流感高峰期再說流感
今年美國正遭受者15年以來最嚴重的一次流感爆發。其實早在2024年的夏天就有預兆。
一般來說流感病毒從秋天開始零星出現，數量攀升一直到冬天達到頂峰，春天的時候數字下降回到原點，而夏天是個安全期，和流感沒什麽關係。但實際上去年夏天就不斷地有病人因為流感而住院治療，雖然症狀並不嚴重，病人通過治療恢複不錯，但是這種反常的季節感染還是很奇怪的。似乎秋天的病毒按捺不住急躁的情緒，匆匆忙忙在夏天就衝了出來，滋生擾民，釋放出不安的信號。
果然這個冬天的確是既寒冷又忙碌。流感的發病數字大大超過以往的年份。特別是大S因為流感去世，除了震驚以外，也引發了大家對日本疫情的關注。兩個星期多之前，我寫過一篇大S + 流感的文章。當時查數據，美國疾病控製與預防中心（CDC）報道美國25萬人因流感住院，1.1萬人死亡。僅僅兩個星期之後住院人數已經就達到31萬人，而死亡人數也增加了大概20%。之前的文章可以在這裏閱讀。
流感活動最為嚴重的幾個州為紐約市, 新罕布什爾州, 馬薩諸塞州, 新澤西州, 馬裏蘭州, 弗吉尼亞州, 俄亥俄州, 密歇根州。密蘇裏其實還排不上前20 ，但是急診室和醫院已經受到了很大的壓力。在急診室外等待救治的病人很多。急診室用完了所有病房後，在過道也加滿了床位，使過道變得狹窄又擁擠。同時醫院內的病人也超員，所以急診室的病人需要等待更長時間才能轉入院內治療。我們的醫護人員都很棒，為了更快更好更安全有效的安置照顧病人，做出了很多努力。
這篇文章裏我會簡單的講一講流感的家庭治療，以及如何省力的拿到流感處方藥。如果症狀嚴重，需要住院治療，我也向大家分享可能有用的方法，避免在急診室長時間的等待，直接被收治入院。這是以密蘇裏州的醫療體係為基礎提供的建議，如果其他州的醫療服務有所不同，也請大家以當地的醫療規定為準，做必要調整。歡迎大家在留言區交流。
1. 家庭治療的基本原則是休息
流感的主要症狀包括發燒、頭痛、肌肉酸痛、喉嚨痛、咳嗽等。發燒時，身體容易流失大量水分，因此保持水分的攝入非常重要。溫水，電解質水，果汁，牛奶都很好。胃口不佳短時間內進食少其實也沒什麽問題，但是盡量保證水分的攝入。生病期間，最重要的就是休息。充分休息，避免勞累，保證睡眠，這有助於免疫係統更好地發揮作用，快速恢複。
流感導致發燒或全身酸痛，使用一些退燒藥，Tylenol（對乙酰氨基酚）和Ibuprofen（布洛芬）可以幫助緩解症狀。不過，記得要按照藥物說明書使用，避免過量。
咳嗽和喉嚨痛通常相伴而行。咳嗽藥物，溫鹽水漱口，含喉片或潤喉糖，可以幫助減輕咳嗽，粘膜刺激以及喉嚨腫痛。使用加濕器保持空氣濕潤也有保護呼吸道的效果。
2. 家庭快速流感檢測盒
上呼吸道感染的病毒有多種，鼻病毒，腺病毒，合胞病毒，冠狀病毒，大肺病毒等等，隻是目前最常見的還是流感。市麵上已經有多種快速檢測盒。iHealth是其中的一種，能夠同時檢測三種病毒，COVID-19(新冠)、流感A&B(也就是甲流和乙流)。
這款套件獲得FDA授權，可在15分鍾內檢測COVID-19和流感A、B型。適用於2歲及以上的兒童，操作簡便。和當初新冠的檢測方式大同小異。如果有明顯的感冒症狀，但是檢測是陰性，大概率是其他病毒作祟。 因為隻有新冠和流感有抗病毒特效藥，所以對於其他的呼吸道病毒的感染，休息喝水和睡覺就是最主要的治療，詳細內容看上麵的討論。
甲流和乙流都是流感，他們的病毒結構稍有不同，一般來說甲流毒性更強，症狀比乙流要嚴重。 但是它們可以用同一種藥物來治療。Tamiflu(中文叫達菲)從目前來看，儲備量是夠的，藥房能夠開到。新冠也有特效藥，如果確診陽性也是可以拿到處方藥paxlovid 或者 Molnupiravir。
3. 如何盡快的拿到處方藥
一般來說，流感的症狀一兩天會達到高峰，之後症狀會逐漸緩解，根據個人的具體情況，完全恢複的時間不盡相同，從幾天到一兩個星期都有可能。但是如果症狀過於嚴重，需要服用抗病毒藥的時候，也是希望能盡早服用，在症狀出現的兩天之內服用為最佳，五天之內都是可以接受的。
從家庭醫生，和urgent care 都拿到處方。但是也可以去藥房直接檢查開藥. 以Walgreens 為例，先給藥房打個電話，講述一下症狀預約時間。直接到店裏進行檢測也可行的。即使在家中已經檢測過了，知道流感陽性，藥房還是會重新檢測來確診。確診之後藥劑師就會就能開出達菲（Tamiflu）。一天兩次，一共五天。同理也適用於新冠。
Walgrees的檢測費用大約 $17，用了醫保之後Tamiflu自付價格是$ 10塊錢左右。具體費用請谘詢當地的藥房和診所。
4. 流感症狀嚴重時：趕緊去急診
大多數流感患者會在幾天內自愈，但如果流感症狀變得非常嚴重，特別是出現以下情況時，要考慮去急診：
- 高燒不退
- 呼吸急促或困難
- 意識模糊或極度疲勞
- 孕婦、嬰兒、老人或慢性病患者出現嚴重症狀
這些可能是流感引發了並發症，比如肺炎或呼吸衰竭，需要立即接受專業治療。急診醫生會根據病人的症狀進行詳細評估，安排入院治療。
5. 避免在急診室的長時間等待的可能方法
對於本身有慢性呼吸道疾病的病人，合並有上呼吸道的病毒感染的時候，會變得非常的脆弱，已經負重前行的呼吸係統實在經不住這種考驗，症狀重病程長，很難自己扛過去，通常會需要去醫院做進一步的治療。
如果病人的家庭醫生或者肺科醫生對病人的情況非常了解，而且關係融洽，可以考慮主動出擊，趕緊聯係他們。通過與醫生溝通，他們有機會幫助病人直接聯係醫院，進行入院治療。運作合理的話，這是一個互利互惠的過程，一方麵醫院直接接收治病人，減少了病人的等待的時間，同時也減輕了急診醫生的壓力，節約了醫療成本。但是一定要尊重家庭醫生或者肺科醫生的意見，隻有他們覺得可行，才能在係統內如此操作。
入院之後病人會得到專業的護理和治療，氧氣、抗生素，激素霧化等等，充分的相信醫生以及整個護理團隊協作，為病人的康複保駕護航。
6. 預防是最好的治療
治療流感固然非常重要，但更重要的是預防病毒感染。這裏提供一些簡單的措施，幫助減少感染的風險。
- 勤洗手：洗手是預防流感傳播的最簡單有效的方式。特別是在咳嗽、打噴嚏或觸摸公共物品後，要及時洗手。
- 佩戴口罩：如果出現了流感症狀，避免和家人孩子近距離接觸。出門時佩戴口罩，防止病毒傳染給別人。
- 避免擁擠的地方：流感病毒在密閉空間和人群密集的地方傳播很快，盡量避免去這些地方，尤其是在流感高發季節。
- 接種流感疫苗：每年接種流感疫苗是預防流感有效的方式，尤其是對於老年人、兒童和有慢性病的患者來說，疫苗能降低感染流感的風險，萬一感染，也能避免嚴重的流感症狀。
我雖然不追星，也覺得大S是一個美麗有個性有魅力的女人。其實流感沒有新冠那麽凶險，流感死亡率不到千分之一。然而諸多因素的疊加導致大S是成為那位千裏挑一的不幸患者，很為她可惜。 她曾經英勇無畏像個鬥士，盡心盡力照顧保護她的家人，但最後卻無法再陪伴自己兩個年幼的孩子。
人的生命其實很短暫，比較地球的曆史以及文明的曆史，短短幾十年不足一提。我們隻是曆經這個生命的周期，盡力照顧自己，保護家人，感受生活，也許留下一些DNA足跡，但最終隻是揮揮手不帶走一片雲彩。而經曆的新冠經曆流感，似乎也是生命過程中被給予一些特殊的體驗，從而在短暫的行程中有機會理解人類的韌性和頑強，脆弱和遺憾，還有生命力和創造力。當然更多的是認識到自然和自然科學的強大和深奧。與大家共勉。
