SeetoMD
司徒醫生，俄勒岡/加州
司徒醫生手記（3）
司徒（SeetoMD)
白日作夢，夢卻非夢 —— 一個讓我思考的老人。
這次回廣東，我朋友跟我說，她家裏那位九十二歲的老人又“出問題”了。一年總會有幾次，很奇怪的狀態。
起初我是不太相信的。聽起來不像癡呆，也不像什麽嚴重精神問題，總覺得是不是家人太緊張了。直到後來我親眼看到，才開始認真思考。
這位九十二歲的老人，平時非常清楚。還能騎摩托車，自己管錢，日常生活安排得井井有條。說實話，在我們固有印象裏，九十多歲還能這樣獨立，本身就已經很難得。
但奇怪的是，每當海外的家人回來，大家熱鬧幾天，尤其是打麻將打久了、睡眠不足之後，他有時會進入一種很特別的狀態。
那天他打了10小時的麻將，很高興。然後晚上洗澡的時候突然忘了怎樣關水製和穿衣服…
他說話是完整的，也有邏輯，也能回應別人，甚至還能開玩笑。但整個世界都變成了麻將。
看到筷子，說是“二筒”。看到桌上的東西，也用麻將的語言去解釋，仿佛牌局還在繼續。那種感覺不是胡言亂語，而是一個主題非常鮮明的“現實替代”。好像他仍然坐在牌桌旁，隻是我們這些人被拉進了他的那場牌局。
更有趣的是，那段時間他幾乎不吃、不喝，也不上廁所，也沒有尿失禁，持續了三十多個小時。然後慢慢恢複，像什麽都沒發生過。第二天又回到那個清醒、能騎車、能算賬的老人。
“我前兩天打麻將太興奮了，但詳細記不清楚“，他後來說．。
我當時一直在想，這到底是什麽？
它不像典型癡呆，因為平時功能很好；也不像癲癇發作，因為意識是連貫的，還能互動；更不像單純的精神病狀態，因為它有明顯誘因，也會完全恢複。
我更傾向把它理解成一種“清醒中的夢樣狀態”。身體是醒的，會走路，會說話，但大腦某一部分似乎還停留在剛才最強烈、最專注的場景裏。那場麻將在他的神經係統裏還沒結束。
現實，被之前的情境短暫覆蓋了。
從觀察來看，誘因往往很清楚：高齡、過度專注、社交刺激、睡眠不足，甚至可能還有一點脫水。一個本來功能很好的高齡大腦，在強烈刺激之後，像是短暫“卡住”在那個最鮮明的記憶場景裏。
在美國臨床中，我見過不少譫妄病例。很多是在已有認知下降的基礎上發生，而且每一次發作之後，整體狀態都會退一步。但這個老人不同。他平時幾乎看不出問題，發作有主題，恢複也完整。
所以我反而更擔心三件事：過度用藥，過度貼標簽，或者忽略真正的誘因。
我暫時把這種現象叫作“Daytime Dreaming Syndrome-白日做夢綜合征”。當然，這不是一個正式的醫學診斷，隻是我個人的一個觀察標簽。
也許，它隻是高齡大腦在強刺激之後的一種暫時性偏移。夢沒有完全醒，現實短暫被覆蓋。但人還在，核心功能還在。
希望引起人們對老年人白日做夢綜合征的關注。
本文為虛構的綜合案例，用於科普討論，不代表任何具體個人。
