保護隱私是不是很重要

那天快下班的時候被分配到一個病人。為了不至於下班太晚，我趕緊往急診室衝，把病人常規詢問檢查了一遍。這是一個56歲的中年工作女性，根據她的說法除了高血壓以外身體一直比較健康。今天她上班的時候覺得有些頭昏，然後突然昏迷過去了，等她醒來的時候，發現自己被放在床上，有人跟她說話測她的血壓。後來她就被救護車送到了醫院。她的記憶非常模糊，很多細節都記不清了，而且說話很含糊，沒有條理。檢查的時候發現她的左手和左腳麻木無力，和右側不對稱。但是這樣明顯的症狀她自己都沒有覺察到。

除了例行的常規檢查，我還給她做了一個頭部的CT，需要排除中風。同時因為她的思維錯亂，說話含糊不清前後顛倒，感覺障礙，我又跟她做了一個藥物檢查。結果藥檢是陽性的。她服用過一種叫苯環利安的違禁藥。這種合成藥物本來是麻醉用品，可是後來發現它的藥物作用時間太長，手術過了很久病人都不能恢複，還有神經方麵的副作用，最後就退出了醫用市場。

這樣來說這個病人無力昏厥、意識混亂、說話含糊都是因為服用違禁藥物引起的，症狀上也是對得上的。其實診斷明確了，按道理來說治療就比較簡單了。然後在聊天的過程中，我忽然發現她是一個養老院的護士。因為養老院裏大多數是身體比較差、有各種慢性疾病的老年人，作為護士，她要熟悉了解這些的老人，分發每日的藥物，觀察他們的健康情況，必要的時候還要根據醫囑做適當的檢查。

在美國服用違禁藥物並不是罪過，當然販賣和持有藥物又是另一種性質。但是如果服用藥物影響個人的判斷力，影響工作的準確性，對其他人的健康安全造成困擾的時候，這樣的問題應該會怎樣解決呢？當然作為醫生，我可以告訴他，這是藥品的危害性和可能帶來的後果，但是作為護士，她自己肯定也了解這些危害性。
作為醫務工作者，我很感激病人對我的信任，有責任保護她的隱私。但是我也想知道，養老院的管理人員需要對她的健康和藥物服用有一定的了解嗎？一則可以用來提高警惕，二則也可以幫助她獲得戒掉藥物的資源。如果完全什麽都不說的話，那麽對那些體弱多病的老人是不是會不公平。違禁藥品服用後對一個人的協調思維記憶有各種影響。法律明確規定不能酒架，因為這樣會很大的增加車禍的機率。一個人頭天晩上服用了環苯利安，對他第二天上班也有影響，因為藥物在肌體停留的時間比較長。這一次她自己昏迷摔倒了，那麽下一次她會不會操作不合格讓老人摔倒？她會不會把藥物發錯，會不會忘記該做的檢查，忽略重要的病理體征？她手上照料的老人會不會有事故增加的危險？

我自己沒有答案，但是當時過於繁忙，也沒有機會和別人討論。如果不是今天我看到以前寫的筆記，大概也就忘記了。因為偶爾翻到了，就把它整理一下貼出來。

[jianchi9090]

從病人隱私角度講，你無權說任何話，在病人沒有違法的時候。

[大馬哈魚]

做一????不開罰單的“Police”, Warning 一下呢？謝謝分享！

[Flakes]

回複 '梅華書香' 的評論 : 基本醫學知識多了解肯定沒錯

[Flakes]

回複 '伍歌' 的評論 : 希望以後有專門的人來處理這些事情，向誰報告，怎麽措辭，需要什麽文件之類。

[Flakes]

回複 'stargate2020' 的評論 : 謝謝關心和留言

[stargate2020]

樓主在急診科當醫生，一定要戴口罩啊，看過武漢中心醫院急診科主任的文章，戴口罩注意洗手很有用。祝福！！

[stargate2020]

這種應該報告給她的上級吧，也不會開除，但會監控，我醫院曾有個偷嗎啡的，沒開掉啊。

[伍歌]

以我個人的理解，這個事情應該報告，法律上應該規定報告的義務，否則大家都不敢報告

[梅華書香]

哇，看來護理者自己都不能正確護理自己，怎麽護理他人呐，多多學習護理知識非常重要，謝謝分享啦！！！

[無法弄]

先提醒她一下吧，盡管她有醫藥常識，別人的提醒有助於她反思或醒悟。