美國確診首例人類H5N1禽流感重症病例

H5禽流感在世界各地的野生鳥類中一直廣泛傳播，並導致家禽和奶牛爆發疫情，最近美國奶牛，以及與家禽接觸的工作人員中出現了人類感染病例。自 2024 年 4 月以來，美國共報告了 64 例人類感染 H5 禽流感病例，其中加州病例最多 （35例， 占全美一大半），導致加州預防性地宣布進入緊急狀態。

但剛剛被CDC確診的重症病例在美國尚屬首例，這是路易斯安那州一名患者，因感染的禽流感 A(H5N1) 病毒重症而住院。這是美國第一例與該病毒有關的嚴重疾病。美國CDC於12月 13日（星期五）確認了該病例。

路易斯安那州患者的 H5N1 禽流感病毒的部分病毒基因組數據表明，該病毒屬於 D1.1 基因型，與最近在美國野生鳥類和家禽中發現的其他 D1.1 病毒以及最近在英屬哥倫比亞、加拿大和華盛頓州的人類病例中發現的 D1.1 病毒有關。而這種 H5N1 禽流感基因型與在美國奶牛、多個州的散發人類病例和一些家禽疫情中發現的 B3.13 基因型不同。CDC 正在對路易斯安那州患者的臨床標本進行額外的基因組測序和分離病毒的工作。

雖然對路易斯安那州感染源的調查仍在進行中，但已確定患者曾接觸過後院雞群中的病鳥和死鳥。這是美國第一例與接觸後院雞群有關的 H5N1 禽流感病例。偶爾出現嚴重的 H5N1 禽流感病例並不意外；2024 年及之前的幾年，禽流感 A(H5N1) 病毒感染曾導致美國以外其他國家/地區的人類重症疾病，包括死亡。尚未發現人與人之間傳播的 H5 禽流感的病例。

路州發現的此重症病例不會改變 CDC 對 H5N1 禽流感對公眾健康的直接風險的總體評估，即該風險仍然很低。

此病例強調，除了受影響的商業家禽和奶牛養殖場外，野生鳥類和後院雞群也可能是接觸源。在工作或娛樂中接觸受感染動物的人感染風險更高，在接觸受感染或可能受 H5N1 禽流感病毒感染的動物時，應遵循CDC 建議的預防措施。這意味著後院雞群主人、獵人其他鳥類愛好者也應該采取預防措施。

預防 H5 禽流感的最佳方法是盡可能避免接觸。受感染的鳥類會在唾液、粘液和糞便中傳播禽流感 A 病毒。其他受感染的動物可能會在呼吸道分泌物和其他體液中傳播禽流感 A 病毒（例如未經巴氏消毒的牛奶或“生牛奶”）。

• 作為一般預防措施，人們應盡可能避免接觸生病或死亡的動物，尤其是野生鳥類和家禽。
• 對於與野生鳥類或病禽或死禽或其他動物有直接/密切接觸的個人，請穿戴建議的個人防護設備 (PPE)。即使野生鳥類看起來沒有生病，它們也可能感染禽流感 A 病毒。
• 請勿接觸被野生或家養鳥類或其他確診或疑似感染禽流感 A 病毒的動物的唾液、粘液或糞便汙染的表麵或材料（例如動物垃圾或寢具材料）。

現狀：

 

美國發現 H5 禽流感病毒的動物：

• 奶牛：多州疫情持續爆發

• 野生鳥類：廣泛分布

• 家禽群：零星爆發

• 哺乳動物：偶爾感染

• 人際之間傳播：無

• 當前公共衛生風險：低

2024 年疫情期間確診的人類病例摘要（按州和暴露源劃分）：

（CDC 數據）

曝露源

狀態	與商業農業和相關運營相關的風險		其他動物接觸†	暴露源未知‡	州總計
	奶牛群（牛）	家禽養殖場 和撲殺行動
加利福尼亞州	三十五	0	0	1	三十六
科羅拉多州	1	9	0	0	10
路易斯安那州	0	0	1	0	1
密歇根州	2	0	0	0	2
密蘇裏州	0	0	0	1	1
俄勒岡州	0	1	0	0	1
德克薩斯州	1	0	0	0	1
華盛頓	0	11	0	0	11
威斯康星州	0	1	0	0	1
來源總計	三十九	22	1	2	64

注：2022 年，科羅拉多州一名家禽工人中曾發現一起額外病例。

†暴露與其他動物有關，例如後院羊群、野鳥或其他哺乳動物
‡無法確定暴露源