增確診超3萬，連續5天死亡人數超百人。——第五波以奧密克戎（O株）為優勢毒株的疫情爆發以來，在中國香港和很多亞洲國家傳播速度顯著超過前四波疫情。香港為例，在2月1日至3月5日的33天內，僅公布的累積確診人數超過67萬人、死亡3927人。
下麵是幾個有關COVID19的觀察
1. O株疫情走勢——全球高點已過、北亞一些國家仍未“達峰”
截至3月初，歐美主要發達國家疫情已經大幅緩和。疫情對歐美主要經濟體影響的高點已過，歐美國家經濟及人員跨境流動正在全麵重啟。
整個2月份，全球範圍內，除韓國、中國香港和部分東南亞國家以外，大部分發達國家的新增確診都已經見頂回落。截至3月初，美國、英國日新增確診已經回落到低於去年12月初（O毒株主導的新一波疫情爆發之前）的水平。主要歐洲國家新冠滾動死亡率已經降到0.5%以下——鑒於歐洲國家加強針接種率高於美國、而新冠病死率明顯低於美國，說明加強針接種的確是防範重症和病死、應對O毒株的最有效手段。往前看，盡管疫情“餘波”尚在，但隨著完成疫苗接種成為各國人員跨境流動的基本必需條件之一，疫情對歐美醫療資源的擠兌影響可能逐漸減弱。
截至3月初，美國、歐盟國家、英國、加拿大、澳大利亞等國已重新放寬入境要求——隻需完成疫苗接種，入境即無需隔離，簽證申請也都已放開。歐美各國國內的社交隔離、線下服務業經營限製等防疫措施也都逐步取消，服務業全麵重啟。
亞洲地區，日本的7天平均新增確診於2月上旬見頂、隨後平緩回落。但與此同時，北亞的韓國和中國香港疫情卻仍“來勢洶洶”——韓國的日新增確診從1月下旬開始加速增長、香港則是2月以來加速“爆發”，短期仍難言見頂。
2. 香港本輪疫情——特點、難點、及痛點
香港自2月以來的本輪疫情“來勢洶洶”，確診病例增長大幅超過2020-2021年曆輪疫情。3月5日，香港當天官方公布新增確診37,529例、此前連續3天的日新增確診在5萬人以上、連續8天新增確診超過3萬人（圖表4）；最近一周內，香港官方公布的日新增確診最高達到56,827例（3月3日），較2月下旬（2月20日）跳升9.4倍。2月以來，香港本輪疫情累計公布新增確診42.64萬例，占總人口的5.6%、是此前各輪疫情累計確診人數總和的30倍——考慮到香港近期才開始考慮將自測陽性納入確診統計，而此前或有相當數量的無症狀患者未進行檢測、輕症自測陽性未納入官方的確診統計，實際感染人數可能更遠高於此。
截至 3月5日，香港最近一周內的單日新增確診占人口比例最高達到7527例/每百萬人（3月3日）—— 鑒於香港最近一周公告的新增確診人數呈“直線上升”，7天平均數據不能完全體現其增勢的“劇烈”。橫向對比，這一確診比例遠高於新加坡（7天平均3070例/百萬人）和韓國（7天平均3601例/百萬人）、更遠高於主要歐美國家（普遍在200-1900例/百萬人區間）。即便是相對“平緩”的7日平均數據，香港最新的7天平均新增確診占人口比例也已達到5708例/每百萬人，遠高於韓國、新加坡等地；與歐美國家本輪疫情高點對比，香港7天平均新增確診占人口比例仍遠高於美國（高點2451例/每百萬人）、英國（高點3209例/每百萬人）、法國（高點5277例/每百萬人）等。
雖然疫情早期確診人數可能大幅漏檢和低報、推高表觀死亡率。但按人口占比計算，香港可能是年初以來全球有較完全統計的、表觀死亡率最高的發達地區（圖表7）——直觀計算、最近一周新冠累計死亡數達到149人/每百萬人，遠超過同口徑下的美國（周新冠死亡人數比例36人/每百萬人）、韓國（15人/每百萬人）、新加坡（13人/每百萬人）等。2月1日-3月5日僅33天的時間，香港因新冠累計死亡1491人、而2020年初~2022年1月末總共隻死亡213人，本輪疫情死亡人數是此前累計死亡人數總和的7倍。
最近一周香港新冠死亡病例數加速上升、一周累計達到1127人，3月1日當天死亡數達到246人。死亡病例數上升斜率更甚於“公告”的確診人數：通常情況下，死亡病例變化“滯後”於確診數2-4周，但香港最新的7天平均“滾動”病死率達到4.5%（新冠死亡人數 / “領先”兩周的確診人數，分子、分母均7天移動平均）、最近半個月的“滾動”病死率平均超過了5%、3月1日當天甚至超過6.5%（圖表6）——而同期主要歐洲國家、韓國、新加坡等地都在0.5%及以下，美國低於1.5%；本輪全球O毒株傳播高峰期時（1月份），這些國家的滾動病死率也都未超過3%。
香港本輪新冠疫情表觀死亡率奇高、可能主要歸因於老年人新冠疫苗接種比例低、居住環境擁擠、一定程度上的醫療資源擠兌，以及可能最重要的是——漏檢漏報可能較為嚴重、造成確診人數“分母過小”
香港本輪新冠疫情表觀死亡率奇高、可能主要歸因於老年人新冠疫苗接種比例低、居住環境擁擠、一定程度上的醫療資源擠兌，以及可能最重要的是——漏檢漏報可能較為嚴重、造成確診人數“分母過小”——具體看：
1）中國香港人口老齡化相對較為嚴重、“易感”人群基數較大，感染新冠後病死風險更大。根據香港統計局發布數據，目前香港居民年齡中位數在44歲左右，老齡化程度較中國大陸（中位數38.4歲）、美國（中位數38.3歲）明顯嚴重（圖表8）。老年撫養比 ——老齡人口/勞動力人口 ——更能說明結論：目前香港地區的老年撫養比為26%，比韓國（22%）、新加坡（23%）、中國大陸（17%）都高。
2）結合每平方公裏人口密度和人均住房麵積來看，香港居民的居住環境“密度”較大，增加了疫情傳播風險；數據顯示香港本輪疫情傳染率明顯高於同期的韓國、美國、英國。香港的人口密度達到6800人/平方公裏，而我國前十大城市中人口密度最高的為深圳市（8830人/平方公裏），排名第二的上海僅有3925人/平方公裏、北京隻有1330人/平方公裏；香港人均住房麵積更明顯低於以“密度大”聞名的韓國首爾，據Our HongKong Foundation數據，香港的人均住房麵積為18.9 平方米；而首爾的人均住房麵積為30.1 平方米，新加坡為27.6平方米
疫情傳染率R（或繁殖率）的概念是，由單個受感染新冠病人個體引起的新感染的平均數量。根據香港大學公共衛生學院的研（https://covid19.sph.hku.hk/sc/dashboard），O毒株疫情以來，香港疫情傳染率最高在今年1月初時達到過5.5；2月以來，最高在2月第一周達到過4；截至3月初為3.2左右。相比之下，韓國（1.5）、新加坡（1.4）、美國（0.5）、英國（0.7）等國家2021年初至今的傳播率都沒有超過2（括號內為截至2月末的傳播率）
3）醫療資源存在一定的“擠兌”，同時加強針、以及老年人接種疫苗的比例較低。隨著本輪疫情確診、重症及死亡人數幾何式上升，香港醫療及抗疫資源快速消耗——中國香港和韓國人均ICU床位數量（分別為每10萬人7.1張，和每10萬人10.6張）在主要經濟體當中僅處於中等水平、明顯低於美國（每10萬人34.7張）和德國（圖表12）。在2月下旬時，香港醫管局即表示ICU病床使用率已達60%、醫院隔離病床的使用率已逾九成（隨著最近兩周疫情加速發展，香港目前ICU占用率更可想而知）。而據3月4日文匯網報道，香港各公立醫院已有5,251名醫護人員及支援人員累計確診，其中僅有約600名已康複回歸工作崗位。目前，醫管局編製內的醫生和護士合共33,684人，如果再加上其他專職醫療、護理支援、行政人員等人員，醫管局人手總計約8萬人，染疫人數已占整體人手超過5%
根據香港政府統（https://www.covidvaccine.gov.hk/pdf/5th_wave_statistics.pdf），截至3月5日，本輪疫情當中，香港新冠病亡的80歲以上老年人，占總病亡人數的68.7%。同時，本輪疫情青少年和兒童並不完全與死亡“絕緣”——截至3月5日，12歲以下青少年累計有4例病亡，成為“痛點”。今年1月底，香港至少接種一針疫苗的人口占比為71.4%、接種兩針疫苗的占比為64%、接種過三針疫苗（加強針）的占比為12.6%；截至3月初，三項數據依次為78.4%、68.1%、19.3%。歐洲國家、以及韓國的加強針接種率普遍超過5成，而香港相對較低，高齡人群疫苗接種情況更差。香港80歲及以上老人完成兩針疫苗接種的比例仍隻有3成、三針接種的比例隻有7%。相比之下，20-70歲群體的兩針疫苗接種率則超過了7成
4）但更重要的原因可能是——病死率的“異常高位”可能說明存在相當可觀的漏檢和漏報現象，由於檢測能力的限製，部分輕症患者可能未申報或接受核酸檢測；“實際”的感染數字可能更高於公告的確診數。我們從“反常”的高病死率入手，以公告的病死人數、以及韓國、美國、歐洲發達國家在本輪疫情高增長期大約在0.2%左右的“正常”病死率反推，估測香港單日“實際”感染數可能早在2月20日左右就已超過7萬人、是港府公告確診數字的10倍以上；目前的單日感染數也可能是港府公告確診數字的2-3倍。
4.香港疫情的可能發展及應對
往前看，我們估計香港的 “實際”日增感染高點可能在3月中旬見頂。參考與香港人口密度接近的新加坡，新增感染人數從今年1月下旬開始快速增長、而截至3月第一周已逐步築頂，日增感染“快速上行期”大約為5-6周；而香港本輪疫情是從2月以來快速發展、可能在3月中旬見頂。歐美國家的“新增確診曲線”也類似：英國、美國、法國等國，從O毒株疫情開始“爆發式增長”的去年12月初起算，也至少經過6周時間才逐漸見頂。
但我們認為官方公告的日增確診數可能“滯後”至3月下旬見頂、晚於“實際”感染數，高點也將低於實際感染數——鑒於核酸檢測和快速自測覆蓋率的提升需要一定時間，且漏報和輕症患者不上報的可能性依然存在。但隨著檢測力度逐漸加大，實際感染數和公告確診數的差異將逐漸縮小
香港大學醫學院2月21日發布的研究模型顯示，香港“實際”的新冠感染數字可能遠超公告確診數，其預計本輪疫情高點的實際感染數將達到18.1萬人每天，而截至4月末，全港累計60%的居民或將感染新冠——這是一個相當“驚人”的預測結果。
往前看，香港可能采取哪些措施應對本輪疫情？——可能包括加大檢測強度、建設更多社區隔離設施、收緊社交防疫政策、對易感人群加大疫苗接種力度等。據香港商報報道，香港特首林鄭月娥2月22日宣布將從3月開始為所有市民進行三次強製病毒檢測；同時香港開始將居民自己使用快速抗原測試（RAT）並報送的陽性結果納入確診人數統計。檢測力度的加強，或將使得官方公告的確診數字與實際感染數字的差異逐漸收窄。為減輕醫療資源擠兌壓力，香港政府要求輕症患者居家觀察、直至自測（快速抗原檢測）呈陰性；預計將新增建設總數超過70000個床位的（臨時性）社區隔離及治療設施；針對老人和兒童加大疫苗接種力度。
最新的新加坡COVID19政策，新加坡將簡化防疫規則 將重點關注住院率
新加坡衛生部長王乙康周五在簡報會上披露，該國計劃簡化疫情防控政策，並將關注重點從新增病例數切換至住院率情況。王乙康表示，該國目前符合接種要求的人群中已有95%的人口完成疫苗免疫。隨著疫情趨緩和醫療係統的壓力下降，疫情防控措施也會放鬆，政府預期這一條件可能在未來數周內實現。
上麵我主要是介紹香港的疫情相關情況，最後，我把有關新加坡和香港的疫情引起的變化總結一下。
彭博經濟經濟學家 Tamara Mast Henderson 和 Eric Zhu 匯編的關鍵數據顯示，一些企業厭倦了嚴格的隔離規定和無法自由旅行，已經轉移到新加坡。 分析師已將香港今年的經濟增長預測下調 0.6 個百分點至 1.4%，並預計新加坡的國內生產總值將增長 4.7%。
雖然兩國政府直到最近都遵循零新冠病毒戰略，但新加坡現在正在過渡到與病毒共存。 另一方麵，香港正在加倍遵守嚴格的社交距離規定——麵對 omicron 增加的傳染性，一些居民和商業團體批評這一政策是徒勞的。
亨德森和朱說，香港和新加坡都在 2020 年經曆了急劇的經濟收縮，隨後在 2021 年出現反彈，但總體而言，新加坡的增長已經領先。 展望未來，Bloomberg Economics 預計今年香港經濟將受到重大損害，即使對其零新冠病毒戰略進行政策重新思考。
香港更傾向於限製活動。 新加坡強調疫苗接種。 香港要求中國境外遊客在指定酒店隔離 14 天。 另一方麵，新加坡與許多國家建立了免檢疫旅行通道。 彭博匯編的數據顯示，香港約 70% 的人口接種了兩劑疫苗，而新加坡的這一比例為 91%。
在香港和新加坡，新冠肺炎的死亡人數遠低於全球平均水平，1997 年回歸中國統治的前英國殖民地取得了更大的成功，每 10 萬人中有 3 人死亡，而新加坡則為 15 人。
但亨德森和朱說，大流行三年後，世界各地對限製措施的耐心逐漸減弱，這兩個亞洲金融中心的人們被困在狹窄的城市範圍內，情況更是如此。
銀行存款顯示出最明顯的轉變跡象。 香港的存款增長在過去三年大約減半，從前三年的 9.1% 下降至平均 4.3%。 根據城市貨幣當局的數據，新加坡的存款增長率在 2019 年至 2021 年間平均增長 7.3%，約為前三年的兩倍。
新加坡的外幣存款增長速度更快：2019 年 1 月至 2021 年 6 月，同比增長 82.7%。
由於大流行，這兩個城市都對商業和零售租金產生了類似的影響，但香港的空置率更高，在 2021 年底達到 10.6%，為至少 15 年來的最高水平。 根據高力國際和新加坡城市重建局提供的統計數據，新加坡的空置率在 2021 年第三季度達到了 6.3% 的四年高位，這是有數據的最新時期。
自大流行以來，這兩個城市的勞動力市場都趨緊，一些公司至少暫時從香港搬遷員工。 在金融、保險和專業服務領域，新加坡的增長正在加速，但香港的增長放緩。但 Henderson 和 Zhu 也指出，隨著政府繼續收緊對外國雇員的薪酬和資曆要求，新加坡吸收大量香港專業人才外流的能力更加有限。
由於飛行禁令和酒店隔離，如今很少有人冒險前往香港。 在經曆了數月的民主抗議活動阻礙了入境後，入境人數在 2019 年下半年開始下降 40% 後，已降至微不足道的數量。 雖然新加坡的遊客數量也受到了影響，但隨著城市重新開放，遊客人數再次增加。
總結：
。 嚴格的限製措施使香港對企業的吸引力降低
。 彭博經濟數據顯示，一座城市正在慢慢失去優勢
一個月前，中國藥監局還有一個舉動引起熱議——附條件批準輝瑞公司新冠病毒治療藥物Paxlovid進口注冊。對於中國而言，此舉頗不尋常，僅僅在美國食品藥品監督管理局（FDA）批準不到兩月內就批準入華，使其成為疫情發生以來、中國首款獲批的進口防疫產品。Paxlovid等新冠口服藥主要通過抗新冠病毒小分子，來預防重症乃至死亡。輝瑞公司公布臨床試驗數據顯示，患者在發病後五天內服用，可降低住院/死亡率89%。
然而中國長期實施嚴格的“清零”政策，感染人數並不多，重症則更少，因此Paxlovid快速獲批被外界解讀為“為全麵放開做準備”。但清華大學藥學院院長丁勝則向中國媒體表示，Paxlovid獲批不代表國門打開的時機已經成熟。“如果希望抗新冠病毒口服藥扭轉大流行趨勢，要建立在健康人群通過疫苗接種或者感染獲得群體免疫的基礎上，國內現在還沒有達到這個條件。”
值得注意的是，對比香港的疫情爆發後，先爆發再處理，中國大陸一直對奧密克戎嚴防死堵的底層原因 —— 包括群體免疫力低於西方國家、重症床位少且分布不均、中國在下半年召開“二十大”前要保持穩定，這三個原因都未發生根本性改變，如何全麵開放還值得觀察。
有關大陸和香港疫情的風險提示
1） 疫情傳播速度超預期，全麵重啟再度推遲；
2） 特效藥研發量產速度低於預期，新冠出現新的變種。
（此文數據來源於網絡）
