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如何'讀懂“血脂報告'

(2025-12-15 15:04:44) 下一個

在美國,醫療保險一般都允許被保人每年免費做基本體檢一次,其中血脂報告(Lipid Panel)是每個人尤其是50歲以上所不可忽視的。

血脂報告一般含:總膽固醇,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白,極低密度脂蛋白,三酸甘油脂,總膽固醇/高密度脂蛋白比率,三酸甘油酯/高密度脂蛋白比率

所有指標的正常區間如下,所有單位均為 mg/dl

總膽固醇(Cholesterol, Total)男 158-199,  女 172-199 

高密度脂蛋白(好膽固醇)(HDL Cholesterol)男 40-75,  女 40-96  

三酸甘油酯 (Triglycerides)男 58-149 女  55-149

極低密度脂蛋白 ( VLDL) 男12 -29   女 55-149

低密度脂蛋白(壞膽固醇)  (LDL Cholesterol, Calc)<100

總膽固醇/高密度脂蛋白比率 (Cholesterol/HDL Ratio)< 4.5  數值越低 患心梗腦梗比率越小

三酸甘油酯/高密度脂蛋白比率 ( Triglycerides/HDL Ratio) 男>2.7  女>1.6 數值越高 則患胰島素抵抗代謝綜合征的危險越高

這些數據是如何出來的,一般人認為是空腹8小時後血檢得來的,其實這並不完全正確

因為血檢隻能給出,總膽固醇,高密度膽固醇和三酸甘油酯 這三個數據

而極低密度脂蛋白和低密度脂蛋白都是根據以上三個數據推算出來的

極低密度脂蛋白= 三酸甘油酯/5 

低密度脂蛋白= 總膽固醇-高密度脂蛋白 - 極低密度脂蛋白

一般來說,低密度脂蛋白>110, 醫生就開出他汀藥物,美其名日幫助患者防止血管硬化、穩定動脈斑塊以及防止心肌梗塞。

而醫生不會告訴你,低密度脂蛋白是分為TypeA即大而疏鬆的脂蛋白顆粒和Type B即小而密的脂蛋白顆粒,而TypeA是中性並不參與動脈粥樣硬化,而Type B是存在胰島素抵抗,慢性炎症,過度氧化壓力和動脈粥樣硬化,所以Type B是人們才要特別重視,並在臨床上進行幹預。

磁共振頻譜法(Nuclear Magnetic Resonance  NMR)是對LDL進行AB分類的檢查,一般對於LDL偏高,猶豫是否服用他汀藥物的人們十分必要。

 

現在,越來越多臨床研究表明,空腹血檢報告比較具有指導價值是2個數據即三酸甘油酯,高密度脂蛋白和三酸甘油酯/高密度脂蛋白比率。

 

今天早上跑了5公裏29分半和重訓

如何提高自身的高密度脂蛋白,一般隻有鍛煉是提高其指標的標準,比如我每天清晨幾乎都在健身房運動,重訓和跑步,時間不低於1個半小時,對於一個長期大量鍛煉的人,高密度脂蛋白一般都高於80以上, 而我則在90上下。

總膽固醇/高密度脂蛋白比率  2.8  遠遠低於危險係數4.5

改善飲食習慣則是降低三酸甘油酯的方式,我都在73-81之間,我幾乎很少吃米飯和麵食,早餐一般都是增肌蛋白粉(因為重訓)

三酸甘油酯/高密度脂蛋白比率  0.83 遠遠低於危險係數2.7

至於低密度脂蛋白每次我都在120左右,而我的極低密度脂蛋白隻有15,家庭醫生卻還是建議我服用他汀,給我開Rosuvastatin(瑞舒伐他汀 5mg),我每次都會去取藥,但是從來不吃,唯一原因30粒要價100多刀(walmart 價格,好像劑量越低價格越高),醫保一分不要,不去取藥對不起自己和單位每月花費的醫保了,也對不起按照醫典閉著眼睛開藥的醫生了, 不是嗎?

 

(聲明:我是門外漢,若有不對,請糾正)
 

 

 

 

 

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閱讀 ( )評論 (27)
評論
每天一講 回複 悄悄話 回複 'forli' 的評論 : 低密度脂蛋白= 總膽固醇-高密度脂蛋白 - 極低密度脂蛋白

一般來說,低密度脂蛋白>110, 醫生就開出他汀藥物,美其名日幫助患者防止血管硬化、穩定動脈斑塊以及防止心肌梗塞。

而醫生不會告訴你,低密度脂蛋白是分為TypeA即大而疏鬆的脂蛋白顆粒和Type B即小而密的脂蛋白顆粒,而TypeA是中性並不參與動脈粥樣硬化,而Type B是存在胰島素抵抗,慢性炎症,過度氧化壓力和動脈粥樣硬化,所以Type B是人們才要特別重視,並在臨床上進行幹預。

磁共振頻譜法(Nuclear Magnetic Resonance NMR)是對LDL進行AB分類的檢查,一般對於LDL偏高,猶豫是否服用他汀藥物的人們十分必要。
forli 回複 悄悄話 (抱歉,還是看不到後一半)
這兩句話說的其實是兩樣東西:

LDL
低密度脂蛋白
分為Type A, Type B,體檢報告單通常沒有LDL。

LDL-C
低密度膽固醇
體檢報告單提供LDL-C的計算值。
forli 回複 悄悄話 “低密度脂蛋白是分為TypeA即大而疏鬆的脂蛋白顆粒和Type B即小而密的脂蛋白顆粒,”
(剛才的評論好像被截斷了?重發)

“低密度脂蛋白(壞膽固醇) (LDL Cholesterol, Calc)
forli 回複 悄悄話 “低密度脂蛋白是分為TypeA即大而疏鬆的脂蛋白顆粒和Type B即小而密的脂蛋白顆粒,”

“低密度脂蛋白(壞膽固醇) (LDL Cholesterol, Calc)
每天一講 回複 悄悄話 回複 'joycewu12' 的評論 : 把聲音放出來,聽到以為是血液循環的聲音,後麵才是歌曲~
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哈哈哈哈,好像是血液在流動,就是沒有聽到心髒跳動聲 LOL

所以說嘛,少吃藥,多運動鍛煉。


節日快樂!
joycewu12 回複 悄悄話 我也盡量少吃藥,藥有三分毒。
把聲音放出來,聽到以為是血液循環的聲音,後麵才是歌曲~~
每天一講 回複 悄悄話 回複 'Ash123' 的評論 : 一起學習,共同進步 :-)
Ash123 回複 悄悄話 太對了!繼續增肌
Ash123 回複 悄悄話 感謝再次解答疑惑。 希望多多產出類似這樣有關運動醫學的文章,有益眾生。
每天一講 回複 悄悄話 回複 '水沫' 的評論 : 我總血脂也偏高,但好膽固醇數據好,醫生沒有讓我吃藥~~~
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水沫好,祝賀你,說明你的身體比我要健康 :-)不過我建議你每天去鍛煉,我記得你博文說每天早晨讀小說,我當時心裏就想太可惜了,早晨去鍛煉多好啊,小說可以其他時候讀,不是嗎?這是我個人給你的建議。

節日快樂!
每天一講 回複 悄悄話 回複 'Ash123' 的評論 : 我每天早上空腹有氧和拉伸運動一個小時左右, 但最近的血脂報告顯示跟樓主的類似, 也是低密度膽固醇和總膽固醇高
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建議加強力量運動,肌肉組織是人體唯一可以通過鍛煉恢複和增強的組織機體,而不受到年齡的太大影響。
每天一講 回複 悄悄話 回複 'Ash123' 的評論 : 早上運動是否推略微高血壓和空腹血糖
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運動100%會推高高血壓和血糖,而且不是略微推高,當然每個人運動強度不同,量力而為,不要太push自己。
每天一講 回複 悄悄話 回複 '囫圇吞一切' 的評論 : 空腹有氧運動升高低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,運動前後補充適量碳水有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。
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沒錯,比如每次重訓,肌肉組織撕裂都會產生炎症反應,LDL自然升高,我過去一般喝Gatorade,現在每天鍛煉都喝Celsius或者Alani,有時也會C4.
水沫 回複 悄悄話 我總血脂也偏高,但好膽固醇數據好,醫生沒有讓我吃藥~~~
每天一講 回複 悄悄話 回複 '囫圇吞一切' 的評論 : 講的很清楚,不同醫院給出的血脂指標數量可能不同
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謝謝,其實昨天晚上有應酬,到家才發現文章中一些數據不見了,但是上了首頁,沒辦法更改了。

沒錯,每個醫療機構的指標都有所不同,我是2023年初才開始做體檢的,過去幾乎沒有做過,因為覺得沒有必要。當時和現在的醫療機構是不同的,所以指標也有所差異。
每天一講 回複 悄悄話 回複 '康賽歐' 的評論 : 非常詳細,看來很注重身體健康。
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謝謝小康,我們現在除了關心自己和家人身體健康外,還有什麽要值得化時間精力的 :-)

節日快樂!
每天一講 回複 悄悄話 回複 'Nightrose_us' 的評論 : 最近的科學理論是HDL太高死亡率也升高
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的確,物極必反,你沒注意常常有健身達人才30多歲就一命嗚呼嗎?關鍵還是要根據自己的實際情況來做判斷和鍛煉。

每天一講 回複 悄悄話 回複 '暖冬cool夏' 的評論 : 暖冬早,你的好膽固醇很好,但是壞膽固醇似乎偏高,建議你去做個NMR具體分析LDL的typeA,B,如果Type B即小而密的脂蛋白顆粒偏多,則建議服用他汀,其目的是抑製肝髒產生膽固醇,還有一則賣布(Ezetimibe)其作用是抑製腸道對膽固醇吸收,具體要讓家庭醫生做決定。

我媽媽也有高血壓家族史,我的血壓還算可以,我每月到Walmart取藥,我都會用那裏的機器測試,盡管周圍人群走動,也不能影響到我,收縮壓120左右,舒張壓80左右,而且都是下班後。你說的藥我不知道。

節日快樂!
每天一講 回複 悄悄話 回複 '遠遠的霧' 的評論 : 謝謝,我是昨天吃中飯時,讀到您的大作,下午,匆匆在辦公室寫了此文,有些內容卻不知怎麽不見了,今天有時間再發一篇。

節日快樂!
每天一講 回複 悄悄話 回複 '恩朵' 的評論 : 謝謝恩朵老朋友為我打頭陣, 我隻是想給城裏的人科普而已,誰讓我是文學城值得尊敬的好男人呢,沒辦法 LOL

節日快樂!
Ash123 回複 悄悄話 非常及時的解答了我最近的疑惑。 與樓主一樣, 我每天早上空腹有氧和拉伸運動一個小時左右, 但最近的血脂報告顯示跟樓主的類似, 也是低密度膽固醇和總膽固醇高,其它都非常好, 一直在困惑個中原因。現在疑惑理清了。

樓主是否注意到, 早上運動是否推略微高血壓和空腹血糖?這也是我另外的一個疑惑。 希望有識人解答。 非常感謝。
囫圇吞一切 回複 悄悄話 講的很清楚,不同醫院給出的血脂指標數量可能不同,但必定有4個指標---甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,我們那時候的“血脂四項”。空腹有氧運動升高低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇,運動前後補充適量碳水有助於降低低密度脂蛋白膽固醇。
康賽歐 回複 悄悄話 非常詳細,看來很注重身體健康。
Nightrose_us 回複 悄悄話 最近的科學理論是HDL太高死亡率也升高
暖冬cool夏 回複 悄悄話 一講的好膽固醇有90上下啊,給你點讚!我的好膽固醇也有80多,但是壞膽固醇也超過200,我除了周末鍛煉,平時沒有多少鍛煉,我的主要是血壓高,遺傳的,服藥(Amlodipine,不知你知道否)已經很多年了。我相信運動可以改變很多指數:)
遠遠的霧 回複 悄悄話 謝謝分享!挺專業的,不像門外漢:)
恩朵 回複 悄悄話 一講羅列的非常細致詳細讓我明白了很多
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