“褥瘡達人”康複記：褥瘡的預防和護理一個實例經驗介紹（轉載）

   轉自：因淥的博客

褥瘡的預防和護理（-）

   腦梗病人癱瘓在床，就很容易得褥瘡。

   我老公2006年11月得腦梗，半邊行動不便。2009年1月因膽總管結石入院治療，臨近春節，先保守治療，控製炎症，春節後再開刀，不料，即將出院了，主治醫生鈕主任在老公病床前說：這次要動大手術，把膽總管接到腸子裏。老公緊張、害怕了一晚上，第二天清晨5點左右，手腳抽搐，神智不清，CT做下來，又患腦溢血了。右眼看不見了，話也不能說了，癲癇、精神幻覺都出現了，一個多月才出院，也不能開刀了，3月就不能起床了。怕他膽總管結石堵塞，就不敢給他太多營養，以致於蛋白質缺少，屁股尾骨處皮膚起了大水泡，引起了褥瘡。不能平睡後，就左右側睡，兩邊髖部又壓出了褥瘡，2010年8、9月在醫院監護室住了兩月，家屬隻能在下午3-4點去探視，護工是不可能像我這樣2小時翻一次身，換藥的醫生都是實習醫生，那次正好探視時間，實習醫生來換藥，他怕得不敢動手，還是我幫著換好了藥，可想而知，褥瘡怎麽會好呢？褥瘡越來越厲害，特別是左髖部的褥瘡天天流水，醫生用紗布塞進創口，越塞越深，到十月醫院大修，要撤掉監護室，我隻能把老公接回家。回家後，聽別人介紹說：市九醫院“長皮膏科”蠻好。我就去請教市九醫院“長皮膏科”的醫生：左髖部的大窟窿咋辦？醫生說：不能用生理鹽水棉球伸進創口清潔，也不能再塞紗布了，越塞越深，傷口就不能愈合了。他教我：用針筒抽2ml“康複新”藥水灌洗後，用幹的消毒棉墊壓在窟窿的皮膚上，人體是有自愈功能的，過段時間就能長好了。我按照醫生教的方法做了，三個月後，窟窿的皮膚與股骨粘合了，不再流體液了。傷口不流體液了，蛋白質流失也少了，對創口愈合也更有利了。市九醫院的“長皮膏科”是中藥，中國的中醫還真是有獨到之處呢！

褥瘡的預防和護理（二）

   服侍這樣的癱瘓病人是要有愛心、耐心和細心，病情會反反複複。屁股後麵尾骨處的褥瘡，我用市九醫院“長皮膏科”配的黑油膏和紅油膏，起先每天換兩次藥，紗布的中間塗黑油膏，周圍塗紅油膏，因為中間炎症厲害（這是我自己尋思出來的方法，後到醫院聽到醫生也說可以這樣用藥，我就更有信心了），幾個星期後，創麵情況有好轉，我就一天換一次藥，用了兩年時間才徹底痊愈，當然中間病情也有反複，這就要有恒心和毅力，堅持不懈的努力，幸苦就更不用說了，看到幸苦有成果，心裏感到很欣慰，再苦再累也值得。俗話說：病來如山倒，病去如抽絲，還真是如此呢！

   由於老公經常發熱，有時燒到40°，蛋白質就更會缺少，蛋白質低於30時，醫生才會申請一支“人血白蛋白”針給他打，這一針是能進醫保的。在監護室兩個月，白蛋白最低到過16，醫生叫我到藥房買“人血白蛋白”，都是自費的，一針就要376元，一天打兩針，陸陸續續花了3、4萬元，那時醫生經常開病危通知書，我沒別的辦法，就鼓勵老公拿出與我鬥的精神與病魔鬥，他生病前經常與我鬥，吃飽了撐的，他說毛主席說的：與天鬥其樂無窮，與地鬥其樂無窮，與人鬥其樂無窮。那時孫子剛出生，我就再鼓勵他，要鬥敗病魔，要聽到孫子喊爺爺。人的意念還真是神奇，他竟然度過了一次次難關。孫子2歲半才開口說話，他不但聽到了孫子喊爺爺，還能聽到孫子喊他的名字，唱歌、念唐詩給他聽。

   蛋白質不能提高，創口就很難長肉，還會出現新的褥瘡，最多時，大大小小有過十一處褥瘡，他還真成了“褥瘡達人”了。那時右腳小腳趾側麵也出現了壓瘡（就是褥瘡），一壞起來，就一發不可收拾，真的爛到了小趾骨，連骨膜都能看見了，兒子嚇得不敢看，起先我用乳酸依沙丫啶溶液濕敷患處，效果不理想，就還是用市九醫院配的黑油膏和紅油膏，黑油膏有去腐生肌作用，黑、紅油膏合用去腐生肌長皮。2011年6月住院，正是醫院大修期間，兩天停了兩次電，氣墊床沒氣了，墊在髖部的氣墊圈又漏氣了，真是屋漏偏遭連日雨，兩邊屁股又壓出了兩個褥瘡，爛的最深時，可伸進一節手指。單用藥不能從根本上解決問題，增加營養才是最重要的。原先一天一瓶瑞代營養液，自己配料三頓：一代黃豆粉、三個蛋清（分三頓）、兩小勺嬰兒米粉再加一些黃瓜、青菜、胡蘿卜，用攪拌機攪成糊，用針筒從胃管裏打進去（腦溢血後不能吞咽了，隻能鼻飼）。現改成六頓，兩瓶瑞代營養液、四頓自配營養液（四個蛋清加三瓶低脂高鈣牛奶），營養增加了，創麵的肉長得快多了，天天能看到肉在長出來，經過半年多，屁股上的兩個洞也收口了，右腳小腳趾側麵創口也痊愈了，到現在隻剩5處傷口了，也都在縮小創口，特別是看到屁股後麵尾骨處已經痊愈的創麵，真開心，總算沒有白忙活。

 附圖 

（2012年5月6日拍攝）這就是第一個屁股尾骨處褥瘡2009年5月起到2011年7月痊愈（原先創麵照片被兒子刪除了）


這是左麵屁股上已好了的洞（2012年52011年8月12日拍月6日）拍攝                                                                   攝左邊屁股上的一個洞
 

2011年8月12日拍攝左邊屁股上的一個洞

2011年8月12日拍部左髖部創麵        

這就是左髖部以前流水的創麵（2012年5月6日拍攝）

2011年8月12日拍攝左髖部創麵

這就是右腳小腳趾側麵已經結痂的創麵（2012年5月6日拍攝2012年12結痂                                              2011年8月12日右腳小腳趾側麵褥瘡

這就是右髖部的創麵2011年8月12日拍攝
2012年5月6日拍攝
這就是右邊屁股上的收了口的洞2011年8月12日右邊屁 股上的洞

2011年8月12日拍攝右邊髖部上麵創麵
這就是右邊髖部上麵一處已經結痂的創麵（2012年5月6日拍攝）2012年1月結痂


 2011年8月12日拍攝左肩後麵的小2012年5月6日拍攝                             壓瘡於2011年12月痊愈



2011年8月12日拍攝右後背創麵


2011年8月12日拍攝左髖部上方的創麵

2011年8月12日拍攝左肩後麵的小壓瘡




2011年8月12日拍攝左後背壓瘡

  

褥瘡的預防和護理（三）

   2011年基本上半個月進一次醫院，一方麵是病人發熱，另一方麵是為了配腸內營養乳劑（瑞代），因為在門診處不能配，要到急診處去配，一次隻能配四瓶，基本上隔天要去配一次，而且自付費高，住院配隻要付19元一瓶，出院配要付39元一瓶。住院還能消一消炎症，多拿點換藥的物品以備回家用，出院還能帶兩箱瑞代（30瓶）回家，可吃半個月，吃完再入院。9月底從醫院回家，就不進醫院了，那個好護工不高興做，回家鄉了，其他護工都是女的，力氣不大，搬不動我老公，翻身少的話，褥瘡又要不行了，除非老公發病那隻能進醫院。由於給老公吃得營養充足了，胖了很多，以前瘦時，1米76的個子，再瘦也有140多斤，每天兩小時翻一次身，翻來翻去，人就翻到床中間了，我隻有1米56的個子，100斤也不到，能有多少力氣？沒辦法，就一個人拚足勁，才勉強把他托到床頭上去，他身上有創口，又不能拖，真是累死我了。兒子又沒跟我住在一起，就是住在一起，他也要上班的呀。現在胖了，我也托不動了，我的腰也受傷了，沒辦法，把我的弟弟叫來幫忙。給老公一天吃6斤營養液，傷口的肉長得快多了，所以營養很重要！市九醫院的醫生也說，不要說哪個醫院的藥好，也都大同小異，長肉長皮都要靠病人自己長，營養到位了，啥長皮長肉藥都有效。2011年8月開始增加營養，出院前驗血，蛋白質都在39左右，一直到2012年1月又有五處傷口痊愈了，另五處傷口也在縮小。沒想到4月9日淩晨，老公又出現了腦梗症狀，頭頸僵了，大量嘔吐，不能進食了，沒辦法隻能進醫院了，醫院床位緊張，隻能先進監護室，在監護室一天一夜，褥瘡就又嚴重了，家屬不能陪，又沒人給他翻身，還要60元一天護理費。還好第二天病房有病床了，才離開了監護室。傷口壞起來很快，要好起來真的很慢，病來如山倒病去如抽絲，到今天還沒有恢複到入院前的狀況。這次入院，因為不能進食，吊了一周營養液後，才逐漸進食，與死神又一次擦肩而過。住院期間，護工是個女的安徽人，她說翻身她一個人弄不動，我就每兩個小時到醫院去一次，與護工一起給老公翻身，還好離醫院近，就是多忙點、累點罷了。生了褥瘡，要勤翻身也很重要哦，不能壓太長時間，血液流通不好，就很容易得褥瘡，有了褥瘡就更不容易好了。

   褥瘡好得快，還要歸功於一起唱歌的一個朋友，她的父親也得腦梗癱瘓在床，她告訴我，她一發現他父親身上有皮損傷，就馬上給他傷口撒上阿莫西林藥粉，過幾天就好了。這給了我一個啟示，何尚不試試呢？老公右後背的褥瘡有炎症，周圍皮膚有水腫，地段醫院的醫生告訴我，可以用慶大黴素藥水兌生理鹽水，敷在傷口上消炎。我用了幾個月效果很差，我就用阿莫西林藥粉散在傷口上，蓋上乳酸依沙丫啶溶液浸濕的消毒紗布，用了一段時間，效果就出來了，炎症消了很多，腫也退去了很多，他皮膚上一出水泡，我就用消毒的針刺破水泡，把水擠掉，再撒上阿莫西林藥粉，蓋上紗布，沒幾天就結痂，好了！也不發炎，真管用！但是，不能用青黴素的病人是不能用的哦！我曾經對老公說過：隻要你有命活著，我就會把你的褥瘡治好！連醫生都搖頭說治不好了的褥瘡，都在逐步好轉，使我信心大增，隻要老公好好活著！

   今年六月的一天，我到市九醫院去配藥，我前麵一個老人，中腳趾的創麵已經結痂了，但是周圍皮膚還是紅紅的，有點皮損，老人的女兒對醫生說，創口沒好，醫生說創口已經結痂了，周圍皮膚是由於濕症才這樣的，配點氯地鬆乳霜擦擦就會好的。由於老公有褥瘡，醫生給褥瘡病人換藥，我就很注意，看到這老人的情況與老公的創麵有點相似，我也叫醫生開了兩盒氯地鬆乳霜，想給老公試試看，沒想到，還真的有效，創口周圍的紅腫皮膚逐漸消退了，我老公還真是蠻有福氣的，讓我碰到相似的病人，用對了藥，病情有極大的好轉。

   八月我又到市九醫院配藥，碰到的醫生很細心，她問我:創麵撒過啥藥粉嗎？我說：一直在撒“阿莫西林藥粉”。醫生說：不能再撒阿莫西林藥粉了，萬一產生抗藥性，再有炎症發生，醫生就束手無策了，這是醫生最頭痛的事了。我問：那還能用啥藥粉？醫生說：用脈血康膠囊裏的藥粉，撒在創麵上就行了。也確實如此，阿莫西林藥粉剛用時還蠻有效，時間一長就覺得效果又不明顯了。醫生給我開了兩盒“脈血康膠囊”回家，中藥就是效果慢點，近兩個月用下來，效果出來了，創麵清潔了，創口縮小了，新皮長出來了，我心裏真是好開心哦！老公福氣好吧！又讓我遇到這樣的好醫生，我有信心，我相信:再過段時間，老公的褥瘡就能痊愈了！

 

 

褥瘡護理（四）

       好久沒寫博文了，2012年5月寫了褥瘡護理（三）至今過了四年，四年的辛苦不必說，給我的回報就是十一處褥瘡痊愈了八處，還剩三處沒好，也隻是小創口了，不必天天換藥了，兩天換一次就行了，辛苦還是值得的。