朱頭山
無意邀眾賞，一心追殘陽
疫情現在出現了撲朔迷離的景象，南美和印度疫情大幅度反撲，歐洲大陸的疫情也開始惡化，就是在美國，病例數也從每日3萬例，又跳到了7萬例。疫苗在全世界的接種率仍然很快，美國總統已經更新了他的目標，要在上任100天內由接種一億劑提高到2億，按現在美國的接種速度，這是完全可以得到的。但麵對現在這個局勢，很多人要問，疫苗還有用嗎？這疫情什麽時候是個頭？
看別人的分析文章頭大，我還是自己來分析，就使用WHO公布的疫情和疫苗接種信息。上次發過一個分析，是用每個國家各自的高峰感染率和死亡率與最近的數據相比。那個分析受到了一些網友的批評，因為每個國家的高峰期並不一樣，比如印度高峰是在去年的十月，在沒用疫苗之前就下降，而且世界總體疫情有下降的趨勢，那樣的分析不合理。
我吸取了網友的意見。這次，以世界感染峰值出現的時間，2021年1月20日，作為起始點，最近日期（3月26日）作為計算點。比較二者之間在感染數和死亡數的差別，減率的計算公式=（1-目前數/新年數）X100%。一月二十日時，以下統計的各國都開始使用了疫苗，這以後的變化，可以反映疫苗的作用。
祖國的數據太好了，就沒加入計算。我選擇了接種數大於900萬，或接種率大於20%的國家。另外，特意加入了加拿大，我的居住國，和南非，一個病毒變種橫行，經曆了疫苗品種變化的國家。
表的格式在文學城沒有調節按鈕，隻能變成圖貼上來，湊合著看吧！
全球的感染和死亡的峰值由表可見現在都有了大幅度的下降。這不光是疫苗的作用，與天氣，防護措施都有關，也與自然群體免疫有關。這個數據，在分析中作為對照值，也就是如果降率和世界總體降率類似，不算有效降低。
最無可爭議的還是以色列。以色列出過幾個對照的研究，用科學的方法證明了輝瑞疫苗的有效性。從表上可見，以色列迄今的數據仍然很好。其兩劑接種率已達51.93%，接近70%的群體免疫閾值了，如果加上其本身的自然免疫者（得過新冠的），已經接近群體免疫水平。還有一個規模小點的地區，直布羅陀，接種輝瑞疫苗已高於70%，目前連續零感染率死亡率，已經重新開放。以色列和直布羅陀的經驗表明，至少對於輝瑞疫苗，是完全可以達到群體免疫的，以色列也有不少的病毒變種，輝瑞疫苗似乎可以克服它們。這個大方向不容置疑，前途是絕對光明的。
美國最近的感染率有了反彈，但總體趨勢，疫情還是減緩的。1月20日美國還沒到峰值，以後感染數到過每日27萬，如果按峰值計算，感染率有80%左右的降幅。3月26日後的死亡數降到500以下，這也說明美國疫情，特別是重症率有繼續轉好的趨勢。美國CDC發表了對照試驗結果，以科學的方法證明了mRNA疫苗在真實世界的可靠有效性。美國的反彈，主要原因可能還是美國人愛自由的毛病又犯了，很多人不注意防護，另外病毒變種的蔓延也是一個原因。但美國的高接種率和國家的高效率，又是mRNA疫苗的生產國，這是它的優勢。隻要繼續加快接種，盡快達到群體免疫，前途還是光明的。美國本身有巨大的自然免疫人群，再加上供給有保證的優秀疫苗，相信美國能以自己的方法戰勝疫情！
以20日為準，英國完成第一次接種的人數為2763萬人，相當於全體國民的40%，上表的數據是兩劑接種率。英國的疫苗，四分之三是阿斯利康疫苗，四分之一是輝瑞疫苗。英國疫情的明顯改善，是對阿斯利康疫苗的一個有力支持。由於英國病毒變種橫行，這為南非臨床試驗失敗的阿斯利康疫苗拉回了一票，這證明至少對英國變種，疫苗是有效的。英國的數據還提示，一次接種也是很有用的，英國人有接近一半接種了一次，就產生了如此大的效果。加拿大最近采取了延長兩劑之間時間的做法，以期用有限的疫苗達到更大的群體免疫範圍，按英國的經驗，是有科學根據的。
南非曾爆出阿斯利康疫苗對南非變種無效的消息，但自從使用了輝瑞疫苗後，雖然接種率並不高，但感染和死亡數有了明顯的降低。這是個令人高興，也令人困惑的現象。具體的原因，由於信息還不充分，無法斷明，但至少說明，輝瑞疫苗對南非變種不是無效的。
加拿大是基本使用mRNA疫苗的國家，最近感染率有了回升，有人稱來了第三波。從數據分析，我認為主要原因還是接種率不夠，按第一劑也隻剛過10%。加拿大的死亡率明顯降低，特別是老人院的死亡率降低到零，這是疫苗有用的很有說服力的一個證據。但美加感染率回升的情況，似乎也提示ｍRNA 疫苗防傳染的能力不如其防重症的能力。
無論是美國的mRNA疫苗，還是英國的阿斯利康腺病毒疫苗，都在實際應用中展示了明顯的保護作用。但這類新型疫苗，產生的抗體比較特異性，一旦病毒出現變異，可能就會失效。目前還沒有證據證明，新型疫苗可以誘導細胞免疫。新型疫苗都是在體內誘導免疫，可能不會產生可以阻斷粘膜接觸的IgA,從而使得疫苗無法防止傳染和被傳染。還有，新型疫苗無法激發人體最強大的非特異免疫係統（innate immune）。這些都使得新型疫苗可能不那麽強大，適應性也不太好，需要在實踐中加以改進。這是新事物常會出現的問題。
俄國的感染率出現了下降，但死亡率下降還不如世界平均水平。俄國是第一個聲明疫苗成功的，還取了Sputnik的名，去年7月就說要接種了，怎麽迄今才接種了那麽一點人口？這說明俄國的組織能力和國家意誌都有了減退，已不複昔日蘇聯雄風了。
表中有一係列國家出現了惡化，既有發展中國家巴西，印度，土耳其，智利，也有發達國家法國，意大利。它們的疫苗接種數都接近或超過了千萬，接種的都不是mRNA疫苗，或者是中國的，或者是阿斯利康的，以下著重分析疫苗與疫情的關係。
基本使用中國疫苗的阿聯酋（UAE），其數據不是太好，感染降率隻和世界平均水平相若，雖然其接種率很高了。但同樣基本使用中國疫苗的印尼，感染率和死亡率都有了下降，雖然不是很明顯。而在主要使用中國疫苗的土耳其和智利，數據有了明顯的惡化。目前依此無法判斷中國疫苗的有效性，但由於mRNA疫苗已經奇貨可居，而且其儲存和運輸要求較高，中國疫苗還是填補了空缺，中國甚至把疫苗拿來當武器。雖然疫苗不太好，但你還得低下身子人家才會給！
世界目前出貨量最大的阿斯利康疫苗，問題不斷，數據也撲朔迷離。主要使用阿斯利康的印度，法國意大利和巴西，都出現了大幅度的疫情惡化。盡管如此，阿斯利康還是奇貨可居，歐盟和美國還禁止其境內的阿斯利康疫苗出口。
就病毒的變異而言，有疫苗但接種不充分，比完全沒疫苗更糟糕。那樣，病毒在一個有生存壓力的環境下，激活了其試錯效率，而突破免疫阻擾的新變種，又有足夠的生存空間供其成長壯大。這就是發生在那些目前打了疫苗但疫情反彈的國家的情況。威脅不在於那些已知的變種的擴散，而是在不充分免疫情況下，新的更致命變種的出現和成長。
綜上，我認為目前的疫情數據說明：ｍＲＮＡ疫苗是有效的，群體免疫是可以實現的，問題是要盡快接種達到群體免疫閾值。無法判斷中俄疫苗和阿斯利康疫苗的有效性，如果可能，在這些疫苗無效的地方，還是換上實踐證明有效的mRNA疫苗。
中俄疫苗和阿斯利康疫苗，因為正反的例子的有，很難判斷其效果。現在各國，包括美加，都把疫情反彈的原因歸於病毒變種，那也是有道理的。如此看來，新冠可能無法終於一役，而是一個需要連續作戰的係列戰鬥。應對疫情的策略應該是：在那些已經被壓製住的地方，加速接種，盡快造成群體免疫，原來用什麽疫苗，繼續那種疫苗，比如在美加英以等國。同時盡快研究針對新變種的疫苗，FDA應該簡化程序。mRNA和腺病毒疫苗變起來都方便，應該在新接種中加入針對新變種的混合抗原，給那些惡化的地區接種。新冠的結局可能像流感一樣，病毒不斷地出現變種，人類不斷地改進疫苗。容易改變抗原性的新型疫苗的問世是上帝的安排，但疫苗的廣泛接種不僅需要疫苗的供應，也需要組織施打，這客觀上需要國際合作。
美國在亞洲出於地緣政治，提出了一個合作計劃。有效，價廉的強生腺病毒疫苗，在亞洲由美國出讓專利，印度生產，日本澳大利亞提供資金和運輸儲存，免費提供給亞太發展中國家。美國國會在討論放棄新冠疫苗的專利，供全世界合法仿製。如果能做到這點，那是對世界的一個巨大的貢獻！但這還不夠，抗擊疫情不應該隻服務於地緣政治目的，隻要有一個地方疫情沒撲滅，那地球上任何地方都是不安全的。美國不光要和印度合作，也應該和中國合作！
全世界應該團結起來，美國出讓專利（美國國會已經在討論了），中國應利用其強大的生產和組織能力，加入到新疫苗的生產和運輸中，就像當年美蘇合作接種天花疫苗一樣，全球合力掐死病魔！如果中美針對這個計劃進行競爭，看誰能更好地向世界提供幫助，那是一個對世界抗疫有利的良性的競爭，那樣才能在病毒新變種橫行之前征服之！
團結萬歲，消滅新冠病毒！
回複 '海澱網友' 的評論 : 疫情的改善原因也不止疫苗一個，中國的接種率很低，是零感染，說中國的疫苗有用應該沒錯。
這個不對，隻能說是別的原因造成零感染，無法判斷疫苗是否有用。
奇怪，官方或輝瑞為什麽不吭聲？
奇怪，官方或輝瑞為什麽不吭聲？
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根據表中數據，南非一針接種率不到2%，但是感染率減少90%，死亡率減少85%。這個數據的確令人困惑。怎麽能用這個數據得出“輝瑞疫苗對南非變種是有效的”這一結論？敬請樓主詳述。
在這個7萬例中，有多少是打過疫苗的？有知道的，請告訴我們. 謝謝。