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Bob是個96歲的老頭，有帕金森病，輕度的認知障礙，慢性尿瀦留。因為帕金森病，他的平衡能力不是很好，雖然可以用助步車走路，但是因為年紀大了，力量減退得很厲害，需要人幫忙上床下床，穿衣服穿褲子，清潔洗澡。還因為慢性尿瀦留，他有一個膀胱簍導尿管，也需要護理。因為這些工作他的太太Linda 很難完成，他就住到離家很近的老人院。有專業的人做這些護理方麵的工作，可以避免摔倒，更有效地享受生活的質量。但是老人院非常貴，他們家隻能付擔一個人。Linda 就住在家裏，每天去養老院看他。早上過去，一起待幾個小時，然後回家。
這次檢查尿液的時候發現Bob有膀胱炎，細菌培養發現有多種抗生素抵抗，如果要治療隻能用靜脈抗生素。養老院看到這個結果之後，馬上要求送他去急診室進行治療。還跟他太太說，如果不治療的話，病情會很嚴重的，最嚴重的情況是會死人的。這樣Bob就被送到了醫院。其實因為他有長期膀胱簍導尿管，這種尿液結果很難說是急性細菌感染，還是膀胱本身帶有的細菌。第二種情況一般來說是不需要治療的。雖然他並沒有發燒也沒有明顯的尿道症狀，既然到醫院來了一次，泌尿醫生就把導尿管換了一根，省得下次再來換，然後把抗生素也用上了。
Linda是焦慮型的女人。她非常希望Bob能夠快點回到養老院。覺得這次住院並不是必要的。其次，他住在醫院，養老院的錢也並不少交，還需要付醫院的一部分賬單。我並不知道Linda多少歲，但是從她的發型衣裝和談吐，能夠看得出來她以前養尊處優的生活。如果要我猜的話，我覺得至少有80歲吧。她有一個非常漂亮的便捷型的紫色肋步車。可以收起來放到汽車的後備箱。她就每天打車過來養老院看Bob，然後下午再打車回去。Linda說養老院每個月的花費是9000多塊錢，我嚇了一跳說這麽貴，你們是怎麽負擔的呢。Linda說她有一些股票上的投資，用它的收益來負擔，但是她又說你看看現在因為新冠病毒，股市跌得這麽厲害，所以現在還真是個的問題了……我聽了很無語，也非常同情，這麽多天了，我自己都不敢看自己的401K，很害怕它慘不忍睹，非常影響心情。
後來終於把Bob送回了他的老人院，因為當天老人院的護士不在，不能馬上接受他，還推遲了一天，因為這個linda又抱怨了很久，但是也無可奈何。
今天美國新冠的感染人數已經掃過1000了。看著數字上飄的速度，有點不真實的感覺。聽到華盛頓州那個養老院的新冠感染人數又增加了好多，而且去世的人數增加到19位。是一個非常壞的消息。養老院的老人他們的身體脆弱，完全經不起病毒的考驗，他們真的會隨時走到生命的邊緣。
其他的養老院因為擔心受到這樣的衝擊，都想製定臨時政策，希望能夠降低新冠病毒的傳播可能性。這些政策主要內容就是限製訪客了。雖然減少或者停止養老院的探訪，的確可以從一定範圍內降低感染，但是對於養老院的一些老人來說，大概是很痛苦的一件事情，特別對於像Bob和Linda 這樣的家庭，不讓探視訪問對於他們倆個人來說肯定是煎熬。
因為新冠病毒的流行，醫院主體和急診科以外，私人診所是另一個高危場所。很多診所是相對獨立的，他們的防護措施，消毒手段和物資支持並沒有醫院的條件那麽好。所以很多診所的醫務人員也麵臨著真正的困境。聽說紐約有一位年輕的醫生助理，因為新冠感染，現在病情比較嚴重，也不知道能不能用上人民的希望。我的一個醫生朋友說，他們的診所已經在開展視頻看診，目前來看效果還不錯。病人不用親自到診所來，從而減少了接觸傳染病毒的可能性，既保護了診所的工作人員，也保護了病人降低交叉感染。我覺得這是一個非常好的方法。對於很多內科科室還是很實用。但是如果對於口腔、眼科、耳鼻喉科還有外科，這些手術和操作科室，可能幫助比較小，還需要尋找其他的方法。
今天在家休息，真好。
