老錢塗鴉集
急診室的故事
Parotitis/腮腺炎
老錢
9/8/23
9/8/23,淩晨3am左右,還在睡夢中,我突然感到,我的右側耳垂下部有異況。我還記得,在夢中我重複念叨著一串詞匯,如“uu,vv,ww,xx,yy,zz。。。”。每當我每念到第偶數個詞時,就感到劇烈疼痛難忍。用手去摸,就清晰地感到“腫起”。自我右側耳垂下起,沿著右顎骨外沿往下延伸,有一個大約長5cm,寬1.5cm的半橢圓體的“腫起”。
這樣夢囈重複了多少次,終於徹底痛清醒過來了。剛剛痛醒時,我還記得這些詞匯。我繼續清醒地重複著這個“夢囈”,已經清晰地意識到,不再是夢了,而是真實的“Scenario/現實”了。見下圖左邊的照片。
很快,這個夢囈中的詞匯串,就變得越來越模糊。後來就徹底忘記了具體的詞匯了。隻記得這樣一個模式和節奏了。所以我要趕快寫下來。為什麽會出現這樣一個模式和節奏?為什麽會有這樣的scenario?大概Floyd在世的話,可以從做夢的心理學給以解釋。
究竟怎麽會事?我的第一個猜測是不是被什麽毒蟲咬了?爬過了?室內很偶爾會有“百足蟲”發現。自幼就聽說“百足蟲”極毒。但是從來未有體驗過。
我的思維還仍然很清晰,繼續飛快地思索著最近的經曆,分析可能的原因。
1. 有老朋友(南工78級校友),自加州來。住在他的朋友家(80級)。9月7日下午去他的朋友家接他。西北方向的Canton市邊緣處,約20哩,開了1小時的車。結果一見如故,暢談極其投機,近兩個小時。太太打電話來催了。索性把朋友的朋友一起邀請來我家。約7pm到家。8pm開始晚飯。和朋友的朋友盡興海闊天空,喝瀘溝老窖,一人不到二兩。
2. 再往前追溯,8/24自Boston歸。8/27感到感冒症狀。8/28查實為陽性。傍晚拿到Paxlovid,就開始服用。不過,症狀已經開始減退。其間發燒最高至100.2°F/37.9°C。到午夜已經回歸正常了。8/29就完全正常了。像我1/14/22的中招過程一樣(見《老錢:我也中招過了,26087》)。五天的Paxlovid服完,到了09/03,再測已為陰性了。
這樣思考著,疼痛繼續發展著,腫大在迅速擴張。但是我清醒地自我檢測排查著。還沒有影響呼吸,吞咽,口腔,牙床的功能,都還正常。關鍵的是頭腦清醒。我知道還隔著麵部幾層組織和腦殼,還有腦顱組織保護,即使有毒素侵入麵部,也不會立刻傷害大腦。於是就想自己撐著。
但是,最害怕的仍然還是毒侵大腦,如果那樣發展就嚴重了。畢竟自己不是醫生,沒有把握。三點半左右,決心叫醒了太太。她觀察著,拍照記錄比較,覺得發展快,腫塊已經從顎骨邊緣發展到麵頰顴骨了。於是立即決定還是去醫院急診。Johns Creek Emory HospitalEmergency也就離我家3哩的距離。3:49am出發,4:02就到了。4:15進入病房。如果call急救車,隻會更慢更麻煩。
護士們立刻給我接上EKG,血壓,脈搏。。。全套監測。同時詢問病史概況。。。顯然他們已經排除我的生命危險了,因為所有的生命體征都正常。我也一直對答清晰。所以一刻鍾後醫生才到。醫生簡單看看問問,就說是唾液管道的感染炎腫堵塞引起的問題。我有足夠的醫學詞匯能聽懂他的描述。
醫生說,細菌,病毒,stone/結石等多種原因都可以引起唾液管道的感染炎腫堵塞,可能是infection,也可能是inflammation。從而造成我的症狀。我告訴醫生,我兩周前感染了Covid19和昨天晚飯還和朋友一起喝了一點Liquor/烈酒。醫生說,這些都有可能是誘發原因。
為了確診,醫生還是按排了做CT。同時給我靜脈輸液消炎,加了增強免疫止腫的dexAmethasone/地塞米鬆,和消炎止痛的ketorolac。。。我睡著了。。。6:30醒來時,痛已經鎮住了。於是可以出院了。7am到家,立刻再睡至11am。醒來耳下顎骨邊緣的腫脹已經差不多消減下去了。
這一場風波曆時4小時就基本結束了。
現在回憶起來,急診醫生的診斷是正確的,處理是及時的。我們立刻去急診的決定是必要的,正確的。
隨後,我Google學習了一下。才知道人體的吐液係統也是很複雜的。
人的唾液/Saliva(亦稱口涎、口水,吐液)是由唾液腺/Salivary Glad產生。唾液腺是一個複雜的係統。其包括三個主腺,左右對稱的共六個。其中最大的一個腺體的名字是Parotid,見上圖中的右邊的解剖圖示。其餘還有數百個小腺。分別分泌各種各樣的蛋白質,消化酶。每天能產生1-1.5L的唾液。結石,細菌,病毒都可以導致唾液管道/duct堵塞,引起發炎腫脹。
我的緊急狀態就是發生在右側這個Parotid裏的炎腫引起的Parotitis/唾液腺炎。
從急診室帶回來一個My Emergency Folder/我的急診文件夾。裏麵有三個文件。
1. After Visit Summary/情況總結,相當於急診報告。有如下內容:
· 醫生姓名,診斷Parotitis,
· 常規指標數據
· 檢測報告,主要是血相檢測報告(32項)。
· CT檢測報告,(看不懂)
· 治療用藥,Amoxicillin(對付細菌感染/Infection) & iBuprofen(對付病毒感染/Inflammation),藥方,醫囑
· Follow up
2. 關於Salivary glad/Parotitis唾液腺焱腫的基本知識。特別強調,對於Parotitis,一定要請醫生處理。發生在夜間,就必須是急診了。
3. 一封給病人雇主的信,以備病情需要請假之需。
原來一無所知,突然半夜痛醒,確有點驚恐。現在知道了就是唾液腺的發炎腫大。
後來告訴一個醫生朋友,她立刻說,就是腮腺炎。我才知道Parotitis的中文就是腮腺炎。麵頰上那個部分就是叫腮幫子。說到腮腺炎就是我們幾乎每個人都是從小就耳熟能詳的了。腮腺也叫痄腮。其炎症經常是流行性腮腺炎。在小孩子中,是一種傳染性極強的炎症。到了美國以後,我就好像沒有再聽到過了。至此我才知道腮腺也是唾液腺。但是,美國醫生一點也不提傳染性的問題。
我想,急性腮腺炎,還是要找醫生。作為普通人畢竟不是醫生,不能正確判斷,也沒有條件,不能自作主張。
所以我記錄下來,作為一次經驗分享。也給朋友們提供一個參考描述,也許誰以後也會遇到。
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