朱頭山
無意邀眾賞，一心追殘陽
感冒是幾乎每個人都會得的病，有的人一年就會得幾次，但對於感冒是怎麽會事，知道得很清楚的人並不多。大家一般的感覺，好像著了涼，受了寒以後就容易得感冒，心情不好，如戀人背叛，失業之後也容易得感冒，周圍有沒有人同時得感冒似乎與此無關。
這個感覺是對的。普通感冒的病原體，是寄生於人的鼻腔中的病毒，常見的有普通冠狀病毒，鼻病毒，腺病毒，副流感病毒等，這些病毒，平常並不引起症狀，但在攜帶者出現免疫功能降低的情況，如受涼，精神打擊，酗酒，吸毒等，病毒侵入體內，引起症狀。這些症狀，也從低到高不同，輕微的隻是些流涕，打噴嚏，嚴重的會發燒，抽搐，甚至死亡。通常來說，普通感冒中的重症率不高，當然，這也與病人的基礎疾病有關。
總之，普通感冒不是傳染病，但所以有人打噴嚏其他人總是躲得遠遠的，是因為感冒的症狀和一種傳染病很相似，一般人也犯不著為了個感冒去做鑒別診斷，所以見了人打噴嚏就走遠是正確的行為。
流感和普通感冒不同，這是一種傳染病，一個人得了病是可以傳給另一個人，甚至很多人的。從症狀描述來看，流感在2500年前就有了，雖然直到1933年，流感病毒才被分離出來。流感在曆史上引發過無數次流行，自上世紀初起，除了引發傷亡人數上億的1918流感，還引發過死亡上百萬的多次流行。每年的冬季流行，都會帶來上億人的感染，和幾十萬與流感有關的死亡。
流感有個很令人困惑的特點，就是其明顯的季節流行性。北半球，10月-3月，南半球，5月-9月，剛好是各自的冬天，而在夏天，流感則銷聲匿跡。這麽個現象，在科技發達的今天，其原理還是沒完全搞清楚。
目前最靠譜的一個假設，就是空氣的濕度變化，是造成流感季節性流行的原因。有實驗證明，冬天空氣的濕度較小，流感病毒較輕，可以飛得更遠，所以容易傳播。但這個理論，也有一個明顯的例外，赤道地區也有流感而且終年存在，如果濕度那麽重要的話，赤道熱帶地區是不應該有流感的。
關於南北半球季節性流感在夏天躲哪去了的問題，原來的假設是它們此時隱藏在人或動物的體內，如動物的冬眠一樣，病毒這時在夏眠。但基因學的研究，卻揭示出一個驚人的事實：流感病毒原來也象候鳥一樣，在南北半球間遷徙，上半年從北半球遷到南半球，下半年再遷過去，而每次遷徙，都會發生或大或小的基因改變，可能是不同的病毒之間發生了交換，這也是造成流感病毒流行特別容易爆發的原因，因為原來人們因疫苗和自然免疫形成的免疫力在改變了的抗原麵前沒用了。
鳥的遷徙是可見的，而且鳥是能獨立生存的動物，但病毒離開了宿主隻能存活很短的時間，遷徙隻能依賴於人或動物。如果人是流感病毒的遷徙攜帶體的話，一者目前不認為流感病毒是人類的常見寄生病毒，二者南北半球間並沒有有組織的遷徙人口，象候鳥那樣，怎麽可能發生每年那麽準時的季節性流行呢？我認為，人流感病毒是一種常年的人畜共患病毒，也隱藏在某種候鳥的體內，從而可能發生如此規律的遷徙。今年的流感流行，可以拿來驗證流感到底是人攜還是鳥攜遷移，因為大多數國家的旅行因為新冠被阻斷，人類遷移被大幅度減低，如果今年的北半球流感大幅度減少，支持人攜遷移，否則，就是鳥攜遷移。
新冠是個新生事物，未來到底怎麽樣，誰也不知道，但可以從感冒和流感那裏得到啟示。第一，未來新冠可能象其它的感冒病毒一樣，成為人類的常居寄生病毒。經過疫苗免疫，以及人體免疫係統的進化，和新冠病毒自身的減毒，這是最可能的一種轉歸。對於病毒，動則弄死宿主是不利於其生存的，最好的轉歸是成為共生微生物，因此，這是新冠自然進化的方向。人類的免疫係統，除了獲得性免疫，就是產生特異性抗體等，還有天然免疫，皮膚粘膜毛發等都是，也會針對新冠病毒進化。
為了朝這個方向發展，巴西印度瑞典目前這種放任的方法，反而是有利的，更容易形成群體免疫。有人一聽群體免疫就煩，其實群體免疫是必然的方向。在群體免疫基礎上，再使用疫苗，那是效率更高的方法，可以將新冠最後征服為一種常居普通感冒病毒。對於世界上絕大多數國家，這是最可行的策略。
新冠會否演變為像流感一樣的遷徙病毒？我認為能否成為遷徙病毒，關鍵在於其有沒有一個可以廣泛遷徙的中間宿主。從中國經過嚴密封城，幾乎滅絕了新冠的經驗來看，人可能就是這種蝙蝠病毒的最終宿主。這樣，在嚴格限製國際旅行的今天，新冠不太可能成為流感式遷徙病毒，雖然可能冬天的空氣濕度大，其傳播效率和活性較高，但夏天並不會讓它消停。
對於中國這樣已經最大限度減少了新冠存在的國家，雖然目前可以驕傲一番，但麵臨的問題是，如果全世界絕大部分國家都充滿了新冠病人，除非一直嚴守國門，枕戈待旦，否則重新爆發是很難避免的。
對於世界上絕大多數國家而言，由於已經存在了高達4000萬的已測陽性病例，實際感染人數估計是這個數的3-24倍，上億是肯定的，這些國家就算想回過頭來采用中國的悶死戰略也不可能了，因此，最好的戰略就是索性放開，當有疫苗時按序使用，通過培養起群體免疫，來戰勝新冠。
當全世界都克服了新冠時，另類的優等生中國，將麵臨兩個可能：一是，新冠變成了一種減毒的寄生病毒，中國人染上了也沒事，那皆大歡喜。二是，新冠毒性不減，隻是對有免疫力的人無害，那對中國有點麻煩。可能需要廣泛的接種疫苗後，才能解決這個問題。
總之，前途是光明的，道理是曲折的！
