紐約州長Andrew Cuomo過去幾日沒少和特朗普總統打嘴架，昨天他又在高聲呼籲聯邦政府動用軍隊開始建造臨時隔離醫院。紐約時報一篇文章的題目倒也是生動：“Andrew Cuomo is the Control Freak We Need Right Now”。也難怪，Cuomo先生著急呀，他的州昨天確診人數躍居美國第一位，967人。紐約市是最早幾個關閉餐館、酒吧和其它聚眾場所的城市，可據說上個周末，大量年輕人仍在NYC（紐約市）的各個角落狂歡娛樂。 還是舊金山做的更嚴厲，Shelter In Place！簡言之，就是“沒不得不做的事，別出門！”這個指令對包括舊金山和附近城鎮的七百萬人立即生效。
在紐約郊區小鎮New Rochelle協助工作的國民警衛隊。
如果有人非要堅持這個做法和中國的“封城”不同，我無話可說。武漢和湖北疫情嚴重的地方在管製居民活動上的確異常無情，但那是針對局麵失控的瘟疫大爆發做出的極端措施。在前一篇我的博文（“封城”？需要時美國也會做“）中提到，北京上海，還有亞洲另一個成功壓製疫情的國家韓國，禁足的效果更多是依賴民眾自覺和積極配合。在北京那段時間，我多次乘坐公共交通“為我準備”的專車，因為就我一個乘客；地鐵上乘客少得比我們家裏人口密度都低。 如果這樣的措施在紐約和舊金山這類大城市能做到那怕50%的程度，我相信會幫助控製疫情的擴散。
中韓兩國應對疫情措施的成效顯而易見：昨天中國隻有武漢當地一例確診，其它20例都是回國人群中發現的，而二月初曾一度單日新增衝高1萬多人。韓國從二月二十日左右開始實施嚴格的措施後，兩星期後新增人數開始下降，昨天全國隻有70多例新增。韓國最高時單日確診人數超過500例，美國昨天出超過900。
除去前麵提到的“禁足”，中韓兩國另一個積極做法是對更廣泛人群的快速核酸檢測。這方麵韓國人似乎比中國做的還要賣力，是他們發明“駕車送檢”，也很快就能夠幾小時中出結果。快速檢測隻是一種重要手段，目的是及時發現在人群中的患者，做到及時將他們隔離以避免傳染的進一步擴大。核酸檢測上，美國聯邦政府簡直是搞得一塌糊度。早年曾一起在醫學院工作，現在在IOWA工作的美國醫生前天在自己臉書上詳細介紹了當前核酸檢測的難點，很多來自美國政府僵死的醫療管理製度。中國疾病控製中心（CDC）在十二月到一月疫情早期沒能捕捉到突發的苗頭，被很多人唾罵，美國CDC在看似一個很技術上的核酸檢測上的徹底失敗，隻好被認為是自傲和愚蠢的結果。現在已經有一些調整，但仍要一到數周才能見成效。這將嚴重妨礙對疫情規模的掌握和了解，給資源準備和部署帶來困難。
最後一個中韓兩國應對措施是對確診患者的嚴格管理。這包括對患者盡量收治，對緊密接觸的人嚴格隔離等措施。韓國用手機跟蹤相關人員的做法和新加坡非常類似。中國建立方艙醫院意在將患者和他們的家人分開以減少家庭內部的傳染，韓國也效仿了這個做法。但這部分地和亞洲國家房屋麵積小，居家隔離條件差有關。在美國倒不一定需要這樣，至於紐約這樣擁擠的大城市和其它地方的做法會有多少不同，也是地方政府要考慮的事情。
在美國，最難做到的就是症狀很輕的患者能否做到被嚴格隔離，這些人雖然自己沒有嚴重症狀，但是他們可以是數量巨大的傳染源。找到他們，製約他們行動是控製疫情的關鍵。在美國是否能找到有效的辦法是下一個難題。 前天新聞裏講，紐約市還沒有能力檢測輕症狀的人，也沒有措施追蹤那些可能已經被傳染（緊密接觸）的人。
