是誰不願意給老百姓免費醫療？

是誰不願意給老百姓免費醫療？

在中國, 是誰不願意給老百姓免費醫療？ 是誰強行將醫療衛生係統產業化?  又是誰抽掉了醫護人員"救死護傷實行革命的人道主義"的一顆紅心?  又是誰致使老百姓看病難治病難在死亡中掙紮?  看了《我不是藥神》,  隻能乞求蒼天啊!  祝福中國的老百姓!

有中國學者直言:“我們的幹部特別是高級幹部，他們享受的是免費醫療，因為他們公費醫療體係，到司局級以上基本上是全免費的，恰恰是他們中的一些人不願意給老百姓免費醫療，也就是說他們在享受著免費醫療，不給老百姓免費醫療。當然，這個人群是一個比較少的人群，所以，我覺得我們現在不僅僅是打破醫療特權的問題，我覺得還是他們執政理念的問題。

在1949年到80年代，我們是建立了免費醫療體係的，在國際上備受稱讚的所謂中國特色的醫療保障製度。我們當時國家幹部，就是現在的公務員是免費醫療，企業和事業單位的職工，他們是勞保醫療，農民是合作醫療。當時中國用不到世界上1%的醫療資源解決了近四分之一人口的基本醫療衛生保障，是被世界衛生組織和世界銀行推崇為世界的典範，在全球推廣的。

這個製度難以持續的根源還是我們工作的重點轉移了，也就是80年代我們改革開放以後，當時我們是以經濟建設為中心，包括我們醫療衛生事業的發展，都變成經濟發展的配套。所以，我們也簡單的把經濟發展的一些原理或者一些規律把它套用到我們醫療衛生製度上麵，所以也造成了很多的問題。這是值得我們每位醫改官員深思和警惕的。

有關不能實行免費醫療，那些善於用胡說歪導民眾的專家給出了一些說法，“實行免費醫療會加重稅負”，“中國人口多負擔不起”，“會造成資源浪費”，“全民免費醫療是計劃經濟的大鍋飯或平均主義”。

其實，這些專家不知是浪得虛名還是故意歪導，其說法根本經不起推敲。

實行免費醫療需要加重稅負嗎？我們先看一下數據；據媒體報道，監察部、人事部披露，全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假，其中有40萬名幹部長期占據幹部病房、幹部招待所、度假村，一年開支約為500億元。

中科院的一項研究顯示：中國政府投入的醫療費用中，80%花在了850萬以黨政幹部為主的群體身上。

2010年, 人大指出: 中國實現全民免費醫療每年需花費〖1600〗億元。中國人一年需要為納稅工作161天，而實行免費醫療的英國人一年隻需為納稅工作150天，我國國民的稅負是英國人的1.07倍。如果是大部分底層民眾計算，一年要為稅負工作至少300天甚至更多，實際平均稅負至少為英國的1.7倍。

根據中國央行公布的數據，2013年10月政府存款餘額為41163億元。從2013年11月29日舉行的中國衛生經濟學會第十六次年會上獲悉：到2012年底，全國城鎮基本醫療保險累計結餘7644億元。印度年財政收入隻有2千億美元人口與我們差不多，卻實現了免費醫療。中國大陸2016年財政收入159552億元，折合美元24366美元，是印度的12倍。以上數據看出，不論是稅負能力，結餘水平，都研究遠遠超出免費醫療所需要的資金和稅負。

中國人口多負擔不起嗎？眾所周知人口越多納稅人就越多，特別是在以間接稅為主體的中國大陸，幾乎人人都是納稅人，所收的稅也相應增大，可調配資源也就增加，實際負擔比人口少的國家更小。這一點隻要思維正常的都不會認為是理由。

會造成資源浪費嗎？對世界各國醫療保健製度進行實證比較研究後發現，免費醫療不但不會造成浪費，反而會節省醫療支出，因為實行免費醫療的國家和地區有一套科學的醫療保健製度來杜絕“小病大醫”。

窮人可以不必考慮經濟因素而定期體檢，發現疾病及時醫治，避免把小病養成大病而增加醫療成本。以英國為例；英國從1948年起實施全民免費醫療，《國民醫療服務法案》規定：不管是窮人還是富人，不管是工人還是農民，不管是公務員還是普通百姓，也不管有沒有工作，英國全民享受毫無差別的免費醫療服務。國民醫療服務的基本原則是全民享有、免費醫療、按需服務（不是按支付能力提供服務）。

在英國，如果不是急診患者是進不去醫院的，每個居民都有自己的全科醫生，看病必須先找全科醫生，全科醫生診斷不清或無法治療的疾病，才安排患者到醫院就診。英國80%的醫療服務由全科醫生提供，病人去醫院的機會很少。全科醫生起到的醫療“看門人”作用，避免了患者不管大病小病都往醫院跑而造成的醫療浪費。

英國全科醫生的收入不與醫藥掛鉤，政府根據在他們那裏登記的人數支付報酬。所以，英國醫生把大部分精力放在疾病預防上，目的就是多登記患者以獲得更多的報酬。在疾病預防上每多投入一英鎊，就可以節省數百英鎊的醫療支出，這能在客觀上起到減少醫療浪費的作用。"

既然專家說的理由都不存在，為什麽不實行免費醫療？是缺錢嗎？前麵的數據已經顯示不僅不缺錢還有大量剩餘，另外還有很多方式可以解決錢的問題。

既然免費醫療有百利而無一弊，為何不能實行免費醫療？

還要從三上三下的黨內那個不肯改悔的走資派說起，他一上台就拋出他的修正主義綱領，在醫療界大刮右傾翻案風。他們或製造政治謠言，把矛頭指向偉大領袖毛主席；或惡意誹謗，攻擊說“實行免費醫療會加重稅負”，“中國人口多負擔不起”，“會造成資源浪費”，“全民免費醫療是計劃經濟的大鍋飯或平均主義”。；或策劃於密室，點火於基層，公然為修正主義資本主義路線揚幡招魂。他們對以社會主義的免費醫療製度，視為眼中釘、肉中刺，恨不得置之死地而後快，連對當時以《赤腳醫生》為主題拍攝的故事影片《春苗》，也不肯放過。就是黨內那個不肯改悔的走資派，影片看了一半就拂袖而去，按捺不住地連聲咒罵《春苗》為“極左”。

走資派為何恨《春苗》？究竟是什麽觸痛了他的神經？到底是《春苗》“極左”，還是叫罵影片是“極左”的人自己極右？咒罵《春苗》“極左”的真實用意何在？這些問題，決不止是對一部影片的評價問題，而是對以革命樣板戲為標誌的文藝革命的估價問題，對無產階級文化大革命的態度問題,  也是對中國人民免費醫療製度的否定。

自有階級社會以來，醫療衛生從來是從屬於一定的階級、一定的政治路線的。無產階級的醫療，必須為全體勞動人民服務。《春苗》第一次在故事影片中從正麵反映了無產階級文化大革命，揭露和批判了黨內走資本主義道路的當權派，塑造了敢於同走資派作堅決鬥爭的無產階級革命事業的接班人田春苗的英雄形象，揭示了無產階級文化大革命的必要性和及時性，熱情地歌頌了社會主義新生事物。這正是對現實的階級鬥爭、路線鬥爭的藝術概括，又反過來為現實的階級鬥爭、路線鬥爭服務的。黨內那個不肯改悔的走資派斥《春苗》為“極左”，正好說明了通過藝術形象揭露、批判走資派，觸痛了現實生活中的走資派，暴露出他算文化大革命的帳、翻文化大革命的案的極右立場。

醫護人員，走出辦公室，經常輪換深入農村，為底層勞動人民服務,  這是社會主義時代的新生事物。在文化大革命前，農村缺醫少藥，多少貧下中農的孩子象影片中的小妹那樣，活活死於錢濟仁、賈月仙之手，貧下中農憤怒地控訴修正主義衛生路線為“死亡線”。在影片中，以小妹之死來控訴修正主義衛生路線，正是對生活的集中概括。廣大貧下中農稱讚影片控訴得好，說是“講出了我們的心裏話。”在農村，許多赤腳醫生都有和田春苗類似的遭遇。他們為貧下中農背上了藥箱，卻遭到修正主義衛生路線的迫害，有的被迫放下藥箱，有的被迫打入“地下”，有的堅持鬥爭，卻被剝奪了工分和口糧。他們憤怒地說：“要不是文化大革命，赤腳醫生真是出土的秧苗遭霜打，難長呀！”正是以毛主席關於社會主義時期階級鬥爭的指示為指導，通過對現實生活的提煉和概括，影片才塑造出田春苗這樣的赤腳醫生典型，和她的對立麵杜文傑——走資派的典型。毛主席說：“一切危害人民群眾的黑暗勢力必須暴露之，一切人民群眾的革命鬥爭必須歌頌之”。影片暴露的就是當前最危險的黨內走資派和他們推行的修正主義路線，熱情歌頌的就是毛主席親自發動和領導的有億萬群眾參加的無產階級文化大革命。黨內那個不肯改悔的走資派越是咒罵“極左”，越說明《赤腳醫生》《農村合作醫療》《預防為主》等正是堅持了毛主席的革命路線！

黨內那個不肯改悔的走資派攻擊《春苗》是“極左”，就是攻擊人們揭露、批判修正主義是搞“極左”，整黨內走資派是搞“極左”，文化大革命是搞“極左”。這“極左”兩字，正說明了他是站在極右的立場上，不許革命人民批判修正主義，批判走資派，不許革命人民搞文化大革命！正因為他推行的是一條修正主義路線，所以《春苗》揭了修正主義路線，他要跳；批了杜文傑，他心痛；一看到歌頌文化大革命，他就拂袖而去。原來他就是搞右傾翻案的總根子！這哪裏僅僅是扼殺一部《春苗》的問題，他是想把整個文化大革命的案翻過來，把千萬個敢於鬥爭的田春苗打下去，讓杜文傑之流再來專無產階級和革命人民的政。不是嗎？當他咬牙切齒地咒罵《春苗》是“極左”的時候，他拋出的修正主義綱領，在教育、科技、文藝,  醫療等各行各業大刮右傾翻案風，要同勞動人民“拚老命”，搞資本主義複辟。這是多麽觸目驚心的階級鬥爭事實！但是,  用曆史觀來看大大小小的“還鄉團”都是短命的。翻案不得人心，群眾要求革命。用影片中水昌伯的話來說：“你們想不讓貧下中農直起腰來，辦不到！”文化大革命的案是翻不了的！社會主義新生事物的春苗是扼殺不了的！

黨內那個不肯改悔的走資派以及後續者和幫凶們的攻擊咒罵以及複辟，使人們更清醒地認識到：盡管他如此起勁地鼓吹階級鬥爭熄滅論，但嚴峻的事實是，階級鬥爭和路線鬥爭並沒有熄滅，影片中春苗所經曆的鬥爭，在四十年後的今天正在繼續下去。影片結尾時擺在杜文傑麵前有兩條路：一條路是接受革命人民的批判、幫助，回到毛主席的革命路線上來；另一條是諱疾忌醫，不肯改悔，一有機會就搞翻案、反撲。黨內那個不肯改悔的走資派，不正是走的後一條路麽？鬥爭的現實告訴人們：當前我國社會的主要矛盾是無產階級同資產階級的矛盾，主要危險是修正主義，革命的對象是資產階級，重點是黨內走資本主義道路的當權派。走資派還在走，這是整個社會主義曆史階段長期存在的社會現象。因此《春苗》反映的主題不僅有它的現實意義，就是對今後很長一個時期的鬥爭，同樣有它的深刻意義。

電影《我不是藥神》正在中國大陸火爆上映，不正是這種鬥爭的繼續嗎?! 雖然影片沒有明說老百姓在看病治病上為什麽會有今天這樣的滲狀,  但老百姓心理明白,  他們的祖父輩仍經曆過二個或是三個不同的時代。沒有比較就看不出好壞!

[匡吉]

樓下的，通常對您這種不知從哪裏抄來的長篇大論，人們更會相信 wang02 的真實經曆，盡管他沒有數據，明白？

[yongbing1993]

同西方醫療模式相比，中國農村的赤腳醫生係統有幾個鮮明的特征。首先，赤腳醫生為數眾多，經過短期培訓可以滿足農村地區緊迫的衛生醫療事業需要。其次，赤腳醫生同農民同吃同住同勞動，對誰患有什麽病症、什麽季節會複發了如指掌，比從城市來的西醫更了解實際情況。再次，作為農民，赤腳醫生同他的病人有同樣的階級地位，比那些來自其它地方技術高超的醫師有更強烈的為本階級成員奉獻一生的願望。此外，半農半醫的工作方式縮小了醫護工作中的腦體差距，阻止了脫離群眾的精英醫師的出現，而在西方模式中，這種精英醫師大量存在，社會地位都是明顯高人一等的（Report of An Investigation from Shanghai 1968; Wei 1975; Miao 1976; Sidel and Sidel 1983）。第四，赤腳醫生的推行不僅僅讓醫療服務普及化，也讓衛生知識普及化，使醫療工作不再成為專職醫療工作者的特權（Chinese Medical Association 1974; Chu and Tien 1974; Wang 1975）。

[yongbing1993]

赤腳醫生的推行促進醫療服務人員的去專業化，對傳統的西方醫療教育進行了革命性改造。西方醫護專業通常排斥培訓那些較低技能的醫療人員從事簡單醫療工作、治療常見疾病，因為他們認為這會降低他們的專業水平（Kao 1974; Wilenski 1976）。赤腳醫生的推行打破了這種專業排斥行為，為醫療衛生工作人員創造出一種新的角色。總體上講，新中國充分發揮人民的創造力，在相對較短時間內培訓出大量的赤腳醫生，使其人力資源豐富的優勢最大化，而使其對昂貴的醫療高科技或高技能醫療人員的依賴最小化。這一政策的實行的結果，使得新中國可以從容麵對農村專業醫療人員嚴重短缺形成的挑戰（Wang 1975; Wilenskil 1976）。

[yongbing1993]

赤腳醫生的工作內容因不同的公社或生產大隊而有所不同（Sidel 1972a）。但是，他們通常有共同的工作任務，包括預性的工作，例如健康教育、衛生防疫、環境衛生、急救、公共衛生運動，以及為一般病人提供基本醫療服務等（Sidel 1972b; Hu 1976）。因為赤腳醫生需負責完成合作醫療體係的工作，上麵這些職責也是合作醫療體係的主要工作內容。赤腳醫生的收入計算方式跟其它農民差不多。公社成員的收入取決於所在公社的總收入和個人的「工分」數量。赤腳醫生的醫療衛生的工作也被視為農業勞動的一部分，以「工分」方式計算（Sidel and Sidel 1983; White 1998）。

[yongbing1993]

每個生產隊都會選拔他們自己的赤腳醫生。最重要的標準是被選拔的人大公無私，願意「為人民服務」。其它標準，比如教育程度、年齡和個人興趣是比較次要的（Sidel 1972a; Ronaghy and Solter 1974; Huang 1988）。在各個公社之間，培養赤腳醫生的方式各不相同。然而，所有的公社都強調預防和治療常見疾病，培訓期也都在3～6個月之間（Wang 1975）。培訓計劃大多在縣醫院執行，有的時候也在公社衛生所或生產大隊由城裏來的流動醫療隊進行培訓（Lyle 1980）。合作醫療體係十分注重在職經驗的監督和指導以及在職繼續教育（注七），也承擔這些活動所需的費用（Wang 1975; Lyle 1980）。

[yongbing1993]

不論農民們的經濟地位怎樣貧困，合作醫療體係都提供給他們基本的醫療服務。這也為農民節省了不少時間，在之前，農民為了取得醫療，他們必需要花很多時間走遠路；在生產大隊和生產隊裏，合作醫療體係使赤腳醫生和其它醫護工作者很容易取得初級醫療服務技術，使醫療服務在空間上同農民生活融為一體。此外，合作醫療體係還加強了公社衛生所的地位，通過公社基金確保衛生所人員獲得必要的培訓（Zhang 1965a; Feng et al. 1995）。

[yongbing1993]

中國農村的《赤腳醫生》和《合作醫療製度》曾是在缺醫少藥的第三世界國家中發展公共衛生事業的最為成功的經驗，世界衛生組織還把這一經驗作為典範在第三世界國家中大力推廣。如今無論是發達國家還是發展中國家仍然在學習中國的毛主席時代的做法。這也就是為什麽印度出生的諾貝爾經濟獎得主阿瑪蒂亞森教授認為，中國在醫療等領域的改革，關鍵是要學學自己過去的做法。

[yongbing1993]

聯合國婦女兒童基金會在1980—1981年年報中指出，中國的“赤腳醫生”製度在廣大的農村地區提供了初級護理，為不發達國家提高醫療衛生水平提供了樣本。

[yongbing1993]

合作醫療是由中國農民自己創造的互助共濟的醫療保障製度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方麵發揮了重要的作用。它為世界各國，特別是第三世界國家所普遍存在的問題提供了一個範本，不僅在國內受到群眾的歡迎，而且在國際上廣受好評。

[yongbing1993]

新中國發展醫療衛生事業的獨特路線，樹立“一切為了人民健康”的思想，把衛生工作視為重要的政治工作，同經濟、政治、社會和文化建設結合起來，對人民健康進行綜合治理; 創立獨特醫療衛生模式，采取預防為主的方針，“減少疾病，提高人民健康水平”，運用符合國情的適宜技術，控製醫療成本。這條路線，是符合醫療衛生規律的，並且無論在曆史上還是世界上都是有獨創性的。

[yongbing1993]

看病難、看病貴這樣的難題新中國的共產黨政府曾經用依靠人民群眾的辦法解決過! 而"改革開放"後任由醫療市場化後，中國在今天又重新碰到這樣的難題，難道不應該認真反思嗎?

[yongbing1993]

讓一個外國人以那個時代的經曆眼見為實，英國一位著名的醫生用親身經曆告訴人們，在60年代中期，中國就開始從農民中選拔覺悟高、願意為公眾服務的人進行培訓，成為赤腳醫生。這些赤腳醫生的去處呢? 英國著名的醫生洪若詩告訴人們：“一百萬的醫務人員大多數在農村。那就是說，每六百人中就有一位。那就是說，每一個人，大人或小孩，不論他們住在哪裏，他們都能夠得到醫療服務”。

[yongbing1993]

請wang02說說看, "治死了不少人"? 不會又是一個五千萬, 還是九千萬。不造謠說謊會死嗎? 新中國出了一群白眼狼。仔細看了文章後再發評論。對於你家個案從短短幾行字中看出前後矛盾, 你村赤腳醫生治死了你的母親能否詳細說說, 如說謊要遭雷劈的! 老人大多數都因生病而死這是自然規律, 名醫專家在他們的一生中都有誤診過, 何況基層的醫護人員。

[wang02]

先生不是農村長大的，不了解80年代以前的農村合作醫療基本上是虛設。上麵文章所列出的機構係統，說得很好，與真實的農村醫療狀況不符。
所謂的農村醫療的醫療隊伍，也就是培訓了幾個月就上崗的赤腳醫生，部隊複員回來的衛生員，及那些殘留下來的中醫。那時農村很多地方都剛及格溫飽，哪裏有閑錢提供醫療？我在山東農村長到15歲（到1981年），我父母祖父母都患病相繼去世，最後一位死於82年，全是自費，家裏很窮，沒多少錢治病，基本上也就是等死。他們沒有一個到過公社的醫院（衛生所）。他們到死沒有一個人住過院。 我祖母曾經通過本村一位在縣裏民政局上班的本家，拿到了五元錢現金的資助，錢直接批到縣醫院，自己拿不到，看了一次門診，大概花掉了三塊多，多餘的就留在了縣醫院，她一直念念不忘，認為醫生應該多開點藥。她老人家高血壓，頭疼的厲害，實在不行了，就抓點中藥吃，最後幾年就是一次次的中風導致癱瘓在床去世的。我們家不是本村最窮的階層，其他人無論貧富也就是這個情況。村幹部也一樣，沒有什麽特別的好處。赤腳醫生水平不是一般地差，能打針輸水開方子，診斷不出什麽，但是沒有製約，所以大多數膽子奇大，治死了不少人。我母親就是本村的赤腳醫生治療不當去世的。我們姐弟三個，都接受過多次預防接種，是免費的，自己也不知道是什麽疫苗。這些也都不係統，往往是赤腳醫生家裏發通知，今天來了疫苗了，大家都來打預防針，於是知道的孩子們都往他家跑，無論年齡大小，都給一針，不知道的，或不在家的，就隻能算了，也不補充。

當時的非農業戶口，可以提供基本口糧，工資與免費醫療。與農村戶口有天地之別，這就是為什麽很多人拚死拚活往非農業戶口上靠。我的一位高中同學，把它叫做“吃人的戶口製度”。

[瓷娃]

古巴堅持社會主義道路全民享受免費醫療服務。去醫院也不用出示身份證明。外國人也同樣可以得到免費待遇。所以他們的平均人壽比美國還稍稍高一點。古巴還培養了很多醫療人才。
新中國剛成立時中國的人均壽命不到40歲，到70年代就增長到近70歲了。國際上稱之為中國奇跡的。市場化之風進入各行各業的結果是讓老百姓付出代價。

[匡吉]

都是朱鎔基幹的好事。醫療，教育，住房的市場化，將國家最大的包袱甩給了老百姓，但當官的醫療，住房仍有保障，手段何其毒也！

[oneplusone]

二○○二年，胡錦濤上任後，中國恢複了向全世界大撒幣的“光榮傳統”。據有關資料顯示：二○○二年到二○○七年五年間，中國向全世界大撒幣近五千億人民幣！胡錦濤第二個五年任期向世界撒了多少幣？老狼沒查到相關資料隻能進行估計：以共產黨經濟年增長百分之十左右，撒幣數量年增長百分之八左右，那麽胡錦濤第二個五年任期對外撒幣不低於七千億。也就是說胡錦濤十年對外撒幣約一萬二千億！胡錦濤是中共曆史上僅次於毛澤東的大撒幣。

習近平先生上台後，中國對外大撒幣空前提速！幾乎習近平每一次出訪都要手提錢袋子撒幣。到非洲訪問一張口就是數百個億美元！外國政要來訪問，習一開口又是習慣性地撒幣。老狼現在隻要一看到習近平出國的新聞和外國領導人來訪問的新聞就條件反射般地要心絞痛半日：糟了！中國納稅人的血汗錢又被他拿去大撒幣！有北京市民譜寫了一曲《大撒幣之歌》。中國人一邊唱、一邊在淌淚珠子

[haiwaiyouzi]

是鄧的特資路線的政策導致無法給老百姓享受免費醫療的結果！醫界就是一切為了錢！

說的是醫療費能報銷百分多少，但是，當你看完病，尤其住院後去報銷醫費時，很多檢查項目和藥費要自掏。和說的醫保政策跟本不對號。當今的國內百姓都知道，但也無法。所以目前中國的醫藥要改革，必須走毛太祖的全民醫保的路線和方法！醫療才能全心全意地為民服務！在特資路線的指導下，是根本無法實現全民醫保的，就是百姓遭殃而已 ！

[yongbing1993]

自新中國建立後共產黨內一直存在著走什麽道路的鬥爭。改開後就都解散了, 唯一保留了他們一部分幹部的全免費醫療服務。

有中國學者直言:“我們的幹部特別是高級幹部，他們享受的是免費醫療，因為他們公費醫療體係，到司局級以上基本上是全免費的，恰恰是他們中的一些人不願意給老百姓免費醫療，也就是說他們在享受著免費醫療，不給老百姓免費醫療。當然，這個人群是一個比較少的人群，所以，我覺得我們現在不僅僅是打破醫療特權的問題，我覺得還是他們執政理念的問題。"

[yongbing1993]

在城市裏，存在兩種主要的醫療資金籌措和支付體係，分別是公費醫療和勞保醫療。公費醫療建立於1951年，由政府承擔經費來源，主要麵向國家幹部和學生提供醫療服務，這部分受益群體約占全國總人口的2％。勞保醫療也建立於1951年，主要由國營企業提供資金，為工廠中的工人和職員承擔全額的醫療花費，並為職工的家庭成員承擔50％的醫療花費（Hu 1976）。

[yongbing1993]

不論農民們的經濟地位怎樣貧困，合作醫療體係都提供給他們基本的醫療服務。這也為農民節省了不少時間，在之前，農民為了取得醫療，他們必需要花很多時間走遠路；在生產大隊和生產隊裏，合作醫療體係使赤腳醫生和其它醫護工作者很容易取得初級醫療服務技術，使醫療服務在空間上同農民生活融為一體。此外，合作醫療體係還加強了公社衛生所的地位，通過公社基金確保衛生所人員獲得必要的培訓（Zhang 1965a; Feng et al. 1995）。

[yongbing1993]

公社是合作醫療體係的資金來源（主要就是公社合作基金和成員繳費），公社具有非常強烈的動機降低合作醫療體係的開銷（Wen and Hays 1976）。這種降低作用體現在四個方麵：首先，中央和地方政府鼓勵公社確保成功執行「預防為主」政策和開展公共衛生運動，以便減少公社中疾病和疫情的發生，自然而然合作醫療體係的醫療費用就減少了；其次，在病情加重以前，合作醫療體係努力為病人提供預防性的和基本的醫療服務，並提醒農民一旦病情惡化，治療費用會更高，督促農民采取預防措施；再次，為了減少藥物的花費，合作醫療體係盡量避免過度使用或濫用藥物，公社種植、采集、加工、使用具有廣闊前景的當地藥草、藥材，而減少使用昂貴的西醫藥物；第四，合作醫療體係限製送到縣醫院去的病人的推薦數量，因為縣醫院比農村合作醫療診所的費用高昂得多。赤腳醫生充當這些推薦病人的「看門人」，決定病人是否需要轉送縣醫院（Zhang 1965a; Zhang 1965b; Kwangchow Provincial Institute of Maternal and Child Health Care 1978，應為「廣州省婦幼健康照護所（1978）」，譯者注; Hu 1981; Zhu et al. 1989）。

[yongbing1993]

公社福利基金和公社成員繳費是合作醫療體係的兩大資金來源。在不同的人民公社當中，集體基金的比例也各不相同，從30％到90％不等，平均水平大約為50％。每年公社成員從自己的收入中提取0.5％～2％，繳納給合作醫療體係（Carrin et al. 1999）。公社成員繳費標準，以上一年合作醫療支出情況為依據進行計算，經過一段時間標準就會發生變化。在大多數人民公社裏，如果農民患嚴重一些的疾病，合作醫療體係因為不具備相應的技術設備條件，而需要轉到縣醫院進行治療時，農民必須支付基本的掛號費和部分醫療費用。合作醫療體係提供衛生教育、家庭生育計劃、預防注射、傳染病監測及報告和其它預防性的服務，同時備有基本的醫療設備和藥物（Zhang 1966; Zhu 1989）。合作醫療體係的管理由大隊幹部、赤腳醫生和農民組成的管理委員會負責（Zhang 1966; Zhu 1989）。

[yongbing1993]

在1949年到80年代，我們是建立了免費醫療體係的，在國際上備受稱讚的所謂中國特色的醫療保障製度。我們當時國家幹部，就是現在的公務員是免費醫療，企業和事業單位的職工，他們是勞保醫療，農民是合作醫療。當時中國用不到世界上1%的醫療資源解決了近四分之一人口的基本醫療衛生保障，是被世界衛生組織和世界銀行推崇為世界的典範，在全球推廣的。

[yongbing1993]

從60年代到70年代的文革運動期間，合作醫療製度取得長足發展，相繼在很多人民公社建立起來。到1976年為止，大約93％的人民公社建立了合作醫療製度（Zhang 1985; Feng et al. 1995; Carrin et al. 1999）。

[沒落貴族]

以前的公費醫療隻為企事業單位職工服務，沒工作的城鎮居民和廣大農民是沒有的，所以才有送醫下鄉之說。