2016 (58)
2017 (64)
2018 (55)
2020 (123)
2021 (83)
2022 (83)
2023 (75)
最近,Delta變體來勢洶洶,盡管絕大多數感染及死亡者均為未接種疫苗的人,但完全接種了疫苗的也有突破性感染,他們症狀較輕。CDC定義突破性感染(breakthrough infection)為:完全接種了疫苗14天後,在呼吸道樣本中有檢測到新冠病毒RNA或病毒抗原的人。截至7/19/2021,CDC報道了共5,914 突破性感染病例需要住院或死亡,其中死亡是1,141例(這是不包括輕症或無症狀者)。
今天CDC內部消息報道,Delta 變體的傳染性與水痘(Chickenpox)並列。
這樣CDC不得不收回“完全接種了疫苗的人不用戴口罩” 的錯誤建議(幾月前CDC本來就不要發這種建議), 現在建議室內不管接種或沒有接種疫苗者均戴口罩。
完全接種了疫苗的醫護人員中 新冠病毒SARS-CoV-2 的突破性感染也剛剛發表在《新英格蘭醫學雜誌》上。這項研究中,追蹤了 1,497 名完全接種了 BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) 疫苗的醫護人員,他們在研究期間接受了RT-PCR 檢測。在接受測試的人員中,最後發現發現有39 例突破性感染病例。
研究人員對完全接種疫苗,在第二次疫苗接種後的 4 個月內的新冠突破性感染39名醫護人員感染前後體液免疫反應與進行了比較。他們發現完全接種了疫苗的醫護人員突破性感染率很低(約39/1497;2.6%)。這項研究還發現,在完全接種疫苗的醫護人員中,新冠病毒突破性感染的發生與感染前後期間的中和抗體滴度相關。
在這些39名新冠檢測呈陽性的醫護人員中,大多數人症狀很少,但19% 的人有長時間的COVID-19 症狀(症狀>6 周)。突破性感染中最常見症狀是上呼吸道阻塞(36%),其次是肌肉疼痛 (28%) 和嗅覺或味覺喪失(28%),發燒或寒戰(21%)。在診斷後 6周,19%的人報告有“長期的COVID-19”症狀,包括長時間的嗅覺喪失、持續咳嗽、疲勞、虛弱、呼吸困難或肌肉疼痛。
在病例對照分析中,當研究人員將 22 名在 SARS-CoV-2 檢測前一周內獲得抗體滴度的突破性感染患者(圍感染期)與104 名接種後未感染的對照進行比較時,發現突破性感染者的中和抗體滴度低於未感染對照。新冠病毒突破性感染的發生與感染前後期間的中和抗體滴度相關,抗體滴度越高越不易感染。
研究人員發現,感染前後較高的中和抗體滴度與較低的感染性相關。同時,比較在獲得第二劑疫苗後第一個月內中和抗體滴度峰值,發現在12 例突破性病例中,中和抗體滴度峰值為152.2,而在56 個無感染對照中中和抗體滴度均值為1,027.5。
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看來,Pfizer 是對的, 接種疫苗後幾月後抗體滴度下降,那就容易患突破性感染。第三劑後, Pfizer有數據顯示抗體滴度明顯提高, 在18-55年齡組,增加5 倍;65-85年齡組,增加11倍,增加更明顯。所以以色列開始實施第三劑注射。這點上,CDC可能又犯了錯誤。希望CDC能盡快更改不用打第三劑的建議。長期免疫記憶研究還隻是在實驗室層麵上, 還沒有在臨床上的證實。
總之,1) 完全疫苗注射後突破性感染存在;絕大多數輕微症狀,但也有住院與死亡的;無症狀感染者數據沒有;2) Delta變體的感染性與水痘相似,一個字:?很強; 3) 抗體滴度隨時間推移在降低;4) 而抗體滴度與突破性感染直接相關;長期免疫記憶的臨床有效性還得靠臨床驗證;5) 個人建議CDC盡早聽Pfizer的, 秋季前進行第三劑注射。
今天CDC的數據顯示,近期在Massachusetts的一處聚集感染,74%的感染者為完成疫苗接種的人,也支持現在的疫苗是控製不了感染的。見https://www.yahoo.com/finance/m/9ee22578-aed2-3ffc-9b05-59cfb51e5d77/cdc-data-show-74-of-people.html