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猴痘情況更新
2022 年 7 月 23 日，世界衛生組織 (WHO) 總幹事宣布當前的猴痘疫情為國際關注的突發公共衛生事件 (PHEIC)。截至 2022 年 8 月 9 日, 全球已報告了近 32 000 猴痘確診病例。遍及82 個國家。鑒於確診病例的速度如此這般快，WHO 認為國際上必須采取協調一致的應對措施。
2022 年 5 月 7 日美國報告了首例猴痘病例，截至 2022 年 8 月 9 日，美國已報告近 9500 例確診病例。2022 年 8 月 4 日，美國也宣布猴痘為突發公共衛生事件。
猴痘是如何傳播的？
猴痘主要通過與感染了病變的病人通過直接皮膚接觸傳播。在當前的疫情中，大多數病例發生在通過與其他男性發生性接觸或親密接觸而感染的男性中（男男接觸）。接觸猴痘患者使用的材料，包括衣服、床上用品或性玩具，也有可能會導致傳播。
猴痘可以在性活動期間傳播，但它不被認為是性傳播感染，因為病毒可以在沒有性行為的情況下傳播。此外，盡管在精液中檢測到猴痘病毒，但尚不清楚猴痘是否可以通過精液、陰道分泌物、尿液或糞便傳播， 孕婦是否會通過胎盤傳播給胎兒。尚不清楚病毒是否可以由沒有皮膚損傷的個體傳播，或者病毒通過呼吸道分泌物傳播的頻率如何。該病毒不會通過偶然接觸傳播。
臨床特征
截至 2022 年 7 月 25 日，美國疾病控製和預防中心 (CDC) 報告稱，美國 99.1% 的病例發生在男性，發病中位年齡為 35 歲（範圍為 18-76 歲）。大多數病例發生在男男性行為者中，但女性也報告了至少 13 例病例，其中包括一名孕婦。另外，至少有 2 名兒童被感染。
從接觸病毒到首次出現症狀的平均潛伏期估計為 7.6天， 95% 的個體在 17.1 天內出現症狀。最初的症狀是類似流感的疾病，伴有發燒、不適、頭痛和疲勞，通常伴有淋巴結腫大。
前驅症狀後不久，出現皮疹，皮疹以斑疹開始，發展為丘疹、水皰，然後在結痂前出現膿皰。
在當前的疫情中，常見的症狀還包括肛門直腸疼痛、直腸炎伴出血、陰莖水腫伴龜頭炎和包莖。咽痛、吞咽痛、會厭炎和扁桃體炎也有報道。
迄今為止，98% 的病例為同性戀或雙性戀的男性，41% 是艾滋病毒攜帶者。最常見的病變部位是肛門生殖器區域（73%）；軀幹、手臂或腿（55%）；臉（25%）；和手掌和腳底（10%）。大多數人的病變少於 10 個，幾乎 10% 的人出現單個生殖器病變。
對於大多數人來說，猴痘不會危及生命。已知的關於猴痘的並發症可能包括肺炎、腦炎和眼部感染，這些並發症主要發生在 8 歲以下兒童和免疫功能低下或懷孕的個體中。
需要住院的病人並不常見，入院的主要原因是疼痛控製，通常來自肛門直腸或口腔疼痛。
患有猴痘的人在患病期間應保持隔離，通常持續 2 至 4 周。死亡率很少，但迄今為止的報告至少有 4 人死亡。
猴痘檢測
任何不尋常的皮膚損傷，特別是在肛門生殖器區域，都應該進行檢查。皮疹可能僅限於少數病變或僅單個病變。
CDC 的非天花正痘病毒聚合酶鏈反應測試（由美國食品和藥物管理局 [FDA] 批準）可以檢測猴痘，並且是目前正在使用的測試。隨著測試擴展到 5 個商業實驗室，測試的機會將會增加；但是，在許多地方，結果出來仍然需要 2 到 3 天。沒有數據支持使用其他樣本類型，例如血液、唾液或生殖器分泌物進行檢測。
治療
對於大多數患者，對症治療就可以，包括緩解疼痛。猴痘是痘病毒科正痘病毒屬的成員，該屬的另一個成員是引起天花的天花病毒。因此，雖然目前沒有批準用於猴痘的抗病毒藥物，但根據動物數據批準用於治療天花的抗病毒藥物 tecovirimat 已通過擴展訪問研究新藥 (IND) 協議用於治療猴痘。
Tecovirimat 可作為口服膠囊和靜脈注射劑使用。
目前建議對患有嚴重疾病的猴痘感染者或嚴重疾病高危人群（免疫功能低下、懷孕或哺乳期或患有特應性皮炎的個體；<8 歲的兒童）和有 1 種或多種並發症的人進行治療。
疫苗
目前，有 2 種疫苗可用於預防猴痘：巴伐利亞北歐 JYNNEOS 疫苗，FDA 批準用於天花和猴痘，以及 ACAM2000，僅批準用於天花，但獲得了擴大訪問 IND 協議，允許用於猴痘。
JYNNEOS 疫苗使用一種無 法複製的減毒活牛痘病毒，並作為 2 劑係列給藥。接受 2 劑 JYNNEOS 疫苗後 2 周出現峰值抗體反應。
ACAM2000 疫苗使用能夠複製的活痘苗病毒，並作為單劑給藥，但需要多次皮膚穿刺。
兩種疫苗在預防猴痘方麵至少有 85% 的有效性。ACAM2000 疫苗具有與 Dryvax 疫苗（美國很早以前獲得許可的天花疫苗， 2008年停止使用）相當的免疫原性，並且與 Dryvax 一樣，它與心肌炎和心包炎的高發病率有關。
這兩種疫苗的一個有用特征是它們可以作為暴露後預防劑使用。在暴露後 4 天內接種疫苗可以完全預防疾病發作，但即使在暴露後 2 周內接種疫苗也可以減輕症狀的嚴重程度。
JYNNEOS 疫苗供應仍然受到嚴重限製，美國約有 100 萬劑可用。相比之下，國家戰略儲備中有超過 1 億劑 ACAM2000 可用。
鑒於情況的緊迫性，一些人主張使用 ACAM2000，但不良事件的高風險、如果對免疫功能低下或患有某些皮膚病（如濕疹）的人給藥的風險以及操作問題（給藥需要分叉針頭）使得JYNNEOS 似乎是更好的選擇。
由於供應有限，大多數衛生部門目前隻接種一劑 JYNNEOS 疫苗。2022年8月9日，FDA 為 JYNNEOS 疫苗頒發了緊急使用授權 (EUA)，允許臨床醫生通過皮內注射將疫苗用於被確定為猴痘感染高風險的 18 歲或以上的個體。預計這將使可供使用的劑量總數增加多達 5 倍。
防止感染傳播
通過適當使用個人防護設備，猴痘在醫療機構中傳播的風險很低。醫護人員應穿戴防護服、手套、護目鏡和 NIOSH 批準的配備 N95 或更高過濾器的微粒呼吸器。疑似或確診猴痘感染的患者應立即戴口罩，用長袍或床單覆蓋病灶，並隔離在單人房間內。
感染猴痘的人應避免與他人密切接觸，直到皮損完全愈合，這可能需要數周時間。目前尚不清楚從猴痘中恢複是否可以預防隨後的感染，但鑒於疫苗供應有限，不應優先考慮已經感染的個體接種疫苗。
