司徒醫生手記：什麽是意識？

司徒醫生手記：什麽是意識？

 

很多人覺得，意識就是“有”或“沒有”。

但在臨床上，其實不是這樣。

 

簡單說，意識可以分成兩部分。

 

第一是清醒。

一個人要先是醒著的，這主要靠腦幹的網狀結構，一路往上到丘腦、大腦皮層，把整個大腦“點亮”。這一部分出問題，人就會變得嗜睡，甚至昏迷。

 

第二是意識本身。

也就是大腦在某一刻，能不能形成一個相對穩定的“運行狀態”，去指導思考和行為。你在說話、看書、開車，其實都是不同的狀態在運行。

 

所以，醒著不等於有清楚的意識。

有些人是醒著，但很混亂；有些人是清楚的，但表達不出來。

 

從這個角度看，意識不是一個開關，而是一個係統。

 

後麵幾篇，我會從不同情況慢慢講：

從疲勞、打瞌睡，到睡眠、做夢，再到譫妄、癲癇、昏迷，到手術時的麻碎，其實都是這個係統在不同地方發生了改變。

 

SeetoMD

[Q22]

大腦是意識的載體。
小我 （分析，判斷）.
啊賴耶識 （人類集體意識）.
Pure consciousness or 宇宙意識 （上帝意識）。

[Kwseeto]

最基本的清醒狀態，是指一個人至少能夠短暫地睜開眼睛，比如能維持幾秒鍾，說明大腦的“開機功能”還在。
而最基本的意識狀態，是指這個人能夠通過眼睛或身體動作，表現出一點點有目的的反應，比如看向某個人，或對刺激做出有方向的動作。

[Kwseeto]

清醒（wakefulness）更多是大腦“硬件是否開啟”的狀態，主要由腦幹維持，這一點在醫學上比較明確。意識（consciousness）則是在這個基礎上的功能表現，依賴大腦皮層及其網絡，但是否完全等同於腦活動，仍存在一定爭議。至於mind（心智），則更具哲學色彩：主流觀點認為它是大腦功能的整體表現，但也有觀點認為它不能完全還原為腦本身，因此提出腦與mind之間可能存在某種層麵的區分。