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長新冠的神經係統影響和表現

(2023-01-10 09:08:41) 下一個

新冠 (COVID-19 )的急性期痊愈後有些人還留有的一些後續症狀,通常稱為“長新冠(Long COVID-19)”,又叫“新冠後狀態(Post-COVID Conditions)”

CDC 將其定義為人們在感染新冠病毒 (SARS-CoV-2)後可能會出現多種症狀,這些症狀可能會在感染後持續數周、數月甚至數年。有時症狀甚至會在消失再次出現。

新冠後的狀態可能以不同樣的方式影響每個人。患有新冠後狀態的人可能會因在不同時間內發生不同類型和症狀組合, 而表現出健康問題。雖然大多數患者的症狀會隨著時間慢慢改善,但是對於一些人來說,新冠後狀態的症狀可能會持續數周、數月、甚至數年,有時會導致殘疾。

雖然目前還不完全知道為什麽感染新冠病毒的人會出現長新冠 ,但研究人員已經研究了一年多的時間了。2021 年 9 月 16 日,美國國立衛生研究院宣布撥款近 4.7 億美元用於研究長新冠。

頭痛、疲勞是最常見的症狀

2022 年 10 月,在Brain, Behavior, & Immunity發表的一項研究稱疲勞和頭痛是最常見的長期 COVID 症狀。此外,該研究中有 80% 的患者在自我報告中,至少報告了一種神經係統症狀。

盡管新冠病毒大流行已經曆了4個年頭,但人們仍在研究長新冠症狀持續存在的方式和原因,以及該病毒影響身體的其它部位。雖然 新冠病毒是一種呼吸道感染,但長新冠已經顯著地影響到中樞神經係統——尤其是大腦。

聖路易斯醫療保健係統退伍軍人事務部臨床流行病學中心主任兼研究和教育服務主管Ziyad Al-Aly 醫學博士說,長新冠 不僅僅是一種呼吸係統疾病,更是一種全身性疾病,幾乎影響所有器官係統,包括大腦。

還有人報告有腦霧症狀,腦霧( brain fog) 這個詞本身不是醫學或科學術語,它是普通人們用它來描述當他們感到思維遲鈍、模糊和不敏銳時的感受。

我們每個人都會時不時地會體驗到這種腦霧的感覺。如得了流感或其他疾病時,我們會無法清晰地思考。如從中國到美國旅行後倒時差時,我們也會感覺到思維遲鈍,又比如服用了一種抗組胺藥或其他睡眠藥物, 服用後思維在數小時內會變得模糊遲鈍。在每種情況下,可能隻是需要時間 ,等待恢複正常,無論是從疾病中康複、適應新的時區,還是等待藥物的副作用消失。

所有器官都受到影響

2021 年 8 月,研究人員在eClinicalMedicine中發布了一項國際研究的數據,該研究包括來自 56 個國家/地區的數千名感染新冠的患者。作者報告了與長新冠相關的每個器官係統中的 200 多種症狀。Al-Aly及合作者 在 10 月份發表的一項研究中報告了類似的發現。

根據 Al-Aly 的說法,感染新冠病毒的人出現多種長期症狀的風險要高得多,不僅是頭痛和腦。他們發現所有類型的中風風險都會增加;認知和記憶疾病,如阿爾茨海默病;陣發性症狀;感覺障礙; 聽力和視力問題;嗅覺和味覺喪失;以及涉及大腦炎症的疾病,例如腦炎。

Al-Aly 說,他和同事的研究數據還證實了人們的已有的猜測,即腦霧和疲勞是長新冠對大腦的主要影響。但他們的發現遠不止證實這種猜測, 而且發現新冠病毒感染者確實存在各種神經係統異常,它的影響實際上包括了神經係統的各個不同的地方。

Al-Aly 自美國大流行初期以來一直處於研究長新冠的前沿,關於 COVID-19 為什麽會影響身體的不同器官係統並最終產生長期症狀實際上有許多假設, 主要是血管假說與炎症假說。

血管假說表明 SARS-CoV-2 病毒可以與血管內皮相互作用,病毒可以刺激內皮,使內皮更容易形成凝塊或微凝塊。

炎症假說認為這可能不是因病毒直接影響大腦,而是因為身體的免疫係統的作用。就像得了流感後,就會出現腦部症狀,這是因為不是病毒感染了大腦,而是機體免疫係統對病毒的反應,產生了循環的化學物質,稱為炎症介質,它們會影響大腦功能 (當然也有直接影響大腦的病毒性腦炎)。

長新冠的炎症假說類似類風濕性關節炎患者,大多數類風濕性關節炎的病人也有類似的疲勞症狀。

免疫係統過度活躍的一些自身免疫性疾病,會遇到同樣的疲勞症狀和類似問題。這些被認為是炎症介質在影響大腦功能。

精神心理問題

長新冠不僅僅是身體問題,也有精神問題。由於症狀持續可能數月,甚至超過一年,據報道,有持續症狀的人的抑鬱和焦慮會增加。

抑鬱症和疾病可能是雙向相互影響的,如中風或帕金森病或癲癇病人,患抑鬱症的風險很高。我們知道抑鬱症是由大腦中的神經化學失衡或神經遞質失衡引起的,並且可能由原發性腦損傷引發, 反之,抑鬱症的神經化學失衡會加劇疾病的症狀。

生活中的常見問題會增加長新冠和感染恢複過程的負擔。如經濟狀況不佳、食品不安全、社交孤立、與新的殘疾作鬥爭、所愛之人的死亡等事情——這些事情都會影響很多神經係統症狀和人們住院後康複的能力。

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閱讀 ()評論 (2)
評論
風城黑鷹 回複 悄悄話 回複 '清漪園' 的評論 : 能幫助大家了解新冠很高興。
清漪園 回複 悄悄話 謝謝黑鷹醫生,您辛苦碼字介紹一篇最新的新冠英文醫學論文,受惠的是文學城內外數萬甚至數十萬人。
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